老年精神科护工的规范化培训和管理

诸永兴，陈兆红

1.常州市德安医院，江苏常州 213000；2.南京脑科医院，江苏南京 210029

老年精神科护工的规范化培训和管理

诸永兴1，陈兆红2

1.常州市德安医院，江苏常州 213000；2.南京脑科医院，江苏南京 210029

目的让护工掌握老年精神科的陪护知识和技能，提高护工的综合素质，服务好老年精神病患者。方法于常州市德安医院制定护工职责、管理制度、培训大纲,由护理人员对护工采用集中培训、个别辅导及规范化管理，让护工掌握老年精神病患者简单的病情观察和生活护理技能。结果护工的综合素质尤其病情观察能力、生活护理能力水平和服务质量均得到显著提高。结论对老年精神科护工进行规范化培训和管理，能提高护工的综合素质能力,达到了患者、医院、护工3方均满意的结果。

老年精神科；护工；规范化培训；管理

随着我国老龄化时代的到来，老年精神病患者数量也随之有较大幅度的增长，而老年精神病患者常因躯体疾病和年龄等问题，个人生活需要陪护人员予以协助料理，与此同时，患者家属常因工作等问题没有时间和精力在院陪护，因此，护工随之孕育而生。据调查：94.12%患者认为医院有必要为患者提供专职陪护服务[1]。为弥补护理人力资源的相对不足,满足患者的需求,由护工承担护理中非技术性、非专业性工作，使护士能更好地集中精力完成护理中技术性工作，保证护理质量,已成为社会发展的必然趋势[2]。该院使用的护工由护工公司招聘、派遣及管理，为了让护工更好地适应和做好老年精神科患者的生活护理工作，该科积极与护工公司沟通商讨一系列的培训管理方法，制定了相应的护工职责、管理制度、培训大纲，下面将主要做法经验总结如下。

1 用工基本要求

1.1 身体素质

年龄在60周岁以下，无严重的身心疾病，身体强健，无纹身，无不良嗜好，无传染性疾病，持有健康证。

1.2 其他要求

有爱心和耐心，心理素质强，能听懂该地方言，会讲该地方言或普通话，吃苦耐劳、不怕脏累，能服从安排和指导，配合护士做好患者生活护理工作。

2 规范化培训

2.1 岗前培训

2.1.1 仪容仪表 护工统一着工作服、平底鞋，佩戴胸牌，不留长指甲、不化浓妆、不佩戴各种首饰挂件，女护工将头发盘起，男护工不留胡须和长发，保持自身整洁。

2.1.2 职业道德 ①用语规范：微笑服务，礼貌待人，态度和蔼，在陪护中不恐吓、不辱骂、不排斥患者，不讨论、不传递、不泄漏患者病情和隐私，不与患者发生言语冲突，做到“骂不还口”。②行为规范：严格遵守护工公司和医院各项规章制度，做到不收受和索要患者及家属红包，不将患者物品占为已有，热情服务，举止轻柔，严禁随意保护患者，严禁殴打或变相惩罚患者，做到“打不还手”。

2.1.3 理论培训 由精神科资深护士进行，主要讲授：①精神症状的一般观察、服药护理、常见的精神药物不良反应症状等；②进行岗位职责培训；③老年精神病患者沟通技巧：学会倾听，不与患者争辩，并教授简单的心理疏导方法；④危险品的种类和管理方法，并指导护工协助护理人员向患者家属做好相应的宣教，请家属勿带危险品进病房；⑤医疗垃圾和生活垃圾的区分及分类放置要求和规范；⑥向患者家属交代相关患者信息的注意事项：指导护工在与家属的沟通交流中，对患者出现的病情变化不作任何判断和评价，嘱咐患者家属如需了解患者相关患者病情，可向床位医生咨询；⑦规范使用手机：向护工解释精神科患者有急切的出院愿望及随意借手机给患者使用可能会发生的不良后果，同时，告知护工如患者出现病情变化需立即汇报医生护士，但不可随意打电话通知家属。

2.1.4 操作培训 ①该院为民政行业养老护理员职业技能培训基地，依托此优势条件，该科邀请了培训基地相关护理专家老师对护工进行住院患者日常生活照料包括患者的洗漱、翻身、换衣、洗澡、搬运、检查、喂食、喂水、防跌倒、轮椅、平车的使用等相关内容授课培训。②洗手培训：由病房护士“一对一”对护工按照最新的“七步洗手法”进行讲授洗手方法、步骤、洗手时机，并由护工练习，熟练掌握。③噎食的急救方法：由资深护士进行演示哈姆立克急救手法，护工依次练习，达到人人掌握，人人过关。④协助保护患者的方法：由精神科资深护士讲解患者在冲动发生时，如何协助护士保护病人的方法，哪些部位可按压哪些部位不可按压，患者约束后如何观察约束部位皮肤等。⑤安全背心的使用：讲授是示范安全背心的使用方法和作用。

