小儿高热惊厥的危险因素调查

唐娜

达州市中西医结合医院，四川达州635000

小儿高热惊厥的危险因素调查

唐娜

达州市中西医结合医院，四川达州635000

目的调查并分析小儿高热惊厥的的危险因素。方法回顾性分析171例高热惊厥患儿的临床资料，总结相关危险因素。结果19 532例发热患儿中，171例患儿出现惊厥，在所有发热患儿中所占比例为0.292%；年龄＜3岁，体温在38.5～40.0℃之间，急性病早期体温快速上升期，以及有高热惊厥和癫痫家族史与小儿发生高热惊厥具有相关性（P＜0.05）。结论年龄＜3岁，体温在38.5～40.0℃之间，急性病早期体温快速上升期，以及有高热惊厥和癫痫家族史是高热惊厥患儿的危险因素，在临床上应针对具有危险因素的患儿给予有效的预防措施，以降低小儿高热惊厥发生率。

小儿高热惊厥；危险因素；年龄；体温

由于小儿体质较弱，生理反应敏感，因此体温上升较快，发热后容易引发高热惊厥。了解小儿高热惊厥发生的危险因素，并及时给予针对性的预防是非常必要的。为了更好地预防小儿高热惊厥，该文特回顾性分析2014年发热患儿临床资料，分析其危险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究回顾性分析2014年该院全年收治的高热惊厥患儿发病情况，对引起惊厥的危险因素进行分析和总结。根据病例资料，门诊共收治19 532例发热患儿，其中171例患儿出现惊厥，在所有发热患儿中所占比例为0.292%，其中114例患儿在院前发生惊厥而就诊，另外57例患儿是在候诊、检查、化验过程中发生惊厥的。

1.2 危险因素分析方法

对患儿性别、年龄、体温、发热后发生惊厥的时间、发作持续时间、惊厥发生次数、家族史等资料进行回顾性对比分析，找出与小儿高热惊厥具有相关性的危险因素。

1.3 统计方法

利用SPSS 22.0统计学软件处理原始数据。发生例数采用（%）描述，可能影响因素组间差异以χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

171例高热惊厥患儿中，在性别方面，男性患儿99例，女性患儿72例；在发热后发生惊厥的时间方面，10例患儿不超过4 h，90例患儿在5～12 h之间，63例患儿在13～24 h之间，8例患儿在25 h～3 d之间；统计学比较差异无统计学意义（P＞0.05），可见性别与发热后发生惊厥的时间不是小儿高热惊厥的危险因素。在年龄方面，36例＜1岁，101例在1～3岁之间，30例患儿在3～6岁之间，4例患儿＞6岁；年龄＜3岁的患儿惊厥发生率明显高于年龄＞3岁的患儿，经统计学比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明年龄与惊厥的发生具有相关性。在体温（腋温）方面，30例患儿低于38.5℃，109例患儿在38.5～40.0℃之间，32例患儿高于40℃；体温在38.5～40.0℃之间的患儿惊厥发生率明显高于体温低于38.5℃的患儿，经统计学比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明体温与惊厥的发生具有相关性。在发作持续时间方面，146例在10 min以内，25例超过10 min，经统计学比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明发作持续时间与惊厥的发生具有相关性。在惊厥发生次数方面，119例患儿为首次发病，52例患儿为复发，经统计学比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明有高热惊厥史与惊厥的发生具有相关性。在家族史方面，37患儿有高热惊厥家族史，7例有癫痫家族史，经统计学比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明有癫痫家族史与惊厥的发生具有相关性。由上述数据可知，年龄＜3岁，体温在38.5～40.0℃之间，急性病早期体温快速上升期，以及有高热惊厥和癫痫家族史是小儿发生高热惊厥的潜在危险因素。

