超导可视无痛人流术80例临床观察

洪君伟 辽宁省锦州市义县人民医院妇产科 （辽宁 锦州 121100）

超导可视无痛人流术80例临床观察

洪君伟 辽宁省锦州市义县人民医院妇产科 （辽宁 锦州 121100）

目的：观察80例超导可视无痛人流术的临床效果。方法：选取本院在2015年7月～2016年7月间所收治的早孕产妇80例作为临床对象，随机分成对照组和观察组。对照组予以常规无痛人流术，观察组予以超导可视无痛人流术，观察比较临床疗效。结果：在予以不同的治疗方案后，观察组各项临床指标明显优于其对照组，且术后并发症的产生率明显比对照组低，经统计学分析，存在显著差异（P＜0.05）。结论：对早孕产妇在阴道行B超的可视临床条件之下，予以无痛人流，获得了显著的临床效果，具有较高的安全性，操作具有有效性，可以在临床上进行广泛推广。

超导可视 无痛人流 临床观察

无痛人流术为终止意外性妊娠的主要手段，通常是避孕失败进行补救的重要方法，但是，若在盲视之下进行操作，则会提升产妇术后的并发症产生率，令产妇在身心上增加痛苦。近些年，伴随超导可视无痛人流术逐渐的被临床所应用，能够对常规手术带来的弊端进行有效的规避，故产妇以及医生有较高的接受度[1]。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院在2015年7月～2016年7月间所收治的早孕产妇80例作为临床资料，随机分成对照组和观察组，每组各40例。所有患者皆是在知情的状况下参与本次研究，且已经签署了知情同意书。对照组年龄18～42岁，平均年龄（25.5±3.3）岁，孕周6～8w，平均孕周为（7.1±0.3）w；孕囊的径线为10～45mm，平均径线为（24.2±4.7）mm；观察组年龄18～41岁，平均年龄（25.2±3.2）岁，孕周6～8w，平均孕周为（7.1±0.4）w；孕囊的径线为12～43mm，平均径线为（24.5±4.3）mm。比较两组临床患者的基本资料，不存在显著性差异，P＞0.05，在统计学中具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

本组产妇予以常规无痛人流术，在术前需要禁食约6h，以及膀胱的排空，帮助产妇采取膀胱截石的体位，予以0.05mg芬太尼+2.0mg/kg丙泊酚在静脉端进行推注，且静脉滴注浓度为5%的葡萄糖，通过鼻导管实现吸氧，对外阴以及阴道口进行常规的消毒，在产妇麻醉满意之后予以人流术，实施负压吸宫的操作，等感觉至宫腔开始缩小和宫壁变得粗糙后进行吸引管吸宫的活动予以停止，在术中对血压和心率以及呼吸等进行密切的监测，且依照产妇镇痛的程度对麻醉药物的剂量作出调整[2]。

1.2.2 观察组

本组产妇予以超导可视无痛人流术，在静脉端进行麻醉操作以及术前的准备工作和对照组相同，在其感觉麻醉比较满意之后，于B超的探头之上套取1次性的安全套，且将耦合剂涂上，将阴道窥器以及探头一同置在阴道的内部，且依照子宫的位置对超声探头予以窥器放置的位置进行明确，经窥器调整于监视屏上对子宫的位置和宫颈宫体状况以及孕囊的大小或是孕囊着床的具体位置进行观察，对阴道和宫颈进行常规消毒，运用宫颈钳将宫颈前唇夹住，且将4号扩宫棒置入，再依照孕囊的大小，使用扩宫棒对宫颈管进行依次的扩张，在B超的监控之下将吸管置入，以60至70kPa负压进行吸引，经屏幕对孕囊的吸引状况进行观察，等至孕囊消失之后将吸引管取出，再将吸管放入之后对子宫进行1至2w顺时针的吸取，对剩余的蜕膜组织进行完全的清除，而后对监视屏幕予以观察，在观察至有清晰内膜线之后，将吸引管取出，将宫颈钳取下，对宫颈进行常规式消毒，取下阴道窥器，即为手术完毕[3]。

