局部微生态疗法治疗回龙观社区50例细菌性阴道炎的疗效分析

王宁

北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心妇产科，北京100096

局部微生态疗法治疗回龙观社区50例细菌性阴道炎的疗效分析

王宁

北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心妇产科，北京100096

目的探究局部微生态疗法治疗细菌性阴道炎的临床效果。方法随机选取该社区2014年12月—2015年12月收治的50例细菌性阴道炎患者，采用局部微生态疗法治疗细菌性阴道炎，总结分析治疗效果，临床症状和不良反应情况。结果50例患者中痊愈22例，有效26例，无效2例，有效率为96.00%；临床症状情况：子宫或附近压痛14例，盆腔积液5例，白带增多9例，腹痛5例；全部患者无不良反应发生。结论局部微生态疗法治疗细菌性阴道炎治疗效果好，可以有效缓解临床症状，减少不良反应发生率，值得临床推广。

细菌性阴道炎；局部微生态疗法；乳杆菌活菌胶囊

细菌性阴道病主要是由阴道加特纳菌引起的一种阴道炎，可通过性关系传播。由于基层妇女文化水平较低，性卫生观念薄弱，疾病卫生知识水平落后，基础疾病宣传教育力度不足等原因，羞于启齿不去看病，造成了夫妻间的交叉感染和重复感染时有发生[1-3]。目前，有多种方法治疗细菌性阴道炎，多以使用甲硝唑等药物为主，但是不良反应时有发生。研究显示，采用局部微生态疗法更为安全。为探究局部微生态疗法治疗细菌性阴道炎的临床效果，随机选取回龙观社区2014年12月—2015年12月收治的50例细菌性阴道炎患者，采用局部微生态疗法，总结分析治疗效果，临床症状和不良反应情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该社区2014年12月—2015年12月收治的50例细菌性阴道炎患者，年龄20～55岁，平均年龄（38.79±7.94）岁，高中以上学历29例，高中学历15例，高中以下学历6例。

1.2 方法

实验组采用局部微生态疗法，给予乳杆菌活菌胶囊（定君生，阴道用乳杆菌活菌胶囊，0.25 g×5粒，国药准字S20030005）1枚/d，阴道给药，睡前洗净双手，取栓剂，除去外包装后，戴上指套，将该品送入阴道深处（后穹窿部）[4-6]。

1.3 观察指标

无效：临床症状和体征无改善，甚至加重；有效：白带略减少，尿频、尿痛及外阴瘙痒症状略减轻；痊愈：原有脓性或泡沫样白带明显减少或消失，尿频、尿痛、外阴瘙痒等症状名显好转或消失，外阴、阴道粘膜无充血；有效率=（痊愈+有效）/总人数[7]。

2 结果

2.1 患者的治疗效果

50例患者中痊愈22例，有效26例，无效2例，有效率为96.00%。

2.2 两组患者的临床症状

实验组中子宫或附近压痛14例，盆腔积液5例，白带增多9例，腹痛5例。

2.3 患者的不良反应

无不良反应发生。

3 讨论

细菌性阴道病是加特纳菌、厌氧菌等增多，而乳酸杆菌减少，阴道内生态平衡系统改变而引起的疾病。此病的典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色，灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味，患者外阴有不适感，包括不同程度的外阴瘙痒，尚有不同程度的外服灼热感，有的患者出现性交痛，极少数患者出现下腹疼痛，性交困难及排尿异常感，阴道粘膜上皮在发病时无明显充血表现[8]。

常规治疗细菌性阴道炎多常规治疗多采用口服+阴道栓剂给药的方式。杨丽华[9]的研究中，对照组仅给予甲硝唑进行治疗；观察组则在对照组治疗的基础上加用克林霉素进行治疗，于晚上临睡前清洗外阴后，将2%克林霉素软膏用给药工具送入阴道后穹窿处。结果表明，观察组治疗总有效率88.00%，对照组治疗总有效率70.00%，差异有统计学意义（χ2=4.882，P＜0.05），观察组细菌性阴道炎治疗复发率6.00%，对照组细菌性阴道炎治疗复发率20.00%，差异有统计学意义（χ2=4.332，P＜0.05）。而在孙云[10]的研究中，对照组给予常规抗生素治疗，替硝唑500 mg口服，2次/d；甲硝唑阴道给药，1粒/次，每晚1次，使用时，先将栓沿铝箔便切口处撕下1粒，再沿栓粒顶部两层铝箔间撕开，取出栓粒，患者取侧卧位置，塞入阴道。若有甲硝唑过敏者口服克林霉素，阴道内使用克林霉素阴道霜，阴道给药，1次/d，于晚上临睡前清洗外阴后，将该品用给药工具送入阴道后穹窿处。研究组给予乳杆菌活菌胶囊1枚/d，阴道给药，睡前洗净双手，取栓剂，除去外包装后，戴上指套，将该品送入阴道深处（后穹窿部）。结果发现，治疗10 d后，对照组总有效率72.00%，观察组总有效率94.00%，两组比较差异有统计学意义（χ2=8.575，P＜0.05）；盆腔积液、子宫或附近压痛、腹痛和白带增多对照组分别占22.00%、68.00%、36.00%、34.00%，观察组分别占8.00%、34.00%、8.00%、16.00%，两组比较差异有统计学意义（χ2=3.843、11.565、11.422、4.320，P＜0.05）；不良反应发生率对照组38.00%，观察组0.00%，两组比较差异有统计学意义（χ2=23.457，P＜0.05）。此外，也有单纯口服治疗细菌性阴道炎的方法。宋慧明[11]研究发现，观察组甲硝唑400 mg，2次/d口服，相较于对照组甲硝唑2 g，1次/d，顿服，3 d后再次顿服1次的方式治疗效果更好。观察组患者总有效率为97.50%，对照组患者总有效率为87.50%。

