翻转课堂在卫生事业管理本科教学中运用的反思及改进

陈 春，张泽洪

翻转课堂在卫生事业管理本科教学中运用的反思及改进

陈 春，张泽洪

（温州医科大学公共卫生与管理学院，浙江温州325035）

该文概述了网络与翻转课堂相结合的教学模式在卫生事业管理本科教学中运用的模式及取得的初步成绩。进而从学生需求视角深入反思教学实践中该模式存在的系列问题，并针对问题提出改进策略。

翻转课堂；公共卫生管理；教学模式

10.3969/j.issn.1002-1701.2017.09.029

近年来，翻转课堂已在我国包括医学本科在内的各级院校的各大专业得到广泛运用。相较于传统课堂，翻转课堂实现了知识传授与知识内化两个阶段的颠倒［1］，即知识传授主要设于课前，而课堂中主要进行知识内化。在此背景下，为培养适应我国卫生事业发展需要的复合型卫生事业管理专业人员，2015年起，课题组逐步尝试将翻转课堂教学模式引入医学院校卫生事业管理本科学生的社会医学与卫生事业管理学课程教学实践中。

一、翻转课堂的运用

1.模式简介。目前，网络与翻转课堂相结合的模式在卫生事业管理本科教学中的应用主要分为：课前准备、互动授课以及能力考核三个阶段［2］。课前准备部分：教师准备包含课程基本知识点的视频或微课资料，并布置简单的引导性课前练习题。学生通过网络平台进行学习与学习后的反馈。互动授课部分：教师首先针对学生反馈聚焦知识难点进行简单知识总结和答疑；其次结合课程学习内容形成拓展讨论课题，并在听取各组成果的基础上进行反馈评价与成绩记录。能力考核部分：教师将综合课前（占10%）、课中（占30%）以及期末考试成绩（占60%）形成学生该课程能力考核的最终成绩［2］。

2.初步成果。前期教学实践证实该模式能在一定程度上促进老师的教学与学生的知识学习。首先，采用该模式教学的实验班学生最终考核成绩（82.2分）较对照班（79.3分）的成绩高。进一步通过t检验分析，结果显示其差异具有统计学意义（P＝0.034）。并且，课程完结后对实验班级的学生满意度调查结果同样支持该模式具有正向促进作用。其中，半数以上的学生认为该教学模式有助于他们批判性思维、问题解决能力及团队合作能力的发展（57.14%）；更有近61.22%的学生认为该互动教学模式能帮助他们更好地主动地参与到专业知识的教学与学习过程中。

于此同时，结合课后学生的反馈，研究发现当前教学模式仍存在一系列问题：（1）针对教学内容，有学生反映部分章节内容课前准备自学难度较大，结合课前准备与互动授课的方式知识的内化掌握度仍然不高；（2）针对课前准备部分，出现了两极化的反馈内容，部分学生认为该教学模式较之原始授课模式占用了他们更多的课外时间；另有学生反映教师提供的资料有限，他们希望能获得与课程知识紧密相关的其他补充材料。（3）针对互动授课部分，有学生认为他们乐于接受该新型教学模式，但是目前模式下在互动授课部分的小组讨论形式，参与形式单一且参与程度也不深入。（4）针对能力考核部分，有学生认为考核比例设置不合理。其中课前准备仅占最终考核成绩的10%，因此少数学生选择直接忽略这部分学习内容，进而导致互动授课时教学内容难以顺利展开。

二、教学反思

针对学生们反馈的问题，课题组进行了深刻的反思。

1.首先针对教学内容，并非所有卫生事业管理的专业课程及各课程的全部章节都适合采取翻转课堂的授课形式。但这种创新式教学形式并非放之四海而皆准［3］，一般而言它在实践性、应用性课程或章节内应用效果较好，而针对以理论性内容为主的课程与章节实施效果则欠佳。由于理论知识点众多，课前准备材料难以全面涵盖，学生课前准备自学难度较大，互动授课过程中学生的头脑风暴与互动讨论也难以展开，必然导致学习效果较差。

2.其次，针对课前准备部分两极化学生反馈，需要从学生的“主位诉求”视角提供个性化的学习帮助。确实，课前准备部分会占用学生较多的课余时间，因此，应努力提高课程设计水平，提升视频或微课资料的趣味性与知识性，另外也需要细化控制视频或微课资料的时长，尽量减少学生的课余负担。而针对另有部分认为课堂提供的视频或微课资料有限难以满足其需求的学生，则需要针对性的增加课程相关的学习资料提供以满足其需求［4］。

3.再次，针对互动授课部分，有学生认为单一的小组讨论形式参与程度不够深入的问题。同样可参考社会学“主位诉求”的研究视角，从教师的“客位”教学、教师引导下同伴间的“半结构情境下主位”与小组成员间自由探索表达的“开放情境下主位”三个维度，逐渐推进学生在翻转课堂的参与感与实践感。

