浅谈西药房高危药品的管理与用药安全

白连霞

（山东省德州市联合医院，山东 德州 253000）

浅谈西药房高危药品的管理与用药安全

白连霞

（山东省德州市联合医院，山东 德州 253000）

分析西药房高危药品管理及用药安全问题，并提出相应的解决策略。西药房高危药品管理问题主要包括药品摆放问题及药品警示标签问题，用药安全问题主要包括药物不良反应以及联合用药不合理问题。针对西药房高危药品管理及用药安全问题，需要规范药物存储管理，同时规范药物的应用，以保证用药安全。在高危药品的管理上，需要牢记自己的责任，合理存放药品，并且着重标记高危药品，定期检查药品有效期以保证药品能够发挥最大疗效。本研究主要对西药房高危药品及用药安全问题进行分析，然后提出规范高危药品管理及提高用药安全的策略。在西医高危药品的管理与使用过程中，管理人员应按照相关规定做好药品的存放、发放等工作，相关医生及药师应在安全范围给予患者对症下药，保证药物使用的合理性，进而提高西药房高危药物的用药安全。

西药房；高危药品；管理；用药安全

0 引言

西药房高危药品的管理往往严格谨慎，因为高危药品往往具有非常高的毒性且药物质量不合理也会引发严重的不良反应，所以高危药品管理同用药安全至关重要[1]。西药房工作人员在平常药物使用过程中，如果发现用药不合理的情况，需要及时指出并且同临床医生交流以确定情况，之后将情况反映给相关部门[2]。在高危药品的管理上，需要牢记自己的责任，合理存放药品，并且着重标记高危药品，定期检查药品有效期以保证药品能够发挥最大疗效。本研究主要对西药房高危药品及用药安全问题进行分析，然后提出规范高危药品管理及提高用药安全的策略。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾我院2015年3月至2017年4月西药房高危药品管理问题及用药安全问题的发生原因。

1.2 方法

找出西药房高危药品管理及用药安全事件记录，对其中的问题进行整理与归类，同时通过询问的方式对西药房工作人员以及相关医生关于西药房药品管理及用药安全的观点及建议进行收集统计。

2 结果

2.1 高危药品摆放问题

高危药品管理方面，西药房存在管理不到位的问题，或者药物没有做到严格的分类存放，或者缺乏存放药架或者药柜等基本的存储设施；部分有药柜的西药房，存在药柜空间狭小的问题，同时在存放药品时常常只是将一部分的高危药品按照管理规范进行存放，如高浓度氯化钠注射液以及氯化钾注射液等。

2.2 高危药品警示标签问题

西药房高危药品有其特殊性，在管理过程中需要标识警示标签，尤其是需要使用标签标识西药高危药品。但是在对高危药品存放管理问题的统计中发现，很多高危药品没有标识明显的标记，同时一些标识的指导作用也不规范，比如对于10%氯化钠以及10%氯化钾注射液这两种高危药品不能经静脉直接注射，为此在分级标签上需要注明“严禁经静脉直接注射”几个字。而事实上这些标识在西药房很少见。

2.3 高危药品不良反应

西药房管理中，配伍不科学很容易导致患者在用药期间发生不良反应，不良反应通常包括恶心呕吐、发热、寒战、头晕等。此外不少高危药品如果使用剂量过大会使得患者在用药后出现严重不良反应及恶心呕吐等症状。这些不良反应会对患者疾病的康复造成巨大的影响。

2.4 药物搭配不合理问题

抗生素类药物是西药高危药品，同时在实际治疗中抗生素类药物常常采取联合用药的方式，但是如果不注意药物联用不良反应，势必会对患者的健康造成巨大影响。比如氯霉素与青霉素联合使用会导致机体蛋白质的合成受到抑制；青霉素G与头孢拉定联合使用会导致药物毒性上升；氯霉素与红霉素联用与导致药物疗效下降。这些不合理配伍及联合用药的出现势必会对患者疾病治疗造成巨大影响。

3 讨论

针对西药高危药物管理及安全用药问题，需要医院给予高度的重视，制定合理的管理制度以及做好用药安全控制，保证药物使用的合理性。

3.1 制定高危药物管理制度

为了安全使用高危西药，当前医院西药房应不断创新管理制度，以便有效应对当前西药行业发展所带来的管理挑战[3]。通过完善当前西药房高危药物管理制度，明确规定西药药房工作人员的工作内容；完善高危药品目录管理；依照西药高危药品药性以及药物副作用对当前高危药物目录进行不定期信息完善，以减少西药管理与使用工作中的各种错误情况发生率，提高相关人员对高危药物使用的警觉性。

