基于内化过程提升医学生人文素养的途径研究*

马俊卿

(济宁医学院护理学院，山东 济宁 272067, 920913911@qq.com)

·医学人文教育·

基于内化过程提升医学生人文素养的途径研究*

马俊卿

(济宁医学院护理学院，山东 济宁 272067, 920913911@qq.com)

医学生人文素养的形成是一种内化过程，参照内化过程不同阶段所需要的条件，在医学人文教育方面要长期化，侧重实践；在医学生方面，医学生要清楚和掌控自己人文方面的现有知识架构，积极吸收自己没有的医学人文知识和理论，要有革新自觉和自我完善意识，最终达到提高医学生人文素养的终极目的。

内化；医学人文素养；医学生

人文教育是学校教育的一部分，而人文素养则是人文教育内容中变成个体固有的那部分。内化原是一个心理学概念，但其发生过程与人文教育部分内容固化为人文素养的过程，有相似或相通之处。其实将人文教育内容内化为大学生的品格和气质，是实现大学生人文素养培养目的的重要途径[1]，医学生人文素养的提高也不外于此。

1 医学人文素养

人文素养是个体通过对人文知识、人文思想、人文方法等的学习，在人文精神方面所达到的高度或层次，它更多的是将人文教育内容内化为个体的认知、思维、人格，稳定成个体的内在品质；在实际使用中，经常将人文素养等同于人文精神。夏娟认为，人文素养是人在品质和态度方面应有的基础条件，相对于自然科学知识的掌控，是对人文社会科学知识的掌握和运用能力以及潜在的稳定性[2]。

人文素养不同于人文素质，人文素质是个体在先天的基础上，经过后天的人文教育，在人文知识、人文思想、人文方法、人文精神方面所达到的综合功能水平，人文精神是人文素质的本质特征。

2 内化

2.1 内化概念

认知心理学家皮亚杰认为建构在两个方向上同时或交错进行，即向外的同化建构、向内的顺应建构，两个方向上的建构都是个体将外来刺激在内部转化为认知结构的过程，是内化过程的两个方面或两种方式[3]，它们使个体在认知上与外界的思想观点趋向一致，由此形成的新图式和原有图式相互缠绕、相互关联、相互融合，最终实现个体的认知水平与外来刺激相平衡的和谐共处，构成个体相对稳定和持久的认知架构。

2.2 内化过程

从过程的发生、发展、终结上来分析，内化主要有三个阶段。一是外来刺激或外来事物，是指独立于或不被包含于个体的原有图式、对个体原有图式来讲是外源性的刺激或事物，只有当形式和内容多样的外来刺激或外来事物作用于个体时，整个过程才会启动，外来刺激是过程发生的条件与基础。二是比对或匹配，个体在受到外来刺激作用时，闪现出原有图式并以其为标尺，对外来刺激进行功能性的相关处理，但外来刺激并非全部符合个体的原有图式，比对或匹配的结果促使下一阶段的发生。三是接纳或更新，个体为了稳定自身的认知架构，当外来刺激符合自身原有图式时，就会按原有图式归类将其接纳；当外来刺激与原有图式相差太远，甚至完全无法匹配时，就会调整原有图式或建立新图式，最终将外来刺激归化到自身的认知架构里去。

2.3 内化条件

内化的启动首先要有外来刺激。外来刺激要在数量上多次、反复、频繁，量变引起质变。在对医学生进行人文教育时，就需要教育的系统化、长期化与主动化。外来刺激要在形式上注重多样，花样百出，不能单一，提高外来刺激发挥作用的实效性。在对医学生进行人文教育时，就需要注重教育形式的变化与更新，才会起到积极的作用和达到预期的效果。外来刺激要在内容上贴近个体的原有图式，缩短个体对外来刺激的认可过程。在对医学生进行人文教育时，就需要在教育内容上进行选择，什么内容是学生已经熟知的，什么内容是学生想了解的，什么方式是学生易于接收的，依据教育内容的不同制定不同的教育目标，达到什么样的教育效果，有针对性的开展教育。外来刺激要在操作上具有较强的可实践性，不要形式主义，能切实发挥作用。在对医学生进行人文教育时，就需要以理论为指导，注意实践的形式，向实践寻要教育效果。