2.2 临床培训

2.2.1 床位护士宣教指导 ①由床位护士对护工所护理的患者进行有针对性、个性化的生活护理指导，并向护工宣教患者相关用药、药物不良反应等疾病知识和生活护理中的注意事项，并定期询问评价护工的掌握情况，对护工掌握不佳的知识进一步宣教直到其掌握；②由床位护士对护工宣教所护理的患者的主要风险及其防范要点及相关注意事项。

2.2.2 发挥护工组长的“传帮带”作用 ①护工组长接收相关管理要求后，对其他护工进行传达和做好解释说明；②护工组长对新入职的护工进行相应的帮助和指导；③对护工出现的意外或紧急情况如护工家中有急事需请假等，进行协调安排和汇报；④协调好护工之间的关系，互相关照帮助。

3 规范化管理

3.1 建立管理制度

建立老年精神科管理制度，约束护工言行，提高护工工作积极性，树立全心全意为精神科患者服务的宗旨，设立服务考核指标和服务纪律，对违反规章制度不听劝阻或严重损害他人利益者一票否决，坚决清除出护工队伍。

3.2 公平对待，合理分配

在患者的分配上，由护士长按照患者的护理难易程度及患者的意愿合理地向护工进行分配，充分显示公平对待，一视同仁的原则，同时征求护工的意见和意愿，做好相应的解释，消除护士与护工、护工与护工之间的隔阂和猜疑。

3.3 设立护工组长

在每个病区设立一个组长岗位，选择服从意识强，工作质量、接受能力强，协调组织沟通能力强的护工作为组长，协助管理好病区护工队伍，协调好护工之间的工作及互相协助等工作。

3.4 人性化管理

病房要求所有工作人员必须充分尊重护工，将他们视为病房的一员，尽可能为他们提供人性化的服务和便利，对护工提出的合理建议和要求尽可能满足，不能满足的说明理由，做好解释工作。

3.5 随时随地管理

在护工护理患者的过程中对不符合病房管理要求的情况，护理人员进行随时随地的宣教与管理，做到“讲感情但不失原则”。

3.6 征求意见建议

每个月召开公休座谈会，征求患者意见建议的同时，认真听取护工的意见建议，并做好相应的解释和改进。

4 检查与评价

4.1 建立评价体系

每个月定期由护工所护理的患者家属和所有护理人员对每位护工进行打分评价，并将评价结果反馈给护工公司，由护工公司进行相应奖惩。家属对护工的有效投诉也一并反馈给护工公司，由护工公司作出相应处理。

4.2 检查和反馈

经过规范化培训和管理2个月后，进行相应检查，结果如下。

检查内容：①抽查护工对患者相关情况的了解情况②抽查患者个人卫生处置情况③抽查患者家属对护工的满意度④抽查医护人员对护工的满意度

检查结果：通过以上4个方面指标的检查，结果显示4个指标均提高明显。

5 小结

护工是医院的一支重要的队伍和力量，护工工作既是护理工作的组成部分，又是护士工作的延伸和补充，这项工作解决了病人家属的后顾之忧，有利于病人的康复[3]，而一般护工公司尚无相应的规范化培训技术，且护工的学历水平也相对较低，如果不予相应培训和指导，不仅会影响照顾患者的护理效果，还会直接影响家属的满意度，引起纠纷和投诉，因此，进行规范化的培训和管理是非常有必要和重要的工作，实践也证明通过护工规范化培训和管理后成效明显，达到了患者、医院、护工3方均满意的结果。

[1]王小方，李武平.住院患者对专职陪护需求的调查[J].现代护理，2004，10(1)：15-16.

[2]张小玉，刘翠月，郑立，等.医院专职陪护人员的培训和规范化管理[J].现代护理，2005，11(10)：800-801.

[3]杨丹，肖顺贞，谢东东.老年住院病人对护工的需求及现状[J].中华护理杂志，2004，39(4)：272-274.

Standardized Training and Management of Elderly Psychiatric Nurses

ZHU Yong-xing1,CHEN Zhao-hong2
1.De’an Hospital of Changzhou City,Changzhou,Jiangsu Province,213000 China;2.Nanjing Brain Hospital,Nanjing,Jiangsu Province,210029 China

ObjectiveThis paper tries to enable nursing workers to master the knowledge and skills of nursing care in the elderly psychiatrics,to improve the comprehensive quality of care workers,and to serve the elderly patients with mental illness.MethodsSetting up the nursing staff’s responsibility,management system and training program and centralized training and individual counseling in De'an Hospital of Changzhou City were adopted by the nursing staff to help master the simple condition and life nursing skills of the elderly mental patients.ResultsThe comprehensive quality of nursing care workers,especially the ability of observation,the ability of living and nursing,and the quality of service were significantly improved.ConclusionThe standardized training and management of the elderly psychiatric nurses can improve their comprehensive quality and reach the satisfactory Results of the patients,hospital and nursing care workers.

Elderly psychiatric;Nursing care workers;Standardized training;Management

R473.74

A

1672-5654（2017）10（b）-0117-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.117

诸永兴（1981-），男，江苏常州人，本科，主管护师，主要从事精神科临床护理与护理管理工作。

2017-07-21）