3 讨论

高热惊厥在小儿中发生率较高，症状表现为高热、失去意识、四肢抽搐、牙关紧闭、口唇发绀、口吐白沫以及大小便失禁等，具有进展快、容易复发的特点，且反复发作或症状长时间持续没有及时得以缓解则会损伤患儿脑部，甚至导致残疾或死亡[1]。一直以来，医生和患儿家属都非常关注小儿高热惊厥的危险因素，并对其发病的原因和机制进行研究，虽然还没有统一的结论，但是大多数学者都认为小儿大脑还没有完全发育成熟，感染会使下丘脑体温调节中枢上调，若体温升高超过38℃，小儿大脑皮层就会出现异常放电，进而引发惊厥[2]。

通过对2014年该院收治的发热患儿发生惊厥的数据分析看出，高热惊厥多发生在3岁以内的小儿中，体温38.5～40.0℃，且集中在疾病发热早期，尤其是有高热惊厥和癫痫病家族史的患儿更容易发生。①从发作年龄上来看，小儿年龄越小，其脑细胞结构发育成熟度越低，兴奋性/抑制性神经介质处于动态平衡不稳定期，再加上髓鞘发育不良，会使惊厥阈值有所降低，那么在患儿出现发热时，其神经兴奋性会增高，进而降低抑制性神经介质的作用，从而导致大脑出现惊厥症状[3]。②从体温及患儿发热情况来看，患儿的中枢神经由于发热而降低了惊厥的阈值，因此对发热表现出较高的敏感度，耐受力下降，发热时神经细胞各项活动剧烈，神经系统敏感性提升，因此更容易发生惊厥[4]。③从家族史来说，若父母中存在癫痫病史或高热惊厥史，患儿高热惊厥发病率会较高，可见患儿高热惊厥与遗传因素具有一定的联系，不过具体的遗传方式还未能明确。一些学者认为该机制是由于染色体上某一个或多个特定基因发生异常、突变或缺乏而引起高热惊厥的遗传[5]。总的来说，年龄＜3岁，体温在38.5～40.0℃之间，急性病早期体温快速上升期，以及有高热惊厥和癫痫家族史是高热惊厥患儿的危险因素，在临床上应针对具有危险因素的患儿给予有效的预防措施，以降低小儿高热惊厥发生率。

[1]毛君芳.223例小儿急性高热惊厥的病因分析及其综合护理效果观察[J].中国现代医生,2015,6(1)：70-73,76.

[2]刘爱红.小儿急性高热惊厥的危险因素153例分析及护理体会[J].中国医药科学,2011,1(1)：74-75.

[3]蒋建军,杨毅.高热惊厥小儿预后现状和影响因素分析[J].中国医药导报,2012,9(36)：90-92.

[4]张丽霞.小儿高热惊厥的危险因素及急救护理对策探讨[J].中国实用医药,2014,9(2)：192-193.

[5]易俊.513例小儿高热惊厥的临床分析[J].中国医药指南, 2015,13(1)：148.

Investigation of Risk Factors of Hyperpyretic Convulsion in Children

TANG Na
Dazhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Dazhou,Sichuan Province,635000 China

ObjectiveTo investigate and analyze the risk factors of hyperpyretic convulsion in children.MethodsThe clinical data of 171 cases of children with hyperpyretic convulsion were retrospectively analyzed and the related risk factors were summarized.ResultsIn the 19 532 cases of fever children,there were 171 cases of children with convulsion,accounting for 0.292%,and the age＜3 years old,temperature between 38.5 and 40.0℃,rapid rise stage of acute disease early body temperature and children with hyperpyretic convulsion and epilepsy family history were related to the occurrence of hyperpyretic convulsion in children（P＜0.05）.ConclusionThe age＜3 years old,temperature between 38.5 and 40.0℃, rapid rise stage of acute disease early body temperature and children with hyperpyretic convulsion and epilepsy family history are the risk factors of children with hyperpyretic convulsion,in clinic,we should carry out the effective predictive measures according to the risk factors of children in order to reduce the incidence rate of hyperpyretic convulsion in children.

Hyperpyretic convulsion in children;Risk factor;Age;Body temperature

R473

A

1672-5654（2017）03（a）-0026-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.026

2016-12-10）

唐娜（1987.6-），女，四川达州人，大专，护师，研究方向：儿科门诊护理。