加强消毒供应室质量管理有效控制预防医院感染

周页芬

江苏省宜兴市和桥医院供应室，江苏宜兴 214211

加强消毒供应室质量管理有效控制预防医院感染

周页芬

江苏省宜兴市和桥医院供应室，江苏宜兴 214211

该文分析如何加强消毒供应室质量管理有效控制并预防医院感染的措施。提出消毒供应室应结合自身的实际情况制定一套合理、可行性强的管理机制，合理布局区域妥善处理各种医疗器械，定期组织相关工作人员培训，注意每个环节的质量控制。消毒供应室人员自身素质得到提高，操作程序明显规范，供应室人员进一步认识到消毒工作的重要性，有效预防并控制医院感染。加强消毒供应室质量管理，可有效控制预防医院感染的发生，确保医疗护理质量安全。

消毒供应室；质量管理；医院感染；控制预防

消毒供应室是医院的重要组成部分，也是供应各种无菌物品的单位，主要负责发放无菌物品，回收、处理污染医疗器材等工作，其工作质量直接关系到整个医院的医疗效果以及患者生活质量[1]。近年来，现代医院医疗水平不断提高，医院接诊病例越来越多，病情也日益复杂，很多医院开始实施集中式管理来提高管理效能，减少管理成本，降低医院感染率[2]。消毒供应室不仅需要负责全院物品的消毒灭菌工作，还需要负责手术器械消毒供应，为了从根本上有效预防医院感染，还应进一步优化管理模式。

1 合理布局消毒供应室区域

该院消毒供应室整体的建筑、内部装修以及布局基本上满足新规范拟定的要求，内部可简单概括为“两域三区”，其中两域指的是工作区域、辅助区域，工作区域包括灭菌及检查包装区、去污区以及无菌物品储存区3个区域，这3个区域一定要确保相互独立，人流、物流一定要严格区分开，物流应严格做到从污到洁，人流应严格做到从洁到污，确保相互不交叉、不逆行。每个区域之间都应该设置屏障，可以将清洗机作为3个区域的屏障，无菌物品储存区和灭菌及检查包装区可采用两台脉动真空压力蒸汽灭菌器隔开，灭菌和检查包装区、去污区之间应安置一个物品传递窗。灭菌和检查包装区、去污区应该分别设置一个出入缓冲间。如果进入污染区应换拖鞋，还应穿戴隔离衣，戴帽子、手套。合理划分各区，可有效减少院内感染发生风险，也可有效确保消毒供应室工作质量。

2 组织相关工作人员培训，提高职业素养

近年来随着现代医学的飞速发展，医院消毒供应室管理也越来越规范化、专业化，加上各种医疗器械不断更新，现代消毒供应室发展也日益机械化，这就对消毒供应室工作人员提出了更高的要求。消毒供应室工作人员不仅应掌握基本护理知识，同时应掌握相关的消毒隔离常识、机械物理知识、电工学以及数学等知识。作为一名合格的消毒供应室工作人员，首先应明确意识到消毒供应室工作的重要意义，虽然这是比较简单的工作，但要求非常严格，因此工作态度一定要端正，平时要注意细节。同时，应加强消毒供应室人员的理论知识及技能培训，不断提高他们的整体素质。因为一直以来，供应室存在“学历低、素质差”的现象，科室应要求相关工作人员了解、学习消毒供应室相关规章制度、工作流程、具体的岗位职责、院内感染知识以及操作规程等，使每一位护理人员能产生一种紧迫感，能够不断学习新的知识，掌握新的业务技能[3]。每个月都应根据科室年初制定的培训计划考核消毒供应室每个层级工作人员的院内感染知识、基本理论知识以及技能，而且应将考核结果和绩效挂钩，将其作为年底评优先的重要参考条件。

3 建立科学、合理的质量控制体系

质量控制是质量管理的重要手段，为了有效确保消毒供应室工作安全，控制院内感染，非常有必要建立科学、合理、严格的质量控制体系。医院应结合《医院消毒供应中心管理规范》《医院感染管理办法》等相关的医院感染规定不断完善质量控制规章制度，具体划分各级各类工作人员的工作职责。同时，应成立一个专门的医院感染质控小组负责科室落实各项管理规章制度的情况，并动态监测各环节工作质量，一旦发现问题及时采取有效的处理措施，尽可能做到人人参与管理，每件事都落实到个人，确保消毒供应室工作的规范化、严谨化、科学化、合理化。

4 加强各环节质量控制管理

4.1 回收物品

不管是手术室还是临床科室，只要物品被使用过一定要进行预处理，将残留在物品表面的污物和血液冲洗干净，然后经污染通道回收到消毒供应室。应安排专门的工作人员负责回收污染物品，做到专车运行，回收车辆采用密闭装载模式，并且每天需要清洗、消毒。如果器械、物品属于特殊污染类别，应该采用双层医用垃圾袋密封，并且注明属于感染性疾病。其次，如果医疗器械需要重复使用，应统一回收，每次使用回收工具后应及时清洗、消毒，以便备用。回收完污染物品后一定要认真清点、核对，而且两个核对人员应登记、签字，若发现数量不符，应及时联系手术室和临床科室[4]。值得注意的是，回收人员平时工作的时候一定要严格按照相应的标准采取相应的预防措施，注意个人防护，防止出现医院感染。

