胰岛素泵强化治疗糖尿病的临床效果分析

张鹏 辽宁省朝阳市第二医院 （辽宁 朝阳 122000）

胰岛素泵强化治疗糖尿病的临床效果分析

张鹏 辽宁省朝阳市第二医院 （辽宁 朝阳 122000）

目的：探讨胰岛素泵强化治疗糖尿病的临床效果和价值。方法：选择2015年4月～2016年4月间本院接收并治疗的72例糖尿病患者为研究对象，按照随机数字的方式，将其分为对照组和观察组各36例。对照组采用胰岛素皮下注射治疗，观察组采用胰岛素泵强化治疗，对比两种治疗方法的应用效果。结果：治疗后，观察组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及血糖达标时间、低血糖发生情况、胰岛素用量均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对糖尿病患者实施胰岛素泵强化治疗，效果较好，值得推广和应用。

胰岛素泵 强化治疗 糖尿病

近年来，随着人们生活习惯和饮食习惯的改变，糖尿病的发病率持续升高。糖尿病是一种常见的内分泌疾病，主要与胰岛素分泌功能障碍及胰岛素抵抗等因素有关，在患病过程中，氧化应激反应不断加剧，导致患者的胰岛素β细胞凋亡、减少[1]，对其生活质量造成了严重的影响。胰岛素泵强化治疗指的是通过智能控制胰岛素输注的过程，对糖尿病患者进行持续的皮下胰岛素注射，以模拟正常的胰岛素生理性分泌，帮助患者延缓病情的发展。为进一步探讨其疗效，本文以2015年4月～2016年4月间本院接收并治疗的72例糖尿病患者为研究对象，分组对比了胰岛素皮下注射治疗和胰岛素泵强化治疗的实施效果，具体过程如下。

1. 资料和方法

1.1 临床资料

选择2015年4月～2016年4月间本院接收并治疗的72例糖尿病患者为研究对象，按照随机数字的方式分为了2个小组。观察组患者36例，男25例，女11例，年龄45～75岁，平均年龄（60.3±2.2）岁，病程时间1～15年，平均病程时间（9.8±1.7）年；对照组患者36例，男22例，女14例，年龄48～78岁，平均年龄（61.0±2.4）岁，病程时间6个月～12年，平均病程时间（8.8±1.5）年。经检查，所有患者均符合糖尿病的相关诊断标准[2]，尿蛋白均未阴性，均签署了知情同意书，获伦理委员会批准。排除重要脏器功能障碍、皮质醇增多、存在垂体生长细胞瘤及其他治疗禁忌症的患者。两组患者在年龄、性别及病程时间等资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

对照组采用胰岛素皮下注射治疗，具体方法：根据患者的体重计算胰岛素用量，一般总量在0.4～0.8U/（kg·d），选用诺和锐30胰岛素，30%为超短效，70%为中效，于餐前注射，胰岛素总量分别以50%早餐前及50%晚餐前的比例进行皮下注射[3]，持续治疗2周。观察组采用胰岛素泵强化治疗，具体方法：根据患者的血糖水平和体重确定胰岛素的基础量及三餐前的追加量，胰岛素初始剂量为0.44U/（kg·d），治疗1d内胰岛素泵持续输注的胰岛素基础量是全天用量的50%，剩下50%在患者三餐前分配注射，持续治疗2周。

1.3 观察指标

观察治疗期间两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白的数值变化，统计患者的血糖达标时间、低血糖发生情况及胰岛素用量，以此作为疗效判定的依据。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据均使用SPSS19.0软件进行计算和处理，计数资料用χ2进行检验，使用（n，%）表示，计量资料用t进行检验，使用（±s）表示，当P＜0.05时，所得差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 血糖水平变化