3.2 高危药物存放管理

西药房每天的工作量比较多，每天也需要面对比较多的病患取药，所以需要加强高危药品的摆放管理[4]。实行高危药品分类放置，分成不同类型及药性的药品进行摆放，区别与传统的药品摆放方式；设置专门用作存储高危药品的药柜，同时在药柜上加大字号并且注明药名及药物不良反应等。此外，根据高危药品的保存要求，采取必要的存储方式，比如冷藏处理、干燥处理、密封处理等。

3.3 警示牌标识管理

高危药品管理中，需要设置警示牌提醒使用者注意用药安全[5]。针对以往警示牌提醒作用不显著的情况，应该进行相应的创新。在标识内容上，除了在药瓶上标注“高危药品”字样，还应该增加相应的信息，比如药物不良反应、注射方法、联合使用禁忌等。针对不同禁忌的西医高危药品需要制作不同警示牌并将其贴到相应药柜。比如对于“氯化钾”注射液，就可以将“严禁直接静脉推注”字样标注在药柜上，这样就可以有效避免高危药品使用时出现用法、用量等错误情况的发生，大大提高西医用药的安全性。

3.4 开展用药安全

针对当前西医用药错误以及药物搭配错误等常见用药安全问题，要求医生在开具药方、药师给药、护士注射等用药环节应该加强沟通与交流。保证开药的科学性及安全性。同时相关医师在开具高危药品时，还需要注意对患者进行过敏反应试验，通过合理搭配药物以提高用药的科学性及合理性；药师给药时，需要做到核准医嘱用药，高危药品一定要在确认无误后才可以按照清单上面所规定的药物种类以及药物剂量给药，同时还需要向患者及其相关护理人员讲解用药注意事项。护士在用药过程中一定要仔细核对患者姓名、病症、药物剂量的基本信息，如果配药过程有疑问需要及时向主治医师进行询问。提示护理人员在为患者用药过程中需要观察并询问患者的不良反应，发现异常情况需要及时停止给药并且做相应的处理。

综上所述，在西医高危药品的管理与使用过程中，管理人员应按照相关规定做好药品的存放、发放等工作，相关医生及药师应在安全范围给予患者对症下药，保证药物使用的合理性，进而提高西药房高危药物的用药安全。

[1] 李敏.安全管理在西药房高危药品管理中的应用价值[J].中国药物经济学,2016,11(11):191-193.

[2] 陆汉园.西药房高危药品管理与用药安全性的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(47):71-72.

[3] 陈学军.西药房高危药品管理问题及对策-以扬中市人民医院为例[J].临床医学研究与实践,2016,1(10):121.

[4] 袁伟丽.浅论西药房高危药品管理中存在的问题及解决措施[J].当代医药论丛,2016,14(17):6-7.

[5] 黄火英.西药房高危药品的管理与用药安全分析[J].中国卫生产业,2013,10(23):173-174.

Discussion on the Management and Drug Safety of High - risk Drugs in Western

BAI Lian-xia
(The United Hospital of Dezhou, Dezhou, Shandong, 253000)

This paper analyzes the high-risk drug management and drug safety of western medicine pharmacy, and puts forward the corresponding solution strategy. Western medicine pharmacy high-risk drug management issues, including drug placement issues and drug warning labels, drug safety issues, including adverse drug reactions and combined medication unreasonable problems.For Western medicine pharmacy high-risk drug management and drug safety issues, the need to regulate drug storage management,while regulating the application of drugs to ensure drug safety. In the management of high-risk drugs, need to bear in mind their own responsibility, regular checks to ensure the effectiveness of drugs to maximize the efficacy of drugs. This study mainly analyzes the safety of western medicine and the safety of drug use, and then puts forward the strategy of regulating the management of high-risk medicine and improving the safety of drug use. In the management and use of high-risk drugs in Western medicine, the relevant doctors and pharmacists should be given a safe range of patients in the safety of drugs to ensure the rational use of drugs, High-risk drugs for drug safety.

Western pharmacy; High-risk drugs; Management; Drug safety

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.03