女性尖锐湿疣使用CO2激光治疗仪单次治疗效果的影响因素分析

王铁 辽宁省朝阳市第二医院 （辽宁 朝阳 122000）

女性尖锐湿疣使用CO2激光治疗仪单次治疗效果的影响因素分析

王铁 辽宁省朝阳市第二医院 （辽宁 朝阳 122000）

目的：探讨对尖锐湿疣女性患者使用CO2激光治疗仪单次治疗的方法和治疗效果的影响因素。方法：回顾2013年4月～至2014年4月本院收治的尖锐湿疣女性患者月本院收治的尖锐湿疣女性患者60例，治疗结束2年后对其进行随访，观察其治疗效果。结果：全60例患者中单次治愈率为40%，影响治疗效果的因素包括学历、收入、社保、病变面积等。结论：对尖锐湿疣女性患者使用CO2激光治疗仪单次治疗的疗效显著，在治疗期间积极消除影响治疗效果的因素对于提升治疗效果意义重大。

女性尖锐湿疣 CO2激光治疗仪 治疗效果 影响因素

尖锐湿疣作为一种性传播疾病，发病原因主要是由于人乳头瘤病毒感染，临床目前尚无统一且高效的治疗方案。临床较为常见的治疗方法为CO2激光治疗仪治疗，但该方法施治一次并不能彻底治愈疾病，患者需接受多次治疗[1]。为了研究对尖锐湿疣女性患者实施CO2激光治疗仪单次治疗的方法和治疗效果的影响因素，本文特选取2013年4月～至2014年4月本院收治的60例尖锐湿疣女性患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

资料选取于2013年4月～至2014年4月月本院收治的60例尖锐湿疣女性患者，年龄22～62岁，平均（43.13±3.1）岁。

1.2 入选标准

（1）临床表现符合尖锐湿疣的诊断标准，且已经确诊的患者；（2）除本病外无其他组织或器官严重器质性疾病，对CO2激光治疗仪治疗有一定的了解，自愿选择该治疗方式，且对治疗有一定耐受性的患者；（3）精神正常，神志清楚，能完整流畅回答出研究人员提出的有关于疾病的相关问题的患者；（4）在研究人员的讲解下，对本研究有一定的熟悉，自愿参与其中，并在书面知情同意书上签字的患者；（5）本研究在医院伦理委员会的许可下进行[2]。

1.3 治疗方法

所用仪器为CO2激光治疗仪，治疗期间保证患者为非月经期且无妇科炎症，治疗前嘱患者排空膀胱，取膀胱结石位，通过新洁尔灭进行外阴清洗，使用碘伏消毒，常规局麻手术部位后开始治疗，调节电压100V，探头置于病灶外0.5cm，电灼病灶，使其焦黄至完全脱落，术后常规进行碘伏消毒，并口服头孢克肟预防术后感染。

1.4 观察项目和指标

单次治愈标准：各种不适的症状及体征完全消失，或病灶面积明显缩小，随访期间未见复发；未治愈标准：各种不适的症状及体征较治疗前无显著改善甚至有所加重或治愈后再次复发。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。对CO2治疗效果的影响因素进行多因素分析方法为Logistic回顾分析。

2. 结果

2.1 全部患者治疗效果分析

经过术后随访发现，全部患者中单次使用CO2激光治疗仪治愈率为40%，2次治愈率为10%，2次以上治愈率为7%，未治愈3%，总治愈率为95.0%。治疗过程中有18例患者发生不良反应，不良反应发生率为30.0%，类型为轻度糜烂10例，轻度伤口灼伤感8例，全部不良反应症状较轻，经对症治疗后有显著缓解。

2.2 单次治疗效果的影响因素单因素分析

经过分析发现，影响因素主要有：学历、收入、病程、阴道受累、尿道受累、临床症状、病变面积、性伴侣个数。

2.3 单次治愈Logistic多因素分析

经过Logistic多因素排除发现，影响CO2激光单次治疗效果的独立危险因素有：收入、阴道受累、尿道受累、性伴侣个数，而学历、病程、临床症状、病变面积与CO2激光治疗仪单次治疗的效果无关。

3.讨论

女性尖锐湿疣目前主要通过CO2激光治疗仪治疗，该治疗方法具有压强效应、光化效应、热效应、电磁场效应及生物刺激效应，疣体经热传导发生组织变性、失活。该治疗方法与传统治疗相比，操作简单，术中出血量少，术后患者并发症少[3]，切口愈合快，术后不留瘢痕。但是该方法作为一种非侵入操作手术，其对疣体的消除易受到患者会阴部解剖结构、疣体数量及范围的影响，为保证手术效果，患者常需进行多次手术治疗，导致治疗费用增加，患者心理负担加重，影响治疗预后。在本次研究中，总治愈率达95.0%，未治愈3.0%，说明CO2激光治疗的效果较好，不良反应发生率为30.0%，症状较轻，经对症治疗后有缓解，说明该治疗方法安全、成熟。

因尖锐湿疣复发率及传染性高，所以患者预后常较差，反复治疗的繁琐及高费用等原因导致患者治疗依从性低，预后效果较差。在本次研究中，经单因素分析发现，影响CO2治疗效果的因素主要有学历、收入、性伴侣个数等，继续对其进行Logsitic多因素分析发现，收入、阴道受累、尿道受累、性伴侣个数是影响疾病治疗效果的独立危险因素[4]；收入越低，患者的社会生存情况越差，机体本身身体素质较差，对治疗的耐受性不高，加之无力承担长期治疗所需要的治疗费用，导致预后较差；性伴侣个数越多，患者的交叉感染率越高，导致疾病治愈后复发几率越高。进行该项分析的目的在于了解疾病治疗效果的影响因素，为后续治疗提供依据，最大限度的消除这些因素，减少治疗次数，节约治疗费用，提高治疗效果，改善患者生命质量[5]。

综上所述，对尖锐湿疣女性患者使用CO2激光治疗仪单次治疗的疗效显著，在治疗期间积极消除影响治疗效果的因素对于提升治疗效果意义重大。

[1] 冯维勇, 潘海桃, 陈洁平, 等. CO2激光单次治疗女性尖锐湿疣效果的影响因素分析[J]. 中国性科学, 2014,23(8):52-54.

[2] 黄俊青, 陈长丽, 张丽珠, 等. 5%咪喹莫特乳膏对激光术后女性尖锐湿疣患者的影响[J]. 中国性科学, 2013,22(1):42-44.

[3] 范东兴. 5-氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光和(或)手术治疗难治性尖锐湿疣45例疗效观察[J]. 中国药物与临床, 2015,11(7):920-922.

[4] Mohammed Ashraf Gondal, Mohammed Ashraf Ali, Mohamed Abdulkader Dastageer , et al. CO2Conversion into Methanol Using Granular Silicon Carbide (α6H-SiC):A Comparative Evaluation of 355 nm Laser and Xenon Mercury Broad Band Radiation Sources[J]. Catalysis Letters, 2013,143(1):108-117.

[5] Kazlouskaya, V. , Shustef, E. , Allam, S. H. et al. Expression of p16 protein in lesional and perilesional condyloma acuminata and bowenoid papulosis:Clinical signifcance and diagnostic implications[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 2013,69(3):444-449.

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2016-12-02