角膜塑形镜治疗青少年近视的临床护理分析

甘淑香 何欣书

角膜塑形镜治疗青少年近视的临床护理分析

甘淑香 何欣书

目的 探讨角膜塑形镜治疗青少年近视的护理措施。方法 选取30例患者作为研究对象，患者均佩戴角膜塑形镜，为患者提供心理护理、戴镜及检查护理、镜片保养等服务，检查患者戴镜前，戴镜1 d、1周和1个月后的视力水平及屈光度。结果 30例患者在佩戴角膜塑形镜后，屈光度均呈下降趋势，视力水平均有显著提升。结论 青少年近视患者在佩戴角膜塑形镜后，结合系统的护理及健康指导，对裸眼视力有明显的改善作用。

角膜塑形镜；近视矫正；护理

我国青少年近视发病率呈逐年上升趋势，在屈光不正中，近视的发病率高居榜首，预防近视有很多方法，目前没有彻底治疗近视的有效方法。在目前青少年近视的矫正最为普遍的方法是采用角膜塑形镜加以控制[1]。由于矫正方式容易导致眼部感染、眼睛干涩等并发症发生，因此做好护理工作以确保青少年近视矫正的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2015年2月—2016年6月收治的30例近视患者作为研究对象，患者年龄为13～19岁，平均年龄为（15.78±1.39）岁。其中，男性17例、女性13例，等效球镜屈光度为-1.0～-5.7D，散光度为-0.2D～-1.7D，30例患者均不存在角膜炎、结膜炎及其他眼部疾病，患者眼压正常，散光正常，所有行为均遵照医嘱。

1.2 方法

就诊当天，医生应检查患者的裸眼视力和矫正视力，确定患者眼部的重要指标并建立档案，对符合佩戴条件的患者主要以屈光度和角膜曲率为参考数据，保证患者所选的镜片基弧合适，此外还应进行镜片荧光染色，观察患者角膜和镜片接触的情况，确保镜片的舒适度及美观性，角膜塑形镜佩戴的时间不得超过12 h[2]。配适第1片试戴片K值的确认以平摊角膜曲率值为基础，佩戴时应保证移动度，中心定位准确，能清晰显示出四个区域[3]。佩戴时需要使用专用护理液护理镜片，同时用清水冲洗，佩戴时间控制在8～10 h。次日清晨取下镜片后需用清水冲洗干净，并将镜片浸泡在护理液中。戴镜1 d后需进行复查，检查患者的适配度是否合理以及患者的眼角膜是否出现损伤状况。

1.3 护理

1.3.1 专业知识宣讲 向患者及患者家属详细介绍角膜塑形镜，明确其矫正近视的范围，并宣传成功的例子，患者了解基本状况后可适当调节期望值。角膜塑形镜的脆性较大，制作中需要较高的成本投入，在确定镜片前后应向患者普及相关的知识[4]。为了达到更佳的治疗效果，必须要为患者和患者家属提供专业操作指导，并介绍正确使用及保存护理液的方法，告知患者清理镜片时的注意事项，使患者明确定期复查的必要性以及复诊的具体时间。

1.3.2 检查护理 为了确定患者是否符合佩戴的条件，在检查裸眼视力时应对光线距离、强度等指标严格控制，确保其符合标准要求。在检查患者眼压和曲率时护理人员应给予患者科学的固视指导，保证患者双眼符合检查要求，确保视力检查的准确性。

1.3.3 取戴镜护理 清洗镜片时多采用RGP护理液，用右手食指按压镜片，食指和镜片凸面贴合在一起，用中指向下拉开下眼睑，左手的食指向上拉开上眼睑。佩戴时患者应目视前方，用食指将镜片放置于角膜上方，戴好后松开左手食指，闭眼并向下看，以起到固定镜片的作用。取镜时患者需睁大眼睛，推下眼睑于镜片后，压紧上眼睑，推下眼睑于镜片后方，取出镜片[5]。

1.3.4 镜片保养 镜片需每日清洁，先清洁双手，取下镜片后将其放于手掌上方，滴适量护理液，每周去除一次蛋白沉淀。不使用镜片时需要将镜片存放在贮存液中，贮存液每日更换一次，取出后应彻底清洁镜片[6]。