甲硝唑、替硝唑等药物同属硝基咪唑类，对原虫(溶组织阿米巴、阴道滴虫等)和厌氧菌有良好活性。抗菌谱包括脆弱类杆菌和其他类杆菌属等。甲硝唑口服后，约有15%～30%病例出现不良反应，恶心、呕吐、腹部绞痛等消化道反应最为常见，少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒等，均属可逆性，停药后自行恢复。栓剂给药更能直达病灶。替硝唑口服不良反应少见而轻微，主要为恶心、呕吐、上腹痛、食欲下降等不良反应发生。克林霉素主要成份为克林霉素磷酸酯，可用于青霉素过敏者。克林霉素阴道霜专门用于治疗细菌性阴道病，为半合成的克林霉素衍生物，具有抑制痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌等的生长作用。

然而目前，国内学者更多采用乳杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道炎。乳杆菌活菌胶囊用于由菌群紊乱而引起的细菌性阴道病的治疗。该品所含乳杆菌活菌为健康妇女阴道内正常菌群，可定植于阴道并生长繁殖。其代谢产物乳酸和过氧化氢等物质能保持阴道正常酸性环境，抑制并消除有害菌的生长。该品可直接补充阴道内正常生理细菌，调节阴道内菌群平衡，抑制并消除阴道中的有害细菌。相对于常规治疗，不使用抗生素，更为安全；不良反应发生的情况更为少见，为患者减轻负担；治疗方法更为方便，省去多种用药方式的麻烦。

在该实验中，50例细菌性阴道炎患者中，痊愈22例，有效26例，无效2例，有效率为96.00%；临床症状中，子宫或附近压痛14例，盆腔积液5例，白带增多9例，腹痛5例；该次实验中无不良反应发生。这与孙云[10]的研究中研究组的结果具有相似性。

综上所述，局部微生态疗法治疗细菌性阴道炎比常规方法治疗细菌性阴道炎治疗效果更好，可以有效缓解临床症状，减少不良反应发生率，值得临床推广。

[1]闫翠云,张玢玢,张莉,等.乳酸杆菌联合甲硝唑治疗细菌性阴道病的临床研究[J].中国药物与临床,2011,11（5）：575-576.

[2]姚慧,赵轶.微生态制剂(定君生）在产褥期细菌性阴道病妇女中的应用分析[J].中国医药指南,2012,10(21)：195-196.

[3]凌玫,梁砚菲.阴道乳酸杆菌活菌制剂治疗细菌性阴道病的疗效观察[J].广西医科大学学报,2012,42(6)：926-927.

[4]汪玉芳,冯佩珠,罗家琼,等.阴道给药疗法治疗阴道炎的临床疗效分析[J].医学临床研究,2011,28(6)：1041-1042.

[5]李艳芳,李道成,刘萍,等.乳酸杆菌胶囊治疗妊娠期细菌性阴道病阴道并发医源性念珠菌性阴道炎[J].广东医学,2011, 32(19)：2539-2541.

[6]徐建琴.探讨需氧菌性阴道炎临床微生态研究及治疗效果[J].中外女性健康研究，2016（15）：189,194.

[7]刘秀梅.乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道炎的临床研究[J].中外女性健康研究，2016（9）：197,189.

[8]程平，熊正爱.微生态疗法防治妇科炎症的观察[J].中国医药指南，2013（11）：573-574.

[9]杨丽华.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床研究[J].中国当代医药，2012，19（17）：55-56.

[10]孙云.局部微生态疗法治疗细菌性阴道炎50例观察[J].社区医学杂志，2013，11（21）：57-58.

[11]宋慧明.甲硝唑不同给药方法治疗细菌性阴道炎的临床疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（19）：140.

R711

A

1672-5654（2017）03（a）-0170-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.170

2016-12-01）

王宁（1979.5-），女，河北定州人，本科，主治医师，研究方向：妇科常见病。