以公共卫生服务为导向的绩效管理模式对促进社区公共卫生服务发展的作用

吴小娜，韩秋启

吴忠市疾病预防控制中心，宁夏吴忠 751100

以公共卫生服务为导向的绩效管理模式对促进社区公共卫生服务发展的作用

吴小娜，韩秋启

吴忠市疾病预防控制中心，宁夏吴忠 751100

目的探讨以公共卫生服务为导向的绩效管理模式对促进社区公共卫生服务发展的作用。方法收集该市某社区公共卫生服务机构2015年1月—2016年1月、2016年6月—2017年6月两个时段的日常工作记录以及社区卫生服务信息系统数据，其中，2015年1月—2016年1月为常规运营期，2016年6月—2017年6月为以公共卫生服务为导向的绩效管理模式运营期；对比两个阶段的综合服务效果。结果绩效管理期的工作人员满意度高于常规管理期，差异有统计学意义（P<0.05）；绩效管理期的患者满意度高于常规管理期，差异有统计学意义（P<0.05）。结论以公共卫生服务为导向的绩效管理模式能够提升社区公共卫生服务机构工作人员与患者的满意度，提升医疗服务水平，增加服务人次，应推广使用。

公共卫生服务；绩效管理；社区公共卫生服务机构

社区卫生服务是指在一定社区中，由卫生及有关部门向居民提供的预防、医疗、康复和健康促进为内容的卫生保健活动的总称。社区公共卫生服务机构所提供的服务是低价格甚至是免费的，这就使得社区公共卫生服务的收入难以有明显的增加[1]。在社区公共卫生服务工作量不断增加的背景下，社区公共卫生服务机构的收入基本不增，由此导致社区公共卫生服务机构长期的低绩效模式。为此，改革社区公共卫生服务机构的管理模式，成为当前提高社区公共卫生服务机构综合发展能力的关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该市某社区公共卫生服务机构2015年1月—2016年1月和2016年6月—2017年6月两个时段的日常工作记录以及社区卫生服务信息系统数据。其中，2015年1月—2016年1月为常规运营期，2016年6月—2017年6月为以公共卫生服务为导向的绩效管理模式运营期。

1.2 方法

常规管理期：在常规运营期内实施传统的运营管理模式，即，根据国家相关规定以及上级医院的工作规章制度来进行运营管理，对于社区公共卫生服务机构的工作人员实施常规的工资管理模式。

绩效管理期：在绩效运营期内实施改革的运营管理模式，即①确定绩效考核的制度，形成完善的社区公共卫生服务机构绩效考核体系，从而将社区的各项卫生服务工作纳入到绩效考核中，确保相关工作都能够得到绩效考核管理的约束与促进。②确定绩效分配原则，即在公平的基础上坚持多劳多得的原则，重点激励工作付出较高的员工，同时实施绩效总量控制措施。以此激励工作人员在工作过程中能够确保工作人员的工作量在合理承受范围内。③设置绩效考核指标并确定各指标所占的权重。指标的设置是以公共卫生服务为导向的绩效管理模式取得成功的关键所在，在设计绩效考核指标时以服务社区公共卫生为基础，旨在提高工作人员服务患者的积极性与主动性。国家基本公共卫生服务项目目前包括12大类52小项，可设置不同的标准化系数，并兼顾到全科医疗的均衡发展及日常工作的顺利开展、安全工作等方面[2]。

1.3 观察指标

评估两组工作人员的满意度、患者满意度以及服务人次。工作人员的满意度与患者满意度均采取问卷调查的方式进行，工作人员的满意度问卷发放20份，全部回收；患者满意度问卷发放72份，回收60份。

1.4 统计方法

应用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组工作人员满意度比较

问卷调查数据显示：在常规管理期20名受访者对社区公共卫生服务机构的管理满意度为80.0%（16/20），在绩效管理期20名受访者对社区公共卫生服务机构的管理满意度为95.0%（19/20），绩效管理期的工作人员满意度高于常规管理期，差异有统计学意义（χ2=2.054，P<0.05）。

2.2 两组患者满意度比较

问卷调查数据显示：在常规管理期60例患者对社区公共卫生服务机构的医疗服务满意度为75.0%（45/60），在绩效管理期60例患者对社区公共卫生服务机构的医疗服务满意度为95.0%（57/60），绩效管理期的患者满意度高于常规管理期（χ2=1.763，P<0.05）。