其次要有比对。这要求个体要有一定的主动性，个体要积极行动，主动调适自身的图式，提高内化的效率。在对医学生进行人文教育时，就需要医学生主动积极地对教授内容进行反应，缩短内化过程的时间长度。这要求个体要有一定的工作效率，当外来刺激促使个体做出反应时，个体要能够快速准确地用已有的图式，对外来刺激进行筛选、分类、定位、加工等功能性处理。在对医学生进行人文教育时，就需要医学生提高学习效率，迅速对所学内容进行吸收与消化。这要求个体要有一定的掌控能力，能够掌控自身的原有图式，随时调配外来刺激需要的图式。在对医学生进行人文教育时，就需要医学生对已记忆的知识，在外界需要时能够准确重现与提取。

第三要有接纳或更新。在内化的最终完成阶段，个体要有接纳的意愿，外来刺激可以归入原有图式时，个体要能够接纳，不能认为自身的是完美的，外界的是入侵式的、野蛮的，故意排斥，出现闭关锁国、固步自封现象；在对医学生进行人文教育时，就需要医学生有自我完善意识，自己并非十全十美，推动自己乐于接收外界教育内容。要有更新的能力，当需要调整原有图式或创建新图式时，个体要有能力进行调整或创建，从而提升个体的认知层次，提高适应外界的能力，不能出现无力调整或无从创建的现象。在对医学生进行人文教育时，当新学习的人文知识、思想、方法与自己已有的相冲突时，就需要医学生勇于革新旧的人文知识、思想、方法。

3 通过内化医学人文教育内容，提高医学生的医学人文素养

借鉴内化进程的具体阶段和所需要的条件，在医学生的医学人文教育过程中，在不同的阶段创设不同的条件，促发医学人文教育内容的内化。从教育的角度来看，医学人文教育要系统化、长期化，积极主动，注重形式但不依赖形式，侧重于实践。对医学生而言，首先要清楚自己的现有知识架构，注意吸收自己没有的知识；其次在医学生的自身意识方面，要有革新的自觉和自我调整知识结构的意识以适应外界变化。

3.1 医学人文教育

3.1.1 医学人文教育要系统化、长期化，不断完善医学人文课程体系。

人文教育既包含基础层面的也包含高级层面的，基础层面的主要有人文学科教育即人文知识教育、人文方法技能教育即人文实践教育，高级层面的主要有人文思想教育即文化理念教育、人文精神教育即精神文明教育，当然医学生的人文教育也不外于此[4]。

医学人文公共知识教育课要系统的安排和设置。要坚持先基础后高级，先易后难，在横向上增强医学人文课程体系的关联性，在纵向上延续体系的序贯性，对低年级学生先开展基础简单的人文知识授业和人文方法技能的传道，打下一定基础后，再对高年级学生安排如何建立人文思想和提高人文精神层次等高级层面的讲授。

医学人文教育非一朝一夕之功，需要时刻营造向上的医学人文氛围。“经年檐雨穿磐石，数砖畦泥垒燕窝”，耳濡目染的影响，是一种无意识的内化渠道[1]，美国教育家布莱森曾说过，所有的学校环境都在无声地对师生发表演说，而师生则会在不知不觉中接受熏陶和影响。如此医学生才可以不间断地获取传授的人文知识，才有机会完善或更新自己的医学人文思想，才有可能升华自己的人文品格和精神境界。

在育人过程中，加强人文课程与医学课程的整合，共同组建通识教育课程。除了公共的人文必修课程外，增设与医学和人文相关的人文选修课程，近几年我校围绕医学已陆续开设了突发性公共卫生事件、医疗保障原理与政策、医学人文导论、医学史等课程，围绕人文已开设了让爱为生命护航、科学思维方法、医学生读论语、婚姻爱情伦理学、文学欣赏、医患沟通学、礼仪与沟通等课程，围绕传统文化已相继开设了周易导读、孔子的智慧、中国近现代历史人物评析、中国传统道德概论等课程。通过人文课程和传统文化的熏陶，增强医学生的职业责任感，提高医学生的内心精神境界。

