B超对脂肪肝和病毒性肝炎的诊断、鉴别诊断分析

黄旭红 新疆塔城市人民医院 （新疆 塔城 834700）

B超对脂肪肝和病毒性肝炎的诊断、鉴别诊断分析

黄旭红 新疆塔城市人民医院 （新疆 塔城 834700）

目的：探析B超对脂肪肝和病毒性肝炎的鉴别诊断价值。方法：选取40例本院收治的脂肪肝患者为实验组，再选取同一时间，40例在本院进行治疗的病毒性肝炎患者为对照组，两组患者均采用B超进行检查，对比观察两组患者的检验准确率以及肝脏大小、管腔结构、实质回声以及脾脏、胆囊大小的病理变化发生率。结果：经检查后，实验组患者明显的出现了肝大增大、管腔减少以及回声弥漫不同程度的增强现象，以上情况的发生率均较对照组高（P＜0.05），且胆囊以及脾变大的发生率远低于对照组（P＜0.05）。此外，实验组患者的检查准确性与对照组相比较高（P＜0.05）。结论：针对脂肪肝和病毒性肝炎患者进行B超检查后，效果较好，不仅降低了误诊情况的发生，而且为对脂肪肝以及病毒性肝炎的诊断提供了重要的理论依据，更加利于疾病的诊断鉴别，值得患者信赖和在临床中推广应用。

B超 脂肪肝 病毒性肝炎 诊断鉴别

脂肪肝大多数是由于患者长期各种疾病多发累积或是患者长期服药后，使大量的药物因子在肝脏内代谢迟缓，使细胞累计，最终导致脂质发生堆积，进一步的增加了患者自身的肝湿气所致[1]。在临床中为了鉴别脂肪肝与病毒性肝炎多采用B超检查[2]。本文就采用B超对脂肪肝和病毒性肝炎的鉴别诊断的临床价值进行进一步的研究与分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年5月～2016年2月40例本院收治的脂肪肝患者为实验组，再选取同一时间，40例在本院进行治疗的病毒性肝炎患者为对照组，经本院医学委员会审核批准以及患者知情同意自愿后纳入样本。其中对照组男25例，女15例，年龄28～80岁，平均年龄（54±12.3）岁，病程（1.4±3.2）年。实验组男22例，女18例，年龄30～82岁，平均年龄（56±11.5）岁，病程（1.3±3.2）年，上述资料显示差异并不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用PHIL-IPSiU22型彩超诊断仪进行检查，给患者取仰卧位，应用探头频率为3.5～5.0MHz，进行常规检查，充分暴露患者的腹部，并在腹部应用探头进行检查，先确认肝脏位置，然后对肝脏、脾脏以及胆囊等位置应用探头进行探测。应用探头沿着患者腹部的某一条轴线进行反复行走，并记录每次检查的图像。如果发现有异常情况，可进行多次检测，同时更换不同方位，从不同的角度记录患者的异常情况，为正确的诊断疾病提供可靠的依据[3]。

1.3 观察指标

经检查后，各组患者的检查效果各不相同，观察各组间患者的检查准确率以及肝脏大小、管腔结构、实质回声以及脾脏、胆囊大小的病理变化的发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0版进行本次实验所研究的数据处理，正态分布计量资料均数±标准差（s）表示，比较采用t检验，正态分布计数资料，采用独立样本χ2检验，P＜0.05为统计指标显示存在差异。

2.结果

2.1 各组间患者的检查准确率分析

实验组患者在检查后，存在误诊1例（2.5%），漏诊1例（2.5%），其检验准确率为95%，对照组患者存在误诊7例（17.5%），漏诊11例（27.5%），其检验准确率为72.5%，与实验组相比较低（P＜0.05）。

2.2 对比各组间患者的各项指标发生情况

经检查后，各组间患者的各项指标变化均不同，其中实验组患者出现肝脏大小40n（100%）、管腔减少39n（97.5%）、回声增强38n（95%）及脾脏变大1n（2.5%），对照组的各项指标分别为31n（77.5%）、18n（45%）、20n（50%）及38n（95%），各组数据结果进行对比，存在差异性（P＜0.05）。

3.讨论

伴随着物质生活水平的提高，饮食生活结构发生巨大的变化，从而增加了一些代谢性脏器的功能性疾病的发生，如脂肪肝及病毒性肝炎等。我国脂肪肝患有者在肝脏疾病中高达63%[4]。在临床上对于脂肪肝疾病不仅要进行药物治疗，还要注意预防，如调整作息时间，养成良好的规律饮食习惯及健康的生活习惯，每天坚持锻炼，提高机体的抵抗力[5]。临床上诊断脂肪肝一般采用的是肝组织活检术以及B超等进行观察鉴定，由于取材较为困难，存在一定的风险，大部分患者都不愿意接受，因而导致工作开展较为困难。随着医疗科技的不断发展，B超对于该疾病的诊断具有较好的效果，通过B超可以明确的反应肝细胞内的脂肪增厚或细胞体积不断增大，最终导致肝脏的体积不断地增大。由于肝脏内的脂肪出现改变，导致肝脏内的实质回声弥漫性也增强。肝脏回声增强主要表现为管腔内部的结构显示不清或减少，导致出现肝细胞内的脂肪样变性增大，从而使管腔逐渐的变窄变细。在临床中为了鉴别该疾病与病毒性肝炎，采用B超进行，由于各项肝脏指标变化不同，从而可以更加清楚的为疾病的诊断提供准确的理论依据。病毒性肝炎经检查后，主要表现为胆囊的炎性病变以及脾脏增大，为鉴别诊断提供了可靠的依据。在临床上多采用药物治疗和控制该疾病，首先要对症治疗控制原发性疾病，由于脂肪肝患者的发病与其他疾病的发生息息相关，要给予其他疾病的对症治疗，来缓解症状[6]。同时，还要制定合理的饮食计划，调整患者的饮食结构，营养食物搭配要均衡，少吃高热量及刺激性的食物，尽量保持少量多餐，还要患者要禁酒戒烟，其中酒中的乙醇可以抑制脂肪酸代谢，从而增加脂肪酸在患者体内的含量[7-8]。

综上所述，针对脂肪肝和病毒性肝炎患者进行B超检查后，效果较好，不仅降低了误诊情况的发生，而且为对脂肪肝以及病毒性肝炎的诊断提供了重要的理论依据，更加利于疾病的诊断鉴别，值得患者信赖和在临床中推广应用。

[1] 陈成伟, 成军, 窦晓光, 等. 胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识(2015)[J]. 临床肝胆病杂志, 2015,12(28):1989-1999.

[2] 张慧君. B超对脂肪肝和病毒性肝炎的诊断、鉴别诊断分析[J]. 当代医学, 2016,12(25):84-85.

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[4] 施军平, 范建高. 慢性病毒性肝炎合并脂肪肝的诊治对策[J]. 实用肝脏病杂志, 2008,23(4):278-279.

[5] 陈焕永, 陈晓红, 周慧, 等. 脂肪肝和病毒性肝炎B超影像学特点分析[J]. 哈尔滨医科大学学报, 2001,16(5):369-370.

[6] 李琼. 探讨脂肪肝和病毒性肝炎在B超诊断下的差异[J]. 中外医疗, 2011,36(45):178.

[7] 李斌, 黄瑛. 脂肪肝及病毒性肝炎的B超影像学特点观察[J]. 医学信息, 2014,25(33):320-321.

[8] 赵虹. 脂肪肝和病毒性肝炎B超影像学特点分析[J]. 医学美学美容旬刊, 2014,16(8):131-132.

1006-6586(2017)10-0051-02

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2017-04-12