4.2 清洗管理

清洗物品的过程中，应结合物品种类分类采用正确的方法清洗，尽可能不损害医疗器械。清洗前，相关工作人员应严格穿戴相应的防护用品，注意自身防护。清洗的过程中，应客观评估器械污染程度，根据器械材质选择恰当的清洗方式以及洗涤剂，如果是精密器械或者表面很难接触到的，应采用超声清洗机清洗。如果医疗器械污染程度比较严重，可先采用含碱性酶清洗液浸泡约5~10 min，然后采用全自动清洗机清洗或者也可以手工清洗。如果器械是无机物污染，可采用除锈剂浸泡也可以采用酸性清洗剂浸泡。如果器械是管腔类可采用高压气枪或水枪清洗。每个篮筐不能摆放太多器械、物品，器械可以拆卸的清洗时尽可能拆卸下来[5]。

4.3 检查包装管理

每一个包装包都有光源和放大镜，首先应该检查包布有没有破损，是不是清洁、干燥，然后检查清洗过的器械有没有锈迹、污迹、血迹，器械功能有没有损坏，如果没有达到相应的要求，应更换或者重新清洗干净。每种穿刺针头都应确保没有生锈、裂隙、污渍、阻塞或者弯曲。如果发现器械潮湿，一定要及时擦干，防止对灭菌效果造成影响。包内物品一定要经过两个人核对后才可以采用恰当的包装材料进行包装。包的外面应该注明追溯条码、指示胶带、无菌锅号、品名、批次、追溯条码以及包装人等，包装松紧度应控制好，器械重量应在7 kg以下，密封宽度应在6 cm以上，确保热封的完整性、严密性。其次，应明确表明失效日期、灭菌日期以及物品名称。如果器械有关节一定要打开，如果是带尖端的锐器应加一个保护套。

4.4 灭菌管理

灭菌是确保无菌物品质量的重要环节，灭菌人员应仔细检查器械包装是否完整，还应认真检查灭菌失效期以及标识，一定要严格根据真空灭菌器的操作规程操作。灭菌人员应熟练掌握每一种灭菌器的操作方法，而且一定要时刻关注灭菌器运行的各项物理参数，完成灭菌后安排两个人共同判读化学监测结果，只有监测合格才可以放行。

4.5 物品存放管理

应该安排专人负责管理灭菌物品的存放，工作人员一定要严格遵循手卫生规范，无菌间湿度控制在50%~60%左右，室内温度控制在18~22℃左右，物品应和天花板保持50 cm左右距离，和地面保持20 cm左右距离，和墙体保持5 cm以上距离。每天应采用500 ng/L含氯消毒液擦拭传递窗口、存放架以及柜橱，根据不同的类别放置不同的灭菌物品，并且贴上相应的标识，根据有效期排列已经灭菌完成的物品，而且未灭菌物品和灭菌物品一定要分开存放。发放无菌物品的过程中，应仔细检查物品的灭菌日期，如果灭菌物品已经过期，不能继续存放在存放区。如果物品掉到地上，要重新清洗、消毒、灭菌。

5 小结

消毒供应室是每个医院非常重要的组成部分，也是控制医院感染的关键，为了保证整个医院的医疗安全以及患者临床治疗效果，消毒供应室工作一定要做到严格、规范，不断完善、改进消毒供应室管理工作。首先应建立一套科学、合理的质量管理制度，加强相关工作人员的业务培训，不断提高工作人员的整体素质水平，而且应严格落实每项管理制度，抓住器械回收、清洗、消毒、检查包装、灭菌、存放等每个环节的质量管理，使消毒供应室工作做到专业化、制度化、严谨化、标准化，有效控制预防医院感染的发生，确保医疗护理质量安全。

[1]林露.加强消毒供应室管理有效控制医院感染[J].按摩与康复医学，2012，3(11下旬刊):442.

[2]张英梅.加强消毒供应室管理控制医院感染的体会[J].医学信息，2014(29)：211．

[3]王敏.消毒供应室在预防医院感染管理中实施的有效策略[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（95）：180，182.

[4]李跃华.提升护理服务文化提高护理管理成效[J].中国医学创新，2012，9（2）：56-57.

[5]徐权，谭思源，陈艳，等.手术室供应室一体化感染管理模式探索与实践[J].中外医学研究，2015，13（16）：141-143．

R47

A

1672-5654（2017）10（b）-0028-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.028

周页芬（1980-），女，江苏宜兴人，本科，主管护师，主要从事消毒供应室管理工作。

2017-07-14）