3.1.2 医学人文教育不能懒惰，要积极行动。

医学人文教育不能等靠，要主动创造条件和寻找时机，营造浓厚的医学人文氛围，从各方各面见缝插针地开展医学人文教育。

学校在2013年创办了大爱讲堂，开讲至今已到了第十四期，2015年则创办了济医青年论坛和申建了孔子学堂，积极邀请海内外的知名专家、学者、教授，来学校讲授和医学相关的人文知识，帮助医学生养成高尚的医德，既为医学生带来了与学校老师教授所不同的汲养，也为医学生的后续发展提供了宽松的个性条件和空间[5]。

学校不间断地进行人文景观建设，医学大家们的画像或格言挂在走廊、大厅、电梯口等地方，医学大家们的雕像立在大厅里，医学人文雕塑树在绿地上，既可美化校园环境，又可充分挖掘育人资源[6]。从外界对医学生施加一定的压力，让医学生迫于外部压力的“威胁”，变压力为动力，推动他们将相关人文教育内容进行转化，存留在自身的认知架构里，达到人文教育的最终目的。

3.1.3 医学人文教育要注重形式，但不依赖形式。

在形式上，医学人文教育不能过于单一，会让人疲惫产生“免疫力”，会起不到教育作用、达不到教育效果；要注重创新，开展形式多样的教育，新的形式会让人更易于接收形式下的教育内容，提高教育效果，达到教育目的。

我校近十年来，不断创新医学人文教育形式，每年必举办的合唱节、文艺演出等，吸引了部分有艺术细胞的医学生；每年必举办的专题辩论赛、主题演讲赛，为部分在这方面有专长的医学生提供了展示的机会和平台；每年必举办的春季运动会、专项体育比赛等，培养了部分医学生的参与与集体意识；每年必举办的专家讲座、读书沙龙、诗会等，提高了部分医学生的文化品位。

学校虽然举办了多种形式的医学人文教育活动，但并未禁锢于讲堂、论坛等形式，而是根据学生的不同医学人文需求，有针对性地以具体形式开展，吸引不同喜好的医学生参与，扩大医学人文教育范围，提高医学人文教育效果。

3.1.4 医学人文教育要以贴近实际、结合理论、侧重实践为标准，精心选择内容。

以实践的形式去体验生活、去认识事物，加深对理论知识的理解，有助于医学生习得人文知识、领悟人文思想和掌握人文方法，有助于医学生提高思想觉悟和道德品质、社会责任感的培养和医学人文教育内容内化为医学人文素养。

结合医学专业，学校团委组织医学生参加爱心志愿行、卫生宣传、春蕾助教等活动，让医学生加强对生命意义的思索，增进对生命的尊重和关爱。

结合专业技能，学校组织医学生参加各项技能大赛，在山东省第二届大学生医药生物技术实验技能大赛中，两个团队分获一等奖和三等奖；在山东省第三届大学生医药生物技术实验技能大赛中，四个团队分获特等奖、二等奖、三等奖；在第六届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛总决赛中，我校代表队获二等奖。在参赛的过程中，既培养了医学生的团队意识，也培养了医学生对工作的负责精神。

3.2 医学生

3.2.1 医学生要强化对自身已有知识的掌控能力，提高知识匹配效率。

医学生作为自身知识框架的主人，要清楚自身知识框架的具体组成，提高对其的控制能力，按需调配，有序运作。医学生在接受人文教育时，要集中精力、注意力，这样才能将接收到的内容迅速、精确地与自己已有的知识相匹配。匹配的结果直接决定着后续的功能性处理——是直接定位到某个知识点上进行留存，还是需要为其创建位置才能将其纳入，最终使医学生在认知层面发生知识结构的变化。只有匹配高效精准，医学人文教育才会有良好的教育效果[1]。