4.最后，针对能力考核部分考核比例设置问题，教师需要增加多种考核形式，并努力将学生在课前准备阶段与互动授课过程中的参与程度纳入到最终考核成绩中。

三、改进教学模式

综上，课题组结合课前准备、互动授课以及能力考核三阶段存在的问题，思考后形成了以“课堂、课外互动教学与学生教师共同参与”为特色的教学模式改进策略。依照一门总学分为3分，课时为48学时，每堂课3学时的课程为例，教学模式设计如下。

1.教学内容。教师需针对教学内容部分将进行梳理与筛选，选择在偏重实践性与应用性的课程及相关课程中实践性与应用性较强的章节进行翻转课堂实践。另外，为确保学生知识内化效果，有必要将现有的课堂章节进行重构，确保重点章节的知识体系掌握。

2.课前准备。教师需首先按照教学目标、教学内容和课程进度准备视频或微课视频。资料中80%的内容需涵盖课程基本知识点（相关概念及定义解释），另外20%内容涵盖复杂性知识及实际应用性知识。此外，教师还需布置简单引导性的课前练习题。学生通过网络平台自学相关知识后，可通过师生交流平台与教师进行互动，学生分享自己学习中的收获和疑问，教师并进行针对性的互动解答，共同完成学习理论知识内容与难点的初步学习。另外，教师还应针对学有余力的学生提供额外的章节内容相关补充学习阅读资料。

3.互动授课。通过课前预习提高学习效率后，通过教师知识点总结及串讲进行连接，主要由四阶段内容构成。

第一阶段，教师应针对课前课程学习、课前练习和师生交流平台汇总的知识难点，以随机提问的方式进行本章节基本知识点的总结和答疑。

第二阶段，教师应聚焦当前社会发展背景就公共卫生事业管理领域出现的与课程内容紧密联系的2-3个新问题，结合课程学习内容设计问题分析框架。引导学生两两组队按照问题分析框架进行探索性头脑风暴，讨论汇总各自答案后分别回答相关问题。教师依据学生的回答情况进行反馈评价与成绩记录。

第三阶段，课堂中学生被分成5-8人为单位的课题小组，各小组在教师不予干预的情况下，将主动权交到学生手中。学生根据各自组员对本章节知识的理解与兴趣选择相应的研究课题，在各位学生独立探索与组内讨论的基础上，最终汇总进行“小组协作式学习及汇报分享”，同样成绩将被记录。

最后，第四阶段教师通过笔试或口试的形式要求学生回答10道与课程基本知识点密切相关的单选或多选题目，进一步检验学生的知识掌握程度。

在上述四个阶段中将以老师为主导的“知识点总结及课堂串讲”进行连接，每次总结及串讲时间控制在10分钟以内，以此共同完成互动授课，加速和优化知识内化进程。

其中教师的“知识点总结及课堂串讲”体现的是老师的“客位”教学，第二阶段的两两头脑风暴体现的是教师引导下同伴间的“半结构情境下主位”，第三阶段的小组协作式学习及汇报分享体现的是成员间自由探索表达的“开放情境下主位”，这三阶段自然衔接有助于逐步将学生代入翻转课堂的参与实践中。

4.能力考核。需综合课前准备、互动授课以及期末考试成绩形成学生能力考核的最终成绩。其中课前准备阶段成绩（占比10%）通过互动授课的第一环节，即提问式基础性知识点复习的结果体现；互动授课的第二与第三环节的参与表现所得的反馈评价成绩分别占总成绩的10%与20%；最后期末考试成绩占总成绩的60%。期末考试内容中课程基本知识点占比60%。另设综合分析题占比25%，其分析内容与课堂小组学习汇报相关内容相近。研究希望通过该模式改进进一步推进翻转课堂在卫生事业管理本科生教学中的应用。

［1］罗公印，张燕艳，江智霞，等.合作学习理念在翻转课堂教学中的应用研究［J］.中国高等医学教育，2016（6）：79-81.

［2］陈 春，张泽洪，孟雪晖.网络与翻转课堂相结合的模式在社会医学课程教学中的应用［J］.中国高等医学教育，2015（9）：7-8.

［3］李 娟.翻转课堂的理论基础探析［J］.新西部：理论版，2015（2）：114.

［4］任丽平，郑 锴，王柳行.医学院校卫生事业管理专业实践教学体系的构建［J］.中国高等医学教育，2015（7）：47-48.

Thoughts and improvements on using flipped classroom in Health Care Management program

Chen Chun，Zhang Zehong
（School of Public Health and Management，Wenzhou Medical University，Wenzhou 325035，Zhejiang，China）

The study brief analyzes the preliminary achievementof a novel integration of online and flipped classroom instructionalmodels in undergraduate“Health Care Management”education.Additionally，based on students’demands，this study illuminated some possible problems in education practices and tries to find out the way to redesign and improve this educationalmodel.

Flipped classroom；Health caremanagement；Instructionalmodel

G642.0

A

1002-1701（2017）09-0060-02

2016-12

陈 春，女，博士，讲师，研究方向：卫生政策、医院管理、医学教育。

浙江省高等教育教学改革项目和课堂教学改革项目（项目编号：kg2015227）。