高强纤维牙周夹板固定法对重度牙周炎松动牙的应用效果评价

王德亮 马笮 冯全胜 周晓霖 陈辉＊

1 辽宁省抚顺市中心医院口腔科 （辽宁 抚顺 113006）2 牡丹江医学院红旗医院口腔科 （黑龙江 牡丹江 157000）3 牡丹江市中医医院口腔科 （黑龙江 牡丹江 157000）

高强纤维牙周夹板固定法对重度牙周炎松动牙的应用效果评价

王德亮1马笮2冯全胜3周晓霖1陈辉1＊

1 辽宁省抚顺市中心医院口腔科 （辽宁 抚顺 113006）2 牡丹江医学院红旗医院口腔科 （黑龙江 牡丹江 157000）3 牡丹江市中医医院口腔科 （黑龙江 牡丹江 157000）

目的：探讨高强纤维牙周夹板固定法对重度牙周炎松动牙的应用效果评价。方法：选取在本院口腔科收治的

牙齿松动牙周炎患者70例（患牙188颗），随机分为观察组和对照组，分别给予高强纤维牙周夹板固定和结扎丝牙周夹板固定，对比两组患者治疗后的牙齿相关指标水平及治疗的有效率。结果：治疗后6个月，观察组患者的PD、AL、BI、PLI水平以及牙齿治疗有效率均显著优于对照组患者，差别具有统计学意义（P＜0.05）。结论：高强纤维牙周夹板固定法治疗重度牙周炎松动牙有着较好的临床疗效，可以维持牙周健康，减少牙龈出血以及抑制口腔感染，在临床上有着较高的应用价值。

牙周夹板固定法 松动牙 高强纤维

牙周炎属于临床上常见和发病率较高的口腔疾病，临床主要表现牙齿松动移位、咀嚼功能受限以及继发的口腔创伤[1]，进而增加牙齿的运动负荷量，导致大量的食物堆积，影响患者的正常进食以及功能障碍等。临床一般在基础治疗上，采取牙周夹板固定法保护患牙的定位性和稳定性，进而提高咀嚼率，降低了咬合冲击，对牙周炎的治疗和口腔创伤愈合有着较高的临床价值。本研究对患牙分别应用高强纤维牙周夹板固定和结扎丝牙周夹板固定，对比两者的疗效以及相关牙齿指标等，报道如下。

1. 资料与方法

1.1 临床资料

入组患者选自2015年10月～2016年11月，在本院口腔科收治的牙齿松动牙周炎患者共70例，其中男41例，女29例，年龄37～68岁，平均（52.51±15.06）岁，入组患者共188颗患牙。将本研究患牙采用随机数字表法，分为观察组和对照组，观察组35例，患牙94颗，对照组35例，患牙94颗，两组患者在年龄、性别、口腔疾病分级等临床资料差别不显著（P＞0.05），可以进行本研究。

1.2 患者入组标准与排除标准

入组标准[2]：牙周炎致使牙齿重度松动，咀嚼功能障碍及发音障碍；患者要求保留患牙。

排除标准：伴有严重的系统性疾病；妊娠哺乳期患者；伴有根尖病变以及牙体出现病原性变化。

1.3 方法

1.3.1 设备与材料。Biosplint固位纤维和专用热切割刀（购于法国碧兰公司）；Esthet-Xflow高强度流动树脂（购于厦门市济人商贸有限公司）；Prime＆Bond NT纳米黏结剂（购于登士柏公司）；0.3mm口腔正畸结扎丝（购于杭州西湖生物材料有限公司）。

1.3.2 研究方法

观察组：首先应用橡皮杯等对牙面进行清洁，下前牙通过牙线进行精准测量高纤维的长度。于下颌前牙1/3处冲洗30s，酸蚀、干燥、隔湿。应用粘结剂涂抹牙齿表面，随后干燥20s。流动树脂覆盖牙齿最远端，固定纤维末端2mm处，40s光照；流动树脂另一端涂抹在牙齿另一侧，将固定纤维覆盖于牙面，接触树脂40s光照，上述操作持续到固定纤维末端，待纤维表面的流体树脂完全覆盖纤维，最后进行固定且修正表面抛光。对照组：常规清理患牙，对松动牙相邻的牙进行连续“8”字结扎固定。将结扎后的牙列唇、舌邻面等进行清洁，包埋结扎丝，材料应用光固定树脂且修整外观，需注意牙齿间隙，防止填充悬凸，最后进行光照、抛光、打磨等完成固定。