1.3.5 并发症护理 角膜上皮感染是最常见的一类并发症，导致该并发症的因素主要有佩戴及保养方法不正确，佩戴后揉眼睛。对于不同的致病因应给予不同的指导。戴镜前应滴适量润滑液，告知患者佩戴时眼睑不宜过于紧张，成功佩戴后向下看2 min，适应后慢慢抬起，从而减轻患者不适症状。复视是指镜片移位，产生的主要原因是患者睡姿不正确，眼球受枕头压迫，对此应指导患者采用俯卧睡姿，停止佩戴镜片3～5 d[7]。

1.3.6 饮食护理 近视眼患者应在饮食上注重营养的搭配，保持合理的饮食结构，增加为维生素A和海产品的摄入量，日常饮食多以胡萝卜、动物肝脏为主，及时改善角膜的营养状态，增强角膜功能[8]。

1.4 观察指标

观察患者戴镜前后屈光度及视力水平的变化。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0分析软件对数据进行处理分析，计量资料采用（）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

记录患者佩戴角膜塑形镜前、戴镜1 d、1周和1个月后的屈光度及视力情况，视力：治疗前（0.26±0.10）D，治疗1 d（0.58±0.17）D，治疗1周（0.87±1.3）D，治疗1个月（1.05±0.15）D，屈光度：治疗前 （-2.95±1.25）D，治疗1 d （-1.37±1.25）D，治疗1周 （-0.73±0.32）D，治疗1个月（-0.45±0.26）D。治疗后患者视力、屈光度水平较治疗前好转,治疗前后效果差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

角膜塑形镜在临床上能够有效控制近视的发展，因此得到了较为广泛的应用，角膜塑形镜可有效改善患者的屈光度及视力水平，但是很多患者对角模式塑形镜存在错误的认识，因此也增加了佩戴角膜塑形镜的不安全因素，临床护理中应做好相关知识普及工作，仔细为患者讲解此项技术的应用情况，确保角膜塑形镜的验配安全，普及正确使用及保养角膜塑形镜的方法，减少并发症发生率，从而推动青少年近视治疗的发展。

综上所述，角膜塑形镜对青少年近视的治疗有着积极的作用，而护理的质量对治疗效果有影响，因此，护理人员应重视护理的规范性，从而改善临床效果和患者的预后，提高患者的生活质量。

[1] 陈艳琼，罗芳娴，罗超． 角膜塑形镜治疗青少年近视的疗效观察及护理[J]． 护理学杂志，2012，27（12）：38-39．

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[3] 李杰． 角膜塑形镜治疗青少年近视的青少年近视疗效观察及护理[J]． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，14（28）：502．

[4] 姬娜． 青少年近视病人配戴角膜塑形镜的护理[J]． 护理研究，2014，28（10B）：3682-3684．

[5] 张巧宁． 角膜塑形镜的护理[J]． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（66）：333，334．

[6] 苑亚贞，孙瑞雪，柴艳霞，等． 角膜塑形镜治疗青少年近视近期疗效观察[J]． 河北医药，2009，31（13）：1613-1614．

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Clinical Nursing Analysis of Keratoplasty in the Treatment of Juvenile Myopia

GAN Shuxiang HE Xinshu Ophthalmology Department, Qiqihar Taurus Hospital of Heilongjiang, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

Objective To explore the nursing measures of kyphoscopy in the treatment of juvenile myopia. Methods 30 cases of patients were selected as the study subjects. Patients were wearing corneal plastic mirror, and they provided psychological care, wearing glasses and inspection care, lens maintenance and other services. Patients were examined before wearing glasses, wearing 1 d, 1 week and one month after the level ofvision and diopter. Results 30 cases of patients in the wearing of corneal plastic mirror, the diopter showed a downward trend, visual acuity were significantly improved. Conclusion Adolescent myopia patients after wearing corneal plastic mirror, combined with the system of care and health guidance, on the uncorrected visual acuity improved significantly.

corneal shaping mirror; myopia correction; nursing

R473

A

1674-9316（2017）08-0139-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．084

黑龙江省齐齐哈尔市五官医院眼科，黑龙江 齐齐哈尔161000