手术中应用自体血液回收机存在的问题与对策

刁淑琴

（内蒙古自治区鄂尔多斯市东胜区市中心医院手术室，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

手术中应用自体血液回收机存在的问题与对策

刁淑琴

（内蒙古自治区鄂尔多斯市东胜区市中心医院手术室，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

目的探讨手术中应用自体血液回收机存在的问题与对策。方法选取2015年1月至2016年6月于我院接受手术治疗的患者共30例作为研究对象，所有患者手术中都使用了自体血液回收机，分析自体血液回收机在应用过程中存在的问题和对策。结果本次实验中，30例患者平均回输血量为（683.46±234.44）mL，所有患者各项生命体征良好，无严重不良反应或并发症发生，术后恢复情况良好。结论根据患者疾病、手术类型，合理使用自体血液回收机能有效降低各种传染性疾病的感染率，提高患者手术成功率。

手术；自体血液回收机；问题；对策

0 引言

随着人们各项疾病的发病率逐渐上升，进行手术的患者也逐渐增多，血液资源紧缺成为当前面临的临床问题之一。血液回收机的主要作用是收集病人手术中的血液，然后将其进行过滤、分离、净化，最终用于病人自身[1-2]。血液回收机是现代化高科技的产物，创造的社会和经济效益显著。此次实验主要探讨手术中应用自体血液回收机存在的问题与对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次实验选取2015年1月至2016年6月于我院接受手术治疗的患者共30例作为研究对象，其中，男16例，年龄25-70岁，平均（50.12±3.19）岁；女14例，年龄26-68岁，平均（48.77±3.19）岁。其中骨科手术患者8例、妇产科手术患者7例、普外科手术患者9例、脑外科手术患者4例、其他2例。本次实验所用仪器为京精医疗设备血液回收机：3000P。所有患者签署知情同意书后开展本次实验，比较两组患者年龄、性别等一般资料，差异有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 问题与对策

1.2.1 使用对象

行开放性手术患者要注意血液污染，由于患者而伤口暴露，血液在5h左右即有可能感染，进行血液回收时应慎重。腹腔镜外科手术中，若患者出现恶性病变、肝肾功能不全、粪便或胆汁严重污染的血液不能回收。肝、脾破裂的急诊手术患者若破裂部位在胆管上部，则可以行血液回收，若破裂在下部，则应慎重回收或不回收。剖宫产手术患者回收血液时要注意将羊水等吸净后再进行，并且回收后要使用大量清洗剂洗涤干净。经腹前列腺手术患者可以直接进行血液回收，因为这种手术全程都为无菌操作，感染很小。

1.2.2 回收问题

①手术中，血液在空气中的暴露时间越长，接触的物品越多，受感染的概率越高。因此在自体血液回收机使用过程中，要注意严格执行无菌操作，提高手术配合度，接触血液的物品都需进行消毒或一次性使用；②正确进行负压操作，注意不要吸入空气和脂肪。据调查显示，自体血液回收机的负压可能对血液中的红细胞产生负面影响，如果回收血液时吸入空气过多，溶血率将大大升高，血液遭到破坏的概率也更高。因此在自体血液回收机工作时，要密切注意吸引器负压表，对准出血点使用，减少混入空气量。回收血液后，一般需要进行彻底清洗，将血液中的杂质和脂肪颗粒等清除，因此在进行吸入操作时，应尽量将吸引头对准血液，避免空吸或者触碰到人体、脂肪组织，组织或脂肪混入血液中后，清洗较为麻烦，同时也会影响血液质量；③脱离血液循环的血液，无法得到供其生存的营养物质和氧气，容易发生改变。因此回收血液一定要及时，原则上回收血液的时间在流出6h内，超过6h的血液尽量不要回收；④自体血液回收机本身故障问题。医院要定期安排专业人员对血液回收机进行维护检修，确保正常工作。若在使用过程中发生故障，应立即按停止，切忌直接切断电源。

1.2.3 对策

①抗凝剂的使用。手术过程中可能会用到抗凝剂，抗凝剂用量过少血液可能会凝固，形成血块，将过滤网阻塞，回收率和回收血液质量都会受到影响。若抗凝剂使用过多，后期进行血液清洗时难以清除，这样的血液再回输给患者，会对患者体内的凝血机制造成影响，并诱发一系列并发症。因此抗凝剂的用量要科学合理；②进行全面的清洗。目前临床常使用生理盐水和林格氏液进行血液清洗，因为这两种液体的渗透压、酸碱度和离子浓度等指标与生理情况更加吻合。回收血液中含杂质较多的应大量使用清洗液清洗；③回收血液量小的可以处理后直接回输给患者，减少储存造成的细胞破坏或血液感染。一些传染性疾病患者进行手术时，操作人员要注意自身防护，同时注意各种操作设备污染情况，可佩带手套、防水围裙、防护镜等，术后注意对各种设备进行清洗消毒。