1.3 观察指标

对围术期临床指标、术后的并发症以及宫腔的残留状况予以观察。

1.4 统计学分析

本次临床分析的数据由SPSS19.0软件完成相关处理，使用（s）去表示临床中计量资料，实施t检验；以%表示临床中计数资料，实施χ2检验。比较两组间的差异，若P＜0.05则表示该差异在统计学中具有分析意义。

2. 结果

2.1 比较两组的临床指标

观察组手术时间为（4.0±1.1）min，宫腔的操作时间为（1.1±0.3）min，术中的出血量（10.6±2.4）ml；对照组手术时间为（5.7±1.2）min，宫腔的操作时间为（1.8±0.4）min，术中的出血量（19.1±2.3）ml.从数据中可知，观察组的临床指标明显优于其对照组。经统计学分析，t=6.6047、8.8543、16.1721，P＜0.05。

2.2 比较术后并发症的产生以及宫腔的残留状况

观察组子宫穿孔0例，漏吸0例，宫颈损伤2例，宫颈粘连4例，并发症产生率为6例（15.0%），宫腔的残留率为0例（0）；对照组子宫穿孔4例，漏吸5例，宫颈损伤6例，宫颈粘连9例，并发症产生率为24例（60.0%），宫腔的残留率为7例（17.5%），从数据中可知，观察组术后并发症产生率、宫腔的残留率明显比对照组低。经统计学分析，χ2=17.2800、7.6712，P＜0.05。

3.讨论

常规无痛人流术在临床上的操作具有侵入性，并且于医生盲视之下实施，仅依附临床手术的经验完成宫腔的操作，所以产妇在术后通常有较多的出血量，不完全式吸宫，对子宫的内膜造成过度的吸刮，特别是子宫产生过度的前屈和后屈或是畸形，为手术增加了风险，对手术时间予以延长，对术后康复造成不利的影响[4]。

超导可视无痛人流术在临床技术上具有可视性，产妇通过阴道的超声探头能够对子宫的形态和孕囊的着床状况予以观察，并且能够观察至临床手术器械实现进入的具体部位以及深度，令吸引管的头端精准的置在孕囊内部，且吸出孕囊，在该监视之下将剩余的蜕膜组织彻底的清除。产妇在术中不会有较大的刮宫面积，对与正常的组织减少了损伤，且对没有必要的重复类操作予以减少[5]。

在本研究之中，观察组临床效果好于对照组，即观察组手术时间为（4.0±1.1）min，宫腔的操作时间为（1.1±0.3）min，术中的出血量（10.6±2.4）ml；观察组术后并发症产生率为6例（15.0%），宫腔的残留率为0例（0）。且经统计学分析，存在着显著的差异，即P＜0.05，该结果与有关文献的研究报道相同。

综上所述，对产妇予以超导可视无痛人流术，显著将临床效果提升，将术后并发症的产生率降低，将宫腔的残留率降低，具有较高的安全性，基于以上在应用中具有的优势，可以在临床上进行广泛的推广以及应用。

[1] 柳群. 超导可视无痛人流术240例临床观察与分析[J]. 中外健康文摘, 2011,8(45):23-24.

[2] 余惠. 超导可视无痛人流860例临床观察[J]. 中国实用医药, 2011,6(28):143-144.

[3] 范世玉. 200例超导可视无痛人流术的临床观察[J]. 医药前沿, 2012,2(16):124.

[4] 张妍. 超导可视无痛人流术178例临床观察分析[J]. 当代医学, 2016,22(18):20-21.

[5] 陆容辉, 金月芳, 王秀凤, 等. 超导可视无痛人流的临床观察[J]. 医药前沿, 2016,6(20):86-88.

1006-6586(2017)10-0045-02

R169.42

A

2017-02-14