研究磁共振成像在肺癌诊断和分期中的作用

庄翔，张强

（包头市肿瘤医院，内蒙古 包头 014030）

研究磁共振成像在肺癌诊断和分期中的作用

庄翔，张强*

（包头市肿瘤医院，内蒙古 包头 014030）

目的研究磁共振成像在肺癌诊断和分期中的作用。方法选取2016年3月至2017年4月于我院接受治疗的360例肺癌患者作为此次研究对象。360例患者均经过组织活检确诊为肺癌，使用磁共振对所有患者进行全身扫描。将MRI检测结果与病理组织学结果进行比较，观察组磁共振检测肺癌的T、N分期准确率，比较不同类型的肺癌各个时期的病例状态、形态大小以及表观扩散系数值（ADC），以及化疗前和化疗1个月后各组患者的ADC值。结果MRI检测结果与病理组织学结果比较T、N准确率较高，不同类型肺癌患者的ADC值具有明显差异，接受化疗前后，患者的ADC值比较差异显著。以上数据间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论磁共振对于肺癌患者的临床分期具有较为明显的效果，同时也是一种可以评价治疗效果的方式，可以作为临床诊断肺癌的首选方式。

磁共振成像；肺癌；诊断；分期

0 引言

肺癌是当前死亡率和发病率最高的一种恶性肿瘤疾病，随着社会飞速发展，肺癌患者的数量逐渐增加，尤其是男性肺癌患者发病率和死亡率占所有肿瘤的第一位。诱发肺癌的因素很多，其中吸烟是诱发肺癌的高危因素，另外还包括职业和环境影响、电离辐射、肺部慢性感染、遗传等因素[1-2]。肺癌的临床症状较为复杂，早期可能无任何不适症状，中后期会出现咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、胸闷气急、声音沙哑等症状。目前临床治疗肺癌主要有化学治疗、放射治疗、手术治疗及靶向治疗等。由于当前医疗水平的限制，肺癌患者的预后情况一般较差，早预防、早发现、早诊断是治疗的关键。此次研究主要探讨磁共振成像在肺癌诊断和分期中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次实验选取2016年3月至2017年4月于我院接受治疗的360例肺癌患者作为研究对象。360例中共有男性220例，平均（63.44±3.14）岁，女性140例，平均（62.11±3.67）岁。经活体组织检查所有患者均被确诊为肺癌患者，将所有患者年龄、性别、病程等基本资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入标准

此次研究所有患者须符合以下几个标准：①所有患者经活体组织检验确诊为肺癌；②所有患者此前均未接受过化学治疗；③所有患者都对化疗有承受力；④所有患者除肺癌疾病外，无其他心肝肾等系统性疾病；⑤所有患者基本资料比较差异无统计学意义；⑥所有患者均知情并签署知情同意书后开展实验。

1.3 方法

所有患者在进行化疗前以及化疗一个月后均进行磁共振全身扩散加权成像扫描，扫描各项 参 数 设 定 为 TR5000ms、ETL=14、BDW=250、TI180MS、TE100ms，矩阵为 128×128，间距为1mm，层厚7mm，分别对患者进行6个层段的扫描，使用AW图像工作站图像处理系统对扫描所得图像进行处理，计算肿瘤的ADC值，瘤体大小、直径等数值。

1.4 判定指标

将MRI检测结果与病理组织学结果进行比较，观察组磁共振检测肺癌的T、N分期准确率，比较不同类型的肺癌各个时期的病例状态、形态大小以及表观扩散系数值（ADC），以及化疗前和化疗1个月后各组患者的ADC值。

1.5 统计学方法

将此次研究所得数据全部代入统计学软件SPSS19.0中分析处理，计量资料采用平均数±标准差（±s）表示，用t来检验。计数资料用百分比（%）表示，用χ2来检验，（P＜0.05）证明差异有统计学意义。

2 结果

磁共振检测结果与组织学检查结果比较，T分期MRI诊断准确率为83.14%，N分期MRI诊断准确率为79.05%。

患者接受化疗前与化疗一个月后接受磁共振全身成像扫描，化疗一个月后将所有患者分为康复、疗效显著和治疗无效三组，治疗前后所有患者的ADC值差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 化疗前后各组ADC值比较（±s）

