胰岛素泵在糖尿病治疗与康复中的应用进展

天津市泰达医院 （天津 300457）

内容提要： 胰岛素泵属于目前临床应用较为广泛的一种糖尿病治疗设备，其可以根据人体实际胰岛素需求量来进行可调节性的脉冲式胰岛素皮下输注，将患者的全天血糖控制在一个合理的范围内。胰岛素泵的临床应用技术逐渐完善，其可以模拟人体胰腺对胰岛素的分泌功能，更加全面和有效的对血糖进行控制。但是胰岛素泵的使用也具有一定的适应证，一些患者并不适合运用胰岛素泵，且在使用胰岛素泵的过程中需要进行一定的干预，本文就对这些内容进行分析。

糖尿病属于临床较为常见和多发的一种代谢紊乱综合征，其主要的致病原因包括遗传因素、微生物感染以及免疫功能紊乱等，主要的临床表现为“三高一低”，如果病情控制不佳则可能导致各种并发症的出现[1]。胰岛素泵属于电脑设计、人工控制的一个高科技产品，其主要通过对人体胰腺胰岛素分泌模式的模拟来实现持续24h向患者体内输注微量胰岛素，对患者的基础血糖和餐后血糖均进行了有效控制[2]。在运用胰岛素泵为糖尿病患者实施治疗的过程中应该注意相关适应证，避免不适合使用胰岛素泵的患者进行胰岛素泵的使用[3]。

1.胰岛素泵治疗糖尿病的相关适应证与应用现状

1.1 胰岛素泵使用适应证

长期使用适应证：1型糖尿病或者是2型糖尿病中血糖波动相对较大的患者；低血糖发生较多的患者；黎明现象严重，总体血糖水平控制不佳的患者[4]；要求提高生活质量的患者。

短期使用适应证：糖尿病围手术期进行血糖控制的患者；妊娠糖尿病患者；应激性高血糖患者；新诊断且需要短期胰岛素强化治疗的1型、2型糖尿病患者[5]。

1.2 不宜使用胰岛素泵的患者类型

皮下输液管或者是胶布过敏的患者；存在智力、严重精神或者是心理障碍的患者无监护人的老年人或者是儿童；酮症酸中毒或者是高渗性昏迷急性期患者[6]；不愿意佩戴胰岛素泵的患者。

1.3 胰岛素泵的应用现状

在糖尿病患者治疗过程中胰岛素泵的使用效果好且安全性高，将患者的胰岛素控制在合理的范围内，减少了低血糖等各种并发症的发生[7]。同时，胰岛素泵的使用可以解除高血糖的毒性作用，恢复和改善了患者胰岛素B细胞的功能，减轻了患者机体对胰岛素的抵抗，同时，胰岛素泵对患者胰腺胰岛素分泌功能的模拟更符合患者的生理需求[8]，改善了患者血管内皮的依赖性，提高了血管内皮细胞的功能和胰岛素的敏感性。在此基础上胰岛素泵与血糖动态监测的运用可以更加准确的对血糖波动情况进行记录，可以更加有效的控制患者血糖，恢复胰岛细胞的功能。

2.胰岛素泵在糖尿病治疗过程中的应用

2.1 置泵前

在置泵前，医护人员应该与患者进行积极的沟通与交流，将胰岛素泵的使用方法、目的、效果等进行讲解与说明，取得患者的信任与配合。之后医护人员应该对患者的皮肤状态进行评估，选择合适的注射位置，并在置泵前6h将胰岛素从冰箱内取出，并告知患者为了减少感染情况的出现应该注意个人卫生，以宽松、透气的衣物为主[9]。在此基础上应该保证医护人员熟练的掌握胰岛素泵常见故障处理、调试、安装以及相关注意事项。

2.2 置泵方法

在置泵过程中应该协助患者选取舒适的平卧位或者是坐位，一般将腹部肚脐周围作为胰岛素泵的输入部位，应该避开有外伤或者是结痂的位置。在严格的无菌操作下埋入针头，并用无菌透明敷料进行固定，对胰岛素泵进行相关设置[10]。之后将胰岛素泵放在口袋或者是固定于腰带处，保证松紧度的适宜，并嘱咐患者注意避免脱出，最后检查胰岛素泵是否处于正常工作状态，并主动直观时间和粘贴胰岛素标志。

2.3 置泵后

医护人员应该指导患者正确辨别胰岛素泵是否处于正常工作状态，让患者知道不能带泵洗澡，且CT检查时应该进行分离和简单处理。为了保证胰岛素吸收良好应该每周更换一次注射部位，且间隔应该大于3cm，观察胰岛素泵使用期间是否存在胰岛素渗漏、枕头阻塞和脱出[11]。与此同时，也应该进行患者低血糖防治治疗，在调试初期应该根据患者的实际情况调整胰岛素的使用剂量，血糖平稳话可以适当减少胰岛素的用量，注意局部皮肤感染问题，如果出现感染应该立即更换注射部位，严格执行无菌操作[12]。

在此基础上，医护人员也应该进行胰岛素泵相关知识的健康教育，避免患者出现胰岛素泵佩戴期间的心理负担，同时，也应该妥善保管胰岛素泵，避免阳光直射，在佩戴过程中避免大幅度的运动，并告知患者使用胰岛素泵过程中依然要对饮食进行控制，限制每日总热量的摄入，并进行适当的运动[13-15]。

3.小结

对于大多数糖尿病患者来说胰岛素泵治疗是非常必要的，不仅仅可以有效的控制血糖水平，减轻高血糖给患者造成的影响与伤害，同时，对胰岛B细胞功能的恢复，预防并发症的出现也有着积极的作用。在运用胰岛素泵进行治疗的过程中应该根据患者的实际情况选择长期、短期使用胰岛素泵，并注意部分患者不能使用胰岛素泵接受治疗，在此基础上也应该给予使用胰岛素泵的糖尿病患者全面和具有针对性的干预，避免使用胰岛素泵过程中各种不良情况的出现。最后医学工作者也应该认识到胰岛素泵使用的局限性，因为，其使用、操作相对较为繁琐、价格昂贵，存在管路堵塞的可能，目前主要是在医院进行使用。