3.2.2 医学生要能动地应对新知识。

在医学人文教育过程中，医学生是具有主观能动性的个体，不是被加工、被改造的消极对象[7]，不能一味地被动接收；教育者要调动医学生的能动性，让他们运用已有的知识、经验，自觉地对教授内容踊跃地做出反应，增强传授者与医学生之间的交流互动，缩短医学人文教育内容的内化时长。

3.2.3 医学生要有自我完善意识，接纳新物修补自身缺憾。

在接受医学人文教育时，医学生要正视自己，要认识到不同的存在环境对个体形成异于他人观念的促使作用[8]，而异与同也没有绝对的对错之分；要有自身并不完美的意识，无论是在某方面还是在知识框架上，都不能认为自己的是完全的和完美的。对于外来的医学人文知识理论，医学生要有接纳的意愿，为修补自己知识框架的不足或缺失提供原料，而不能出现“阻抗”现象——还未开始学习就排斥或回避要学习的内容，认为当下的学习内容是自己不需要的，或对自己已有的知识是有害的甚至是有侵入性的。

3.2.4 医学生要有自我革新意识，改变既有知识架构，适应外界新环境。

对于医学人文教育，医学生要有鼎新自我的意识，时刻认识到自己在人文方面仍需且仍有可能提高；医学生要勇于学习乐于接收，快速有效地将新的医学人文教育内容整合到自己的知识框架中，以达成主动适应外界变化与发展、不断促进自己知识框架更新、提高医学人文素养境界的目标。

通过详细分析内化发生过程的三个阶段，为如何提高医学生人文素养提供参考，在外来刺激阶段，医学人文教育要长期化并充分发挥实践教育的作用；在比对或匹配阶段，医学生要清楚和掌控自己人文方面的现有知识架构；在接纳或更新阶段，医学生要注意吸收新的医学人文知识和提高消化效率，要有革新自觉，最终达到提升医学生人文素养的终极目的。

[1] 于美娜.医学生人文素养培养与英语教学的有效融合[J].科学中国人，2015(27)：178-179.

[2] 夏娟，郭书法.大数据背景下大学英语教学对医学生人文素养培育探讨[J].江淮论坛，2015(5)：188-192.

[3] 张亚梅.内化的心理机制及其德育意义[J].彭城职业大学学报，2001(3)：47-50.

[4] 高启达，李建军，毕于建. 儒家人文思想融入高等医学教育的对策[J].济宁医学院学报，2015(3)：224-225，228.

[5] 杨跃民.关于大学生人文素质教育的思考[J].黑龙江高教研究，2006(3)：135-137.

[6] 赵磊.当代大学生人文素养的内涵与提升[J].重庆大学学报(社会科学版)，2002，9(2)：156-158.

[7] 谢定国.当代大学生人文素质教育研究[D].武汉：武汉大学，2005：44.

[8] 金慧.医学人文教育环境下语文课程建设的设想与实践[J].济宁医学院学报，2013(5)：370-372.

〔修回日期 2016-12-30〕

〔编 辑 商 丹〕

Study on the Path to Improve Medical Students′Humanistic Quality Based on the Internalization Process

MAJunqing

(SchoolofNursing,JiningMedicalCollege,Jining272067,China,E-mail: 920913911@qq.com)

The formation of medical students′ humanistic quality is a process of internalization. Referred to the different conditions that needed in different stages of internalization′ process, medical humanistic education should be long-term and focus on practice.In terms of medical students, they should understand and control the existing knowledge structures of humanities, actively absorb the knowledge and theory of medical humanities, have the innovation consciousness and awareness of self-improvement, ultimately to improve the humanistic quality.

Internalization; Medical Humanistic Quality; Medical Students

2014年济宁医学院青年基金项目“人文素养内化下的大学生心理健康教育内容的创新研究”，项目编号：JYQ14RW20；2015年山东省青年教师教育教学研究课题“基于人文素养内化的大学生心理健康教育创新研究”，项目编号：15SDJ131

R192

A

1001-8565(2017)02-0245-04

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.02.28

2016-11-04〕