某人群脂肪肝发病率及危险因素分析

黄鹏，杨冠华，李延，张国

1.战略支援部队机关黄寺门诊部防疫科，北京100020；2.战略支援部队机关黄寺门诊部内科，北京100020

某人群脂肪肝发病率及危险因素分析

黄鹏1，杨冠华2，李延2，张国2

1.战略支援部队机关黄寺门诊部防疫科，北京100020；2.战略支援部队机关黄寺门诊部内科，北京100020

目的随着社会的发展，生活水平的提高，脂肪肝发病率逐年升高，该文旨在通过统计分析，研究脂肪肝与其他体检因素的关系，了解影响脂肪肝发病的危险因素。方法采用χ2检验对不同组间计数资料比较，采用pearson相关分析或spearman相关分析方法分析两组变量的相关关系，采用线性回归和logistic回归分析疾病的独立危险因素。结果从2009—2015年，脂肪肝检出率呈高位递升状态，检出率分别为27.3%、23.3%、27.5%、34.5%、21.7%、33.5%、31.3%。影响脂肪肝的因素有甘油三酯、空腹血糖、体重指数、谷丙转氨酶，且均为危险因素（Exp(B)分别为3.178、1.829、2.666、3.237）。结论甘油三酯高的、血糖高的、超重的人更容易得脂肪肝。

体检；脂肪肝；血糖；甘油三酯；体重指数；危险因素

脂肪肝指的是过多的脂肪在肝脏内堆积，可以分为肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝等。近年来，脂肪肝发病率在我国逐年上升，脂肪肝已经成为危害我国居民健康的三大肝病之一。过量喝酒、抽烟、口味过咸、缺少运动等因素会增加肥胖、高血压等慢病的发病率。而慢病的很多危险因素是可以控制或改变的，包括：抽烟、喝酒、不健康饮食、缺乏运动及精神因素等，当然也有一些无法改变的内在因素，包括：年龄、性别、种族、遗传等。该文通过分析某人群体检数据，了解影响脂肪肝的危险因素，提出干预措施，为健康管理和慢病治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为某单位2009—2015年参加年度健康体检人群。其中2014年体检人数最多，该研究横断面研究主要基于2014年体检数据。

1.2 数据采集和处理

1.2.1 采集方式数据从计算机体检系统内汇总生成，内容包括身高、体重、血压、血脂、血糖、肝功能、肾功能、B超等。

1.2.2 诊断标准①BMI：BMI=体重（kg）/身高的平方（m2）。正常范围为18.5～25.0；低于18.5为偏瘦；25.0～28.0为超重；＞28.0为肥胖。②血压检测：采用全自动电子血压计测量，测量之前受检者静坐休息5～10 min，测右臂血压。收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg即为高血压。③超声（ultrasound）：腹部超声主要检查腹部肝胆、胰腺、脾脏、肾脏以及男性前列腺等脏器是否存在病变（妇科彩超不在此次体检范围）。该研究主要采集超声诊断是否存在脂肪肝的数据。④血糖、血脂、肝功及肾功能检测：空腹血糖（fastingbloodglucose，FBG）评价标准：高血糖：血糖浓度高于6.10 mmol/L。血脂检查：血脂异常指标的判断按照该分析仪试剂推荐值标准TG＞1.7 mmol/L,CHO＞5.2 mmol/L,两项之中只要有一项偏高就为高脂血症。HDL标准范围为0.90～2.19 mmol/L，LDL标准范围为0.00～3.36 mmol/L。肝功能（liverfunction）化验是了解肝脏健康状况的主要检查，谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）。评价标准：ALT＞42 IU/L和/或AST＞40 IU/L即看作是肝功能异常。肾功能检查包括血清肌酐CRE和尿酸UA。CRE标准范围为43～133 μmol／L，尿酸过高评价标准：尿酸UA＞460 μmol／L。

1.3 统计方法

应用EpiData软件进行数据录入，SPSS 20.0统计学软件进行数据整理和分析。统计学方法主要采用χ2检验对不同组间计数资料比较，采用pearson相关分析或spearman相关分析方法分析两组变量的相关关系，计数资料用[n（%）]表示，计量资料用±s）表示，对单因素分析差别有意义的变量列入回归方程，采用线性回归和logistic回归分析疾病的独立危险因素，假设检验水平设定为0.05。

