研究不同标本对卡式法交叉配血试验结果的影响

田静辉

（云南省西双版纳农垦医院，云南 西双版纳 666100）

研究不同标本对卡式法交叉配血试验结果的影响

田静辉

（云南省西双版纳农垦医院，云南 西双版纳 666100）

目的分析研究不同标本对卡式法交叉配血试验结果的影响。方法选取我院需要输血治疗的40例做为此次研究对象，分别采集其抗凝血与促凝血与20例抗凝不完全标本进行交叉配血试验，对比不同标本对卡式法交叉配血试验结果的影响作用。结果抗凝血标本检测结果显示，17份标本检出红细胞位于凝胶上方，在这17份标本微管中均能够挑出纤维蛋白凝块，而未经抗凝处理40例血液标本中，红细胞均沉积在微柱凝胶管底部，检测结果显示皆为阴性，抗凝血检测异常率为42.5%，组间数据比较差异明显（χ2=53.968，P=0.000），有统计学意义；结论不同的标本以及处理方式不当均会导致对卡式法交叉配血试验结果造成影响，未抗凝血液标本纤维蛋白无法分析，不利于快速配血，对于急诊急需输血的患者会造成严重后果，在配血试验中应当洗涤血样红细胞，以提高配血准确性。

不同标本；对卡式法；交叉配血；试验结果；影响

0 引言

在临床治疗与抢救生命中，输血是一项重要的治疗措施，要保证输血安全，必须保证供血者红细胞表面的凝集原与受血者血浆中的凝集素相吻合匹配。常规来讲，就是双方的血液血型必须具有相容性，否则在对患者输入不匹配的血液后，会导致受血者血浆中的凝集素与输入的红细胞发生凝集反应，形成血液凝块，激活补体导致溶血[1]。在临床中，血型鉴定、抗体筛选和交叉配血是对输血治疗安全的重要保障[2]。三项方法的根本目的就是为了保证血液输注后，不会造成供受者的红细胞破坏，从而引发严重输血不良反应。交叉配血中通常应用微柱凝胶试验，该种试验方法能够有效地将免疫血清检测与凝胶技术结合，操作方法更为简便，但同时试验标本也有了更高的要求[3]。本文针对不同标本对卡式法交叉配血试验结果的影响进行研究分析，旨在提高临床配血准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院需要输血治疗的40例做为此次研究对象，其中男性22例，女性18例，年龄19-56岁，平均（34.6±1.3）岁，全部进行输血治疗，对所有患者采集抗凝血与促凝血，血样经过血常规检查，红细胞、白细胞以及血小板计数均显示正常，RhD检出结果均为阳性，与供血者凝聚胺交叉配血试验显示吻合度高，同时选取20例抗凝不完全血液标本进行交叉配血试验，研究对象临床资料经由统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究选用微柱凝胶卡由长春博迅生物技术有限责任公司提供，40例血液标本中促凝血充分混匀，将其置于离心机上，设置离心速度3000r/min，离心时间5min，将与之血型匹配的红细胞悬液、血清置于微柱凝胶卡中，20例抗凝不完全标本充分混匀后置于离心机上，离心速度3000r/min，离心时间15min，将与之血型匹配的红细胞悬液、血清置于微柱凝胶卡中。所有试验完成加样后于37℃环境中孵育15min，使用离心机离心5min（900r2min，1500r3min），取出观察配血试验结果。

1.3 统计学方法

本次研究将SPSS20.0做为数据统计分析软件，对研究中的数据进行处理，采用χ2与t检验分别对计数与计量资料进行检验，计数资料用百分率（%）表示，计量资料采用均数±标准差表示，即（±s），检验结果设定P＜0.05有统计学意义。

2 结果

抗凝血标本检测结果显示，17份标本检出红细胞位于凝胶上方，在这17份标本微管中均能够挑出纤维蛋白凝块，而未经抗凝处理40例血液标本中，红细胞均沉积在微柱凝胶管底部，检测结果显示皆为阴性，抗凝血检测异常率为42.5%，组间数据比较差异明显（χ2=53.968，P=0.000），有统计学意义。