时间 康复（n=0） 疗效显著（n=310） 治疗无效（n=50）化疗前化疗一月后t P 0 0 1.365±0.241 1.183±0.168 10.908 0.000 1.384±0.183 1.391±0.238 0.411 0.682

3 讨论

肺癌是一种临床较为常见的恶性肿瘤疾病。由于目前医疗水平的限制，当前临床治疗肺癌多采用化学治疗、放射治疗和手术治疗及靶向治疗，针对早期症状较轻的癌症患者，多采用化学治疗和放射治疗[3]。以往的检查方法在对肺癌患者进行分期判断和治疗效果的判定中效果欠佳，此次实验使用磁共振对所有患者进行检查，取得效果较好。磁共振检查的优点较多：①磁共振软组织对比分辨率较高，MRI对组织的形态和病变改变的显示有较强的敏感性和特异性；②磁共振可行任意方位的层面成像[4]。磁共振可进行横断面、冠状面、矢状面和其他任意面的直接采集成像，可多方位立体地观察病变，效果明显优于CT；③磁共振具有多种特殊的成像技术，比如各种血管的成像、水成像、脂肪抑制成像、波谱成像（MRSI）、脑功能成像（fMRI）、血流敏感反转恢复技术（Fair）、弥散成像与灌注成像等等，把弥散技术应用于肺癌检查，利用ADC值对病变给予数值化显示，从而对肺癌治疗效果进行监测、评估，弥散技术能够提早发现小病变、转移病变，并且能够准确地区分肺癌组织与周围肺不张、阻塞性炎症，从而为放疗定位、勾画靶区提高准确信息，因此弥散序列能够为临床提供较多信息；波谱成像（MRSI）是一种无创伤的探测活体组织细胞化学信息的检查，能够给临床提供各类疾病更多的生理、生化、代谢及能量信息，从而对疾病的发生、发展、转归做出更准确的结论。④MRI使用的系统激励源射频脉冲为电磁短波，是一种没有辐射损伤、也无生物性损害的安全检查手段。

综上所述，磁共振对于肺癌患者的临床分期具有较为明显的效果，同时也是一种可以评价治疗效果的方式，是一种安全无创的检查方法，可以作为临床诊断肺癌的首选方式。

[1] 秦琴,李宝生.磁共振成像在肺癌诊断和分期中的作用[J].国际肿瘤学杂志,2013,40(10):762-765.

[2] 常青,吴宁,欧阳汉,等.肺癌MR成像的研究进展[J].中国医学影像技术,2008,24(1):148-151.

[3] 许秋霞,詹浩辉,杨静,等.MRI对肺癌TNM分期的诊断价值[J].河南科技大学学报(医学版),2014,32(1):20-22.

[4] 范丽,刘士远.磁共振成像在肺癌诊断和鉴别诊断中的应用和研究现状[J].当代医学,2009,15(8):124-131.

To Study the Role of Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis and Staging of Lung Cancer

ZHUANG Xiang, ZHANG Qiang*
(The Tumor Hospital of Baotou, Baotou, Inner Mongolia, 014030)

ObjectiveTo study the role of magnetic resonance imaging in the diagnosis and staging of lung cancer.Methods360 patients with lung cancer who were treated in our hospital from March 2016 to April 2017 were selected as the subjects. 360 patients were diagnosed with lung biopsy by tissue biopsy, and all patients were scanned with magnetic resonance. The MRI findings were compared with those of histopathological results. The frequency of T and N staging of lung cancer was detected by magnetic resonance imaging (MRI). The patients were compared with different types of lung cancer. The morphological size and apparent diffusion coefficient(ADC) were compared. The ADC values of each group were measured before and 1 month after chemotherapy.ResultsCompared with the histopathological results, the accuracy of T and N was higher, and the ADC values of patients with different types of lung cancer were significantly different. Before and after chemotherapy, the ADC was significantly different. The difference between the above data was statistically significant (P＜0.05).ConclusionMagnetic resonance imaging has a significant effect on the clinical stage of lung cancer patients. It is also a way to evaluate the therapeutic effect. It can be used as the first choice for clinical diagnosis of lung cancer.

Magnetic resonance imaging; Lung cancer; Diagnosis; Staging

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.01

张强