比较思维教学法在医学影像教学中的运用

李玉双，蒋高民，赵绘萍，马永金

吉林医药学院附属医院CT室，吉林省吉林市 132000

比较思维教学法在医学影像教学中的运用

李玉双，蒋高民，赵绘萍，马永金

吉林医药学院附属医院CT室，吉林省吉林市 132000

在最近数十年，无论是在反映人体疾病程度方面还是在成像技术手段上，医学影像或多或少都发生了一系列的变化。医学影像老师在教学过程中不仅要给学生传授相关的专业知识，还要帮助学生认识到这种日新月异发展趋势。比较思维教学法能够做到两者兼顾，医学影像教育工作者应对其进行深入探索，将比较思维教学法的价值和功能在医学影像教学中充分发挥出来。该文具体对医学影像教学活动比较思维教学法的运用策略进行介绍。

比较思维教学法；医学影像；运用

比较思维教学模式是一种非常重要的教学模式，将其应用在医学影像课堂教学过程中，不仅能够帮助学生在最短的时间内掌握最多的知识，还能激发学生的思维，让学生从不断的比较中进行总结和思考，并且在这个过程中积累大量的经验。这对医学影像教学效果的优化以及学生学习能力的提高都起到巨大的促进作用。医学影像教育工作者应当认识到这一教学方式的优势，并将其积极运用到医学影像教学当中，为医学界培养出更多优秀的人才。

1 在医学影像教学中运用比较思维教学法的重要意义

1.1 加强学生对医学影像知识的记忆和理解

从某个程度上来说，学习知识的本质其实就是学习者利用自己脑海中已存的旧知识，对新接触的知识进行编码和加工，使两者有效融合的过程。而比较思维法就是连接旧知识和新知识之间的一个桥梁，学生通过比较思维法，能够全面快速找到新旧知识点之间的相同点和不同点，从而将两者有效联系起来，以此加强学生对知识点的理解和记忆。这样的话，学生不仅学习到了新的知识，也在此基础上巩固了旧的知识，可谓是事半功倍[1]。

例如，在讲解小肝癌在肝硬化情况下的磁共振表现时候，医学影像教师可以先给学生讲解肝脏在正常情况下的磁共振表现以及在肝硬化情况下的磁共振表现。之后，医学影像教师可以再带领学生回顾一下小肝癌的电子计算机断层扫描表现情况。在此基础上，引导学生进一步分析对于小肝癌的诊断磁共振诊断和电子计算机断层扫描诊断两种诊断方式各自的优势和不足，从而强化学生对不同成像手段中同种疾病的区别和联系的理解。但是从目前情况来看，医学影像教育带教者通常都是按照教材的顺序进行教学，带领学生分析异常组织的影像表现、身体各项组织在正常即健康状况下的具体表现以及身体各个系统成像的方式和原理等，却对其他影像成像检查方式有所忽略。这种教学方法不能帮助学生从整体上认识疾病，而且也不能系统性的认识到不同影像诊断方法的优势和不足。由此可见，在医学影像教学中运用比较思维教学法，不仅可以加强学生对相关知识点的理解和记忆，同时也是势在必行[2]。

1.2 提高学生的综合分析能力

虽然《医学影像学》这本教材随着教育的改革也在不断的更新，但各论以及总论依然是教材的主要内容体系。其中，各论还可以细分为各个系统，而每个系统又被进一步细分为疾病影像诊断、病变的基本影像表现以及身体各个系统在正常情况下的影像表现，如果医学影像老师在教学过程中按照这样的顺序给学生传授知识，也就是纵向教学方式，就会让学生的思维也被局限于此。在临床实践过程中，学生由于形成了思维定式，在拿到影像图片之后，首先就会做的一件事就是判断其是异常还是正常。即调动脑海中所储存的有关于该部位正常的影像，将其和所见到的片中影像进行比较，如果是在这个过程中出现误差，就可能会造成误诊或者漏诊。如果学生发现该片中影像存在一定的异常，就要有着与其类似的其他疾病影像相互比较。但是由于当前临床工作思维模式和前期教学工作之间存在脱节现象，导致学生在临床过程中无法快速适应临床工作中的思维方式，必须要经过很长一段时间的调整才能适应。鉴于此，医学影像老师将比较思维模式运用到课堂教学过程中，既可以让学生掌握纵向的比较方式，又能让学生在此基础上掌握横向比较的方式，学会诊断和思维方式，从而提高学生的综合分析和思考推断能力，并且也能让医学影像教学模式适应当前影像学快速发展的需要[3]。

2 医学影像教学活动中比较思维教学法的运用策略

2.1 在不同疾病中，同一种影像检查方法的比较

同一种影像检查方法可以检查不同的疾病，这种状况下的影像学表现就是鉴别诊断。一般情况下，这种鉴别诊断的方式主要对病灶强化情况、边缘状况、病灶的具体形状和大小等特征加以比较，在此基础上达到诊断和鉴别的目的。

例如，对肝血管瘤结节和肝癌结节使用动态增强CT进行鉴别的时候，二者增强模式在动脉时期是非常相似的，而肝癌结节在门静脉期时候的强化程度有所下降，但是肝血管瘤结节在这一时期仍然处在一个不断强化的状态。鉴于此，工作人员一般情况下会通过不同门静脉强化特点在肝结节电子计算机断层扫描中的表现情况对这两种病症进行鉴别。医学影像老师要对此加以重视，在教学过程中注意将其他学科和医学影像有效联系起来，这样可以加强学生对疾病影像学特征以及发生机制的理解[4]。