3 讨论

临床治疗中，对患者进行输血治疗是极为常见的治疗方式，尤其在急诊患者中，患者出现大量失血以及持续出血情况，若不给予血液输入支持，患者会出现大量血液流失造成的失血性休克及相关严重意外情况，失血严重的患者会导致失血过量死亡，因此输血前快速准确地对患者进行配血试验显得极为重要。患者在进行输血前，寻找合适匹配的血液主要通过血型鉴定、不规则抗体筛查鉴定以及交叉配血三项试验来完成。对患者进行不规则抗体的检测和血型鉴定等方法都是为了对患者输注合适的血液，确保其安全。血型鉴定结果和交叉实验结果都能够受到其他因素的影响，影响数据和对血液的判断，最终导致患者输血治疗效果不佳或是出现更为严重的并发症。

临床大量研究证实，微柱凝胶卡在交叉配血试验中具有较高的灵敏度，同时交叉配血结果不合的差错率相对较大，主要以检出假阳性率为主。在试验过程中，增加离心时间以及在孵育时间内将血清中纤维蛋白取出能够提高试验结果的准确性[4]。此次研究中，分别对患者采集了抗凝血与促凝血标本，均在37℃环境中进行孵育，与不完全抗凝标本进行配血试验中，未经抗凝处理标本中检出17份标本红细胞未处于凝胶管底部，显示为假阳性，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。分析其原因是由于孵育离心时间较短导致纤维蛋白无法完全检出，离心过程中纤维蛋白阻碍了红细胞的下沉动作，这也表明未经抗凝处理的血液标本应用于临床配血会导致安全隐患发生。微柱凝胶卡式法配血试验中红细胞悬液浓度不应超过1%，浓度过高会导致假阳性检出率升高，同时对阳性标本进行红细胞洗涤操作后，再次检验可见阴性检出结果，选用抗凝不完全血液标本制作红细胞悬液时要注意避免吸入细小凝块，细小凝块吸入也会导致假阳性情况发生。部分研究结果表示，在交叉配血试验前将标本离心处理的时间太短以及离心转速不够，可导致标本中大量白细胞依附在凝胶上，致使红细胞沉降困难发生假阳性情况。

综上所述，卡式法在临床配血试验中具有操作简便、特异性强以及可重复性等优势，操作过程中的失误较少，对于配血不合差错事件仍需提高重视，对于标本的处理方式能够直接影响到试验结果，标本处理方法不恰当会导致假阳性情况发生。在卡式法配血试验中，由于选择的试剂厂商不同，对于标本的要求也有一定的差异，这就要求相关试验人员在试验过程中对试剂进行摸索，掌握具体的标本要求，减少配血差错，以提高临床需输血治疗患者的治疗效果，降低输血风险。

[1] 余海燕.不同标本对卡式法交叉配血试验结果的影响分析[J].检验医学与临床,2017,14(3):386-388.

[2] 张辉.抗生素对新生儿交叉配血试验影响性的研究[J].中国妇幼保健,2015,30(33):5803-5804.

[3] 何恒兵.卡式配血在临床输血中的临床应用[J].医学信息,2016,29(17):138-139.

[4] 庞卫花.ABO血型正反定型与交叉配血实验结果及影响因素分析[J].河北医药,2016,38(9):1366-1368.

To Study the Effect of Different Specimens on the Crossed Blood Test of Card Method

TIAN Jing-hui
（The Nongken Hospital of Xishuangbanna, Xishuangbanna, Yunnan, 666100）

ObjectiveTo study the effect of different specimens on the crossed blood test of card method.MethodsForty patients with blood transfusion were selected as the subjects. The anticoagulation and coagulation were collected and 20 cases of anticoagulation incomplete specimens were used for cross blood test. The effects of different specimens on the crossover The effect of blood test results.ResultsThe results of anticoagulant test showed that 17 samples were found in red blood cells above the gel, in these 17 specimens of microtubules were able to pick out fibrin clot, and without anticoagulation treatment of 40 patients with blood samples , the red blood cells were deposited in the bottom of the microcolumn gel tube, the test results showed negative, anticoagulant detection abnormal rate was 42.5%, the difference between the two groups significantly (χ2=53.968,P=0.000), statistically significant.ConclusionDifferent specimens and improper handling will lead to the cross-matching test results of the card method, in the blood test should be washed blood samples of red blood cells to improve the accuracy of blood distribution.

Different specimens; On the card method; Cross with blood; Test results

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.08