2.3 两组服务人次比较

在常规管理期，该社区公共卫生服务机构共服务患者3 409次，在绩效管理期该社区公共卫生服务机构共服务患者41 269次，绩效管理期的服务人次多于常规管理期，差异有统计学意义（χ2=1.293，P<0.05）。

3 讨论

优化社区公共卫生服务机构的管理模式是当前我国各界都十分关注的问题。传统的社区公共卫生服务管理模式存在较为明显的效率不高以及工作人员的服务状态不佳等问题[3-4]。而以公共卫生服务为导向的绩效管理模式是近年来新提出的一种管理策略，在大量的临床实践中均表现出较好的管理效果。调查研究显示，常规管理期受访者的管理满意度为80.0%，低于绩效管理期的工作人员满意度95.0%，且两组间的差异有统计学意义（P<0.05）；由此可知，以公共卫生服务为导向的绩效管理模式能够提高工作人员对医院管理模式的满意度。在社区公共卫生服务机构进行管理模式改革的过程中，如何提升社区公共卫生服务过程中患者的满意度也是当前学术界探讨的重点，社区公共卫生服务过程中过低的满意度会降低患者的治疗依从性并增加患者对治疗的焦虑性，从而制约治疗效果的发挥。常规管理期60例患者的医疗服务满意度为75.0%，低于绩效管理期患者的满意度95.0%，组间差异有统计学意义（P<0.05）；由此可知，以公共卫生服务为导向的绩效管理模式能够提高患者对社区公共卫生医疗服务的满意度。在常规管理期社区公共卫生服务机构服务患者人次显著低于绩效管理期（P<0.05）；由此可知，以公共卫生服务为导向的绩效管理模式能够提高社区公共卫生服务机构的工作量，增加服务人次。有指出采用以公共卫生服务为导向的绩效管理模式可以促进社区公共卫生服务的发展[5]。

综上所述，以公共卫生服务为导向的绩效管理模式能够提升社区公共卫生服务机构工作人员与患者的满意度，提升医疗服务水平，增加服务人次，应推广使用。

[1]程敏,田军.社区卫生服务中心员工绩效考核方法研究[J].中国全科医学,2012,15(31):3581-3585.

[2]何能清,黄俊芳,廖小兵,等.实现基本医疗服务和基本公共卫生服务均衡发展的社康中心绩效管理模式探索[J].中国全科医学,2011,14(16):1770-1773.

[3]倪娜娜,杨非衡,朱磊,等.北京市朝阳区不同财政:补偿模式社区卫生服务机构绩效改:革效果研究[J].中国卫生事业管理,2015,32(10):733-736.

[4]Murray SA,Firth A,Schneider N,et al.Promoting palliative care in the community:production of the primary palliative care toolkit by the European Association of Palliative Care Taskforce in primary palliative care[J].Palliative Medicine,2015,29(2):101.

[5]张雷,乔程,娄培安,等.徐州市农村地区基本公共卫生服务践行现状及影响因素分析[J].中国校医,2015,29(4):294-296.

The Role of Public Health Service Oriented Performance Management Model in Promoting the Development of Community Public Health Service

WU Xiao-na,HAN Qiu-qi
Wuzhong City Center for Disease Control and Prevention,Wuzhong,Ningxia,751100 China

ObjectiveThis paper tries to explore the role of public health service oriented performance management model in promoting the development of community public health service.MethodsThe daily work records and community health service information system data for a community health service agency from January 2015 to January 2016 and June 2016 to June 2017 were collected.It was the normal management period from January 2015 to January 2016,and it was a public health service oriented performance management model from June 2016 to June 2017.The comprehensive service effects of the two phases were compared.ResultsThe staff satisfaction and the patients’satisfaction in performance management period were higher than those in normal management period,and the differences were statistically significant(P<0.05).ConclusionThe performance management model guided by the public health service can enhance the satisfaction of the staff and patients in the community public health service and improve the level of medical service and increase the service amounts.So it is worth popularization.

Public health service;Performance management;Community public health service

R197.61

A

1672-5654（2017）10（b）-0026-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.026

吴小娜（1980-），女，宁夏吴忠人，本科，主治医师，主要从事公共卫生服务与免疫规划等工作。

2017-07-16）