2 结果

2.1 体检人群年龄、性别分布

2009年参测人平均年龄（37.1±8.2）岁，2010年参测人平均年龄（36.8±7.15）岁，2011年参测人平均年龄（36.7±8.74）岁，2012年参测人平均年龄（35.9±6.21）岁，2013年参测人平均年龄（36.2±5.96）岁，2014年参测人平均年龄（36.2±6.03）岁，2015年参测人平均年龄（36.9± 5.63）岁，其中2014年体检总人数最多，为1 038名，具体情况见表1。

表1 体检人群性别分布

2.2 脂肪肝检出情况

2014年，参测人数最多，为1 059名，其中脂肪肝人数为33例。具体情况见表2。

表2 脂肪肝检出情况

2.3 脂肪肝危险因素分析

因为2014年的体检人数和体检率是最高的，现针对其进行横断面研究。首先，将2014年度体检的脂肪肝分组数据与其他体检指标进行单因素方差分析，找出存在相关性的指标，然后进行多因素回归分析，可见年龄与脂肪肝的发病率差异无统计学意义（P=0.054＞0.05），其他因素均与其差异有统计学意义，见表3。

表3 脂肪肝危险因素分析[n（%）]

2.4 脂肪肝logistic回归分析

根据上述分析结果，以脂肪肝为因变量，其他P＜0.05的体检指标作为自变量，进行logistic回归，可见影响脂肪肝的因素有甘油三酯、空腹血糖、体重指数（P＜0.05），且均为危险因素，Exp（B）分别为3.178、1.829、2.666。说明该人群中，甘油三酯高的、血糖高的、超重的人更容易得脂肪肝。见表4。

表4 脂肪肝logistic回归分析

3 讨论

从分析结果可以看出，该单位整体脂肪肝发病率呈现逐年上升的趋势，这需要引起高度重视。脂肪肝的危险因素包括高甘油三酯、高血糖和超重，除了临床治疗之外，预防部门应该针对这3个因素开展干预，指导人群进行体重控制、血糖血脂控制的宣教。①健康教育：让大家充分认识疾病，对于已经患有脂肪肝的，树立信心，改变不良生活方式，就能自我治愈，延缓并发症出现。②控制体重：通过控制体重可以改善非酒精性脂肪肝的酶学指标，目前推荐每天参加30～45 min中等强度的体育活动。在6～12个月内，通过饮食、运动可减轻体重7%～10%，并可改善胰岛素抵抗和肝脏组织学变化。③合理膳食：总能量控制和身体活动是改善脂肪肝的重要措施。低碳水化合物饮食（低GI）与低脂饮食相比，在短期内降低BMI和改善胰岛素抵抗效果更好。小麦、洋葱、大蒜、和香蕉中含不易被消化和吸收的短链低聚糖，对改善脂肪肝有所帮助。④改善胰岛素抵抗、纠正代谢紊乱：除存在明显的肝损害、肝功能不全或失代偿期肝硬化等情况，可采用相关药物治疗代谢综合征，非酒精性脂肪肝患者可安全使用血管紧张素受体阻滞剂、胰岛素增敏剂以及他汀类等药物，以降低血压和防治糖脂代谢紊乱及动脉硬化。⑤合理用药：尽量减少使用对肝脏有毒性的药物。适当使用降脂、护肝药物。⑥心态平和：非酒精性脂肪肝患者群要重视舒缓情志，心身并治，达到调节情绪从而缓解病情的目的。

[1]陈勃江，李为民.慢性非传染性疾病社区综合防治模式研究现状[J].现代预防医学，201138(7)：1260-1261.

[2]孙玉洪.脂肪肝的诊断与治疗体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20(8)：1365-1366.

R7

A

1672-5654（2017）03（a）-0160-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.160

2016-02-09）

黄鹏（1984-），男，江西上饶人，本科，主治医师，主要从事基层门诊部卫生防疫工作。