鉴于此，医学影像老师在给学生讲授某种疾病异常影像表现和某个组织正常影像表现的时候，可以引导学生回忆和该影像特征相对应的病理学知识以及医学解剖学知识，从而帮助学生发现医学影像学和其他学科之间的关联并在此基础上建立联系。这样就可以为学生的思维搭建一个桥梁，引导学生了解和掌握征象，并在此基础上加强学生对疾病本身的理解。除此之外，在不同疾病中使用相同的影响检查方法，可以帮助老师有效扩大课堂教学容量，在最短的时间内给学生尽可能传授更多的医学影像知识，从而达到优化教学效果，提升学生学习质量的目的。

2.2 在不同影像技术下，同一疾病表现情况的比较

对于同一种疾病的诊断，可以使用很多种不同的影像技术。在不同影像技术下，同一种疾病表现出来的情况也是有所不同的。通过对这些不同情况的比较，可以让学生从不同的角度去观察和了解某一个具体的病症，从而加强对该病症的掌握程度。从当前情况来看，纵向教学法是医学影像教学中使用较多的一种教学方法，这种教学方法强调某一种疾病的成像方法以及具体的病变原理。随着科技的不断发展，影像技术也在逐渐进步，从传统的X线影像逐渐发展到超声、磁共振、电子计算机断层扫描等多模态影像技术学科，具有较强的综合性[5]。由此可见，对于同一中疾病，科学合理选择不同的影像表现和不同的影像技术是非常重要的，这样可以提高疾病诊断的准确性。这样就要求在日常教学过程中影像老师要注重指导学生诊断和比较分析不同影像表现中同一病变的具体表现情况。

例如，针对肺结节这一病变，影像老师可以指导学生运用以下不同的影像技术加以比较：通过磁共振成像，全面分析人体肺结节的内部结构和功能，以此获得有关于该病症分子水平的具体成像信息。除此之外，医学影像老师还可以通过CT检查，带领学生分析肺结节的增强变化、形态和大小等一些形态学特征。通过不同的影像技术，从多个方面获得病变的具体信息，从而提高判别和诊断的准确性。

2.3 平面影像图片与三维组织结构之间的比较

从目前医学影像实际情况来看，二维平面图像在医学影像中占据的比例超过98%，而这些图像都是反映三维人体组织结构的平面图像。学生要想认识这些图像并以此做出正确的分析和判断，必须通过视觉过程同时还要借助在大脑中已经形成的人体组织结构图像，将眼前的平面图像和脑海虚拟的图像有效结合起来，再综合成像技术知识和病理学知识，去对平面图像进行辨认，从而做出正确诊断。总的说来，这是一个需要运用比较思维的过程，在这个过程中，任意一个环节都不能出现误差，假如学生对成像技术没有做到完全理解，或者前期的基础并未打牢，在这个过程中都可能会出现判断上的失误[6]。在教学过程中特意引入平面影像和三维组织结构的比较，可以帮助学生快速辨认出医学影像图像，从而提高学生的综合分析能力。这个过程对学生的空间思维和逻辑思维有一定的要求，医学影像老师在课堂教学过程中应当注重培养学生立体到平面再到立体的思维方法，通过透视模型照片和影像片之间的相互比较，旋转数字X成像技术、磁共振成像技术以及电子计算机断层扫描诊断技术下所形成的三维立体图像和影像图片加以比较，帮助学生快速建立平面图像和三维人体结构之间的桥梁，从而提高学生对于断面医学图像和平面医学图像的理解能力以及判别能力。

3 结论

综上所述，在传统的医学影像教学过程中一直都使用纵向方式教学法，导致长期以来临床工作和前期教育存在脱节的情况。医学影像老师应当认识到这一问题，在教学过程中运用比较思维教学方式，在培养学生纵向思维的基础上不断拓宽学生的横向思维，从而帮助学生全面快速掌握医学影像纵横思维方式，达到优化课堂教学效率，提高学生综合分析和推理能力的目的。

[1]高艳,李坤成,杜祥颖,等.医学影像学教学中比较影像学的重要性[J].中国高等医学教育，2011(11)：22-23.

[2]程勇,陈卫国.医学图像后处理技术及其研究进展[J].医疗设备信息，2005，20(9)：67-68.

[3]李言.在医用生物学教学中培养医学生的比较思维能力[J].医学理论与实践，2004，17(7)：45-46.

[4]赵宇,滕婷,祝因苏,等.数字化医学影像学教学模式与传统模式的比较研究[J].中国医学装备，2016，13(11)：29-30.

[5]张卫萍,谭文,彭德华.医学影像技术专业人才培养过程中应重视三大因素[J].中国高等医学教育，2009(7)：54-55.

[6]吕富荣,吕发金,肖智博,等.医学影像学教学中比较影像学的重要性[J].医学教育探索，2009，8(2)：12-13.

R193 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）11（c）-0066-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.066

李玉双（1980-)，男，黑龙江林甸人，硕士，主治医师，主要从事影像诊断教学工作。

蒋高民（1965-），男，山东莒县人，硕士，主任医师，主要从事影像诊断及教学工作，E-mail:370192558@qq.com。

2017-08-30）