观察组治疗前的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红 蛋 白 分 别 为（11.38±2.65）mmol/L、（19.24±3.41）mmol/L、（11.92±2.07）%， 治 疗 后 为（5.45±1.08）mmol/L、（8.75±1.26）mmol/L、（6.85±0.43）%； 对照组治疗前的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白分 别 为（11.51±2.49）mmol/L、（19.35±3.37）mmol/L、（11.98±2.10）%， 治 疗 后 为（7.70±1.25）mmol/L、（12.69±1.44）mmol/L、（8.61±0.82）%。结果显示，治疗前两组患者的血糖水平无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组的血糖水平均低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗情况对比

观察组的血糖达标时间、低血糖发生情况、胰岛素用量分别为（4.33±1.06）d、1例（2.78%）、（43.28±6.54）IU/d；对照组的血糖达标时间、低血糖发生情况、胰岛素用量分别为（10.67±2.07）d、8例（22.22%）、（55.67±10.49）IU/d，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

糖尿病是一种多发性疾病，是威胁中老年人身体健康的最常见疾病之一，患病后，患者会经历正常糖调节到糖调节受损到糖尿病的一个过程，其胰岛β细胞的功能会逐渐恶化，导致患者的血糖水平不断升高，最终引发胰岛素的抵抗作用。一般来说，糖尿病的病发与遗传、环境、饮食、生活习惯等因素有关，近年来，随着人们生活水平和方式的变化，糖尿病的发病率不断升高，因此需要探讨出更加有效的治疗方式，帮助患者延缓病情发展，控制血糖水平，逐步提高生活质量，减轻病情的危害。

胰岛素泵强化治疗是一种有效的糖尿病治疗方法，其能够精准控制胰岛素的注射剂量，且注射部位是固定的，能够通过持续微量注射对患者进行治疗，模拟正常的体内环境，避免胰岛素堆积在皮下，从而降低胰岛素的变异性，维持胰岛素水平的稳定[4]。另外，胰岛素泵能够在24内对患者进行持续的治疗，基础血糖值十分稳定，符合人体的生理状况，且能够根据患者的需要调整胰岛素用量，操作方法十分简单，不会影响患者的正常生活，可有效提高患者的依从性和配合程度。总的来说，胰岛素泵能够对胰岛素的释放过程进行智能控制，可避免不良情况的发生，且停止使用后，患者的胰岛素功能会逐渐恢复，有利于减少各类并发症的发生，减轻患者的负担。胰岛素皮下注射治疗虽然能够起到一定的效果，但是餐后患者的高血糖情况非常明显，且胰岛素从注射部位进入血液循环的过程较慢，血糖控制效果不佳。另外，治疗过程中需要多次皮下注射，患者的依从性不高，整体效果不佳。近年来，随着医学研究的不断深入和发展，胰岛素泵强化治疗已经成为了血糖严重控制不佳的糖尿病患者的首选治疗方法，尤其是初次发病的患者，更应该选择通过胰岛素泵强化进行治疗，以改善胰岛β细胞功能。

本次研究中发现，观察组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组，尤其是餐后2h血糖，两组之间的数值差距更大，这表明胰岛素泵强化治疗的血糖控制效果更好，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的血糖达标时间较短，胰岛素的使用量较少，低血糖发生率较低，仅为2.78%，和对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对糖尿病患者实施胰岛素泵强化治疗，效果较好，值得推广和应用。

[1] 姚红,李小艳.胰岛素泵短期强化治疗初诊2型糖尿病的临床观察[J].中外医学研究,2011,24(9):3-4.

[2] 王彦.胰岛素泵和多次胰岛素强化治疗初发2型糖尿病的临床疗效观察[J].医学理论与实践,2016,25(9):185-186.

[3] 张荣彦.胰岛素泵和多次胰岛素强化治疗初发2型糖尿病的临床对比[J].中外医学研究,2017,4(22):108-109.

[4] 耿向华.胰岛素泵强化治疗新发2型糖尿病的临床疗效观察[J].中外医疗,2013,24(17):111-112.

1006-6586(2017)18-0134-02

R587.1

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2017-04-17