1.3 统计学方法

将此次实验所得数据全部纳入统计学软件SPSS19.0中分析处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。

2 结果

本次实验30例患者平均回输血量为（683.46±234.44）mL，所有患者各项生命体征良好，无严重不良反应或并发症发生，术后恢复情况良好。

3 讨论

以往手术中，患者自身血液一般不再次利用，大量血液丢失，造成血液资源浪费。血液回收机能收集病人手术中的血液，将其进行清洗后再回输给患者。血液回收机的工作原理是利用负压吸收装置和储血器对术中的出血进行收集，吸收过程中会加入适量的抗凝剂，多次过滤后再将血细胞分离、清洗和净化[3-4]。使用血液回收机优点较多，首先是解决了血资源紧张的问题，减少浪费；患者使用自身血液，降低了异体输血发生的不良反应的并发症，并且降低了各种血液传染性疾病的感染率。血液细胞活性较高，对大出血患者的救治成功率明显增高；并且自体血液回收机操作简单，方便快速，可以进行大面积的推广，对患者来讲是一种安全、快速、经济的输血方式，对医院来讲，也能产生一定的经济效益，并且降低了医患纠纷的概率[5]。受伤回收自体输血时间通常控制在6h内比较安全，许多大出血紧急抢救患者在手术中出血过快、过多或者医院血液来不及供应时，患者生命安全将受到严重威胁，使用自体血液回收机能有效提升该类手术的成功率，提高患者急救成功率，保证患者生命安全。患者自身的新鲜血液携带氧气能力较强，相较于医院存放的血液，更有利于患者治疗。以往患者手术期间需要输血时，首先要检测患者的血型，在寻找相应的血液进行输送。但使用自体血液回收机，回收的是患者自身的血液，清洗后可直接为其输入，免去检测血型的麻烦，节约了手术时间，还降低了发生不吻合血型的情况，减少了血液资源的浪费，使用医院库存血更少。完成自体血液回收机的使用需要专业医务人员操作，操作人员要密切注意与麻醉师进行配合，血液回收的每一个环节都要高度注意，观察回收期间患者有无异样，患者各项生命指标是否正常，以免出现不可挽回的后果。

综上所述，根据患者疾病、手术类型，合理使用自体血液回收机能有效降低各种传染性疾病的感染率，提高患者手术成功率。

[1] 曾俊,陈小丽,岳蕤,等.手术中应用自体血液回收机存在的问题与对策[J].中华护理杂志,2004,39(12):932-933.

[2] 杨红杰,胡兰花,施春燕,等.自体-3000P型血液回收机报警问题及对策分析[J].医疗装备,2014,27(5):69-70.

[3] 杨红杰,胡兰花,施春燕,等.自体-3000P型血液回收机出现报警问题及对策分析[J].首都医药,2014,21(8):16.

[4] 周亚昭.自体血液回收机使用中的问题及对策[J].护理研究,2006,20(30):2779-2780.

[5] 李淑萍.自体-2000型血液回收机使用中的有关问题及处理对策[J].医疗卫生装备,2004,25(1):79.

Problems and Countermeasures of Autologous Blood Recycling Machine in Surgery

DIAO Shu-qin
(Operation room, the Central Hospital of Ordos, Ordos, Inner Mongolia, 017000)

ObjectiveTo explore the problems and countermeasures of autologous blood recovery machine in operation.MethodsA total of 30 patients who underwent surgical treatment in our hospital from January 2015 to June 2016 were selected as the subjects.All patients underwent autologous blood resuscitation during the operation. The problems and countermeasures in the application of autologous blood recovery machine are analyzed.ResultsThe average blood transfusion was (683.46±234.44) mL in 30 patients.All the patients had good vital signs, no serious adverse reactions or complications occurred, and the postoperative recovery was good.ConclusionAccording to the disease of patients, the type of operation, the use of autologous blood recovery can effectively reduce the infection rate of various infectious diseases, improve the success rate of patients can be carried out.

Surgery; Autologous blood recovery machine; Problem; Countermeasure

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.30