1.4 观察指标与评价标准

观察指标：1观察两组患者治疗后的探诊深度（PD）、附着丧失（AL）、改良出血指数（BI）及菌群状况的菌斑指数（PLI）水平；2观察两组患者牙周夹板固定松动牙的疗效。评价标准[3]：患牙无松动、牙周袋变浅，无脓血分泌且可以咀嚼硬物，评价为良好；患牙炎症有所减轻，可以咀嚼一般食物，评价为好转；临床表现无明显改善并且咀嚼功能障碍加重，临床评价为无效。有效率=（良好例数+好转例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

将本研究数据均录入SPSS20.0统计学软件，两组患者治疗后的相关指标水平等正态分布的计量资料采用（±s）表示，均数之间比较采用t检验，两组患者牙周夹板固定松动牙的疗效等计数资料采取χ2检验，取P＜0.05有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者治疗后的相关指标水平

治疗后6个月，观察组患者的PD、AL、BI、PLI分别为（2.61±0.21）mm、（4.52±0.63）mm、（0.75±0.35）、（1.82±0.57）， 对 照 组 患 者 分 别 为（3.25±0.47）mm、（3.78±0.41）mm、（1.45±0.85）、（2.45±0.78）， 两 者 差别显著，具有统计学意义（t=5.625、6.589、7.236、6.265，P=0.039、0.030、0.024、0.032）。

2.2 两组患者牙周夹板固定松动牙的疗效

观察组患者94颗患牙，良好75颗，好转17颗，无效2颗，有效率为97.87%，对照组患者94颗患牙，良好41颗，好转35颗，无效18颗，有效率为80.85%，两者差别显著，具有统计学意义（χ2=12.419，P=0.000）。

3. 讨论

牙周夹板在牙周炎引发的牙齿松动起到了良好的固定、满足患者美观等多重功效，且应用牙周夹板可以延迟松动牙的脱落时间，同时提高了咀嚼功能，有效的改善了患者的生活质量[4]。其治疗机制主要建立新型的咀嚼单位，使健康牙和患牙共同承受咬合的压力，发挥其他牙齿的潜力。相关研究显示：夹板固定指标不仅可以延长松动牙的寿命，还可以巩固牙周病的治疗效果。结扎丝夹板虽然在临床被广泛应用，但是由于金属丝和树脂结合后，接触面不可避免出现过重剪切力，进而降低了松动牙的固定效果，而高强纤维牙周夹板在有着美观、体积小、空间紧凑以及降低食物残渣堆积的优势，对于牙周和口腔有着重要的作用[5]。

结果2.1可以看出治疗后6个月，观察组患者的PD、AL、BI、PLI水平显著优于对照组患者，差别具有统计学意义（P＜0.05），表明了高强纤维的网状纤维可以起到牙周膜样的效果，对牙周组织有着良好的修复和再生作用，同时口腔切合性好，对口腔卫生的维护和炎症的预防有着极大的作用。2.2中可以看出观察组患者治疗的有效率显著高于对照组患者，差别具有统计学意义（P＜0.05），说明了高强纤维牙周夹板用于牙周炎症治疗效果确切，能够稳定牙周炎所致的牙齿松动，快速的恢复患者的咀嚼功能。

综上所述，高强纤维牙周夹板固定法治疗重度牙周炎松动牙有着较好的临床疗效，可以维持牙周健康，减少牙龈出血以及抑制口腔感染，在临床上有着较高的应用价值。

[1] 徐婕.高强纤维牙周夹板治疗老年重度牙周炎的疗效[J].中国老年学,2012,32(16):3564-3565.

[2] 黄秀华.重度牙周炎松动牙使用高强纤维牙周夹板固定的疗效研究[J].黑龙江医药科学,2014,37(3):86-87.

[3] 夏勇.应用超强玻璃纤维牙周夹板固定重度牙周炎患者松动牙的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(17):2569-2571.

[4] 胡晓聪,常新,刘晓燕,等.套筒冠与高强纤维黏结在固定重度牙周炎松动牙中的比较研究[J].南昌大学学报医学版,2011,51(2):45-48.

[5] 刘英.高强纤维牙周夹板治疗老年重度牙周炎的疗效研究[J].文摘版:医药卫生,2015,3(2):11-12.

1006-6586(2017)18-0117-02

R781.42

A

2017-04-05

陈辉，通讯作者。