品管圈在外来手术器械持续质量改进中的应用研究

潘闰梅 赣州市立医院手术室 （江西 赣州 341000）

品管圈在外来手术器械持续质量改进中的应用研究

潘闰梅 赣州市立医院手术室 （江西 赣州 341000）

目的：探索品管圈应用到外来手术器械持续质量改进中的作用。方法：本院自2016年6月开始在外来手术器械持续质量改进中应用品管圈，选取实施品管圈前后各1年的1000份使用过的外来手术器械为研究对象，对比实施前后的手术器械配送准时率、器械准备完善率、医师满意度。结果：实施品管圈后，外来手术器械的配送准时率从82.1%提高到96.5%，准备完善率从89.3%提高到98.2%，P＜0.01；实施后，手术医师对外来手术器械的管理满意度从82.5%提高到97.5%，P＜0.05。结论：品管圈渗透到外来手术器械持续质量管理中有助于提高外来手术器械的管理质量，为手术的安全性奠定坚实基础。

品管圈 外类手术器械 持续质量改进 配送及时率 准备完善率 满意度

外来手术器械指的是医院手术室使用的由经销商提供的临时手术器械，一般为大型器械，价格昂贵[1-2]，多采用租用形式应用，器械的维护、清洗等均由经销商提供[3]。为有效保证外来手术器械使用的安全性，保障手术的顺利进行和患者的生命健康，加强外来手术器械的质量改进是十分必要的[4]。本院将品管圈应用到外来手术器械持续质量改进中，现汇报如下。

1. 资料与方法

1.1 临床资料

本院自2016年6月开始在外来手术器械持续质量改进中实施品管圈，于实施前后各1年中手术室使用到的1000份外来手术器械作为研究对象。实施前的1000份手术器械中，其中结构复杂类329份，带管腔类420份；电动工具类133份，其他器械118份。实施后的1000份手术器械中，结构复杂类335份，带管腔类418份，电动工具类136份，其他器械111份。实施前后手术器械的资料差异不显著，有可比性。

1.2 方法

品管圈活动具体方法为：（1）成立品管圈。成立由主管护师担任圈长，护师和责任护士为圈员的品质管理圈，全体成员的工龄均在5年以上，具有一定的品管圈工作经验，熟悉外来手术器械的管理专业知识；（2）调查外来手术器械管理中存在的问题。调查此前1年手术室使用外来手术器械存在的问题，主要表现为：无明确完善的管理制度，配送手术器械无监督机制，无完整的外来手术器械进出手术室流程；外来手术器械种类繁多，没有有效清点；护理人员对外来手术器械的认知水平偏低；外来手术器械的交接存在问题；（3）制定管理对策。①开展学习活动。每月组织2～3次的外来手术器械学习活动，以集体学习方式为主，学习外来手术器械的专科理论知识、实践操作技能、包装清洗等方面的知识。定期展开专题化培训，对不同岗位护理人员开展不同专业知识、操作技能的培训活动。通过选送护士到上级医院参加专科培训，强化对外来手术器械临床使用、维护管理等方面的知识，提高业务素养；②制定外来手术器械管理的规章制度。与外来手术器械的经销商联系制定合作协议，对于当前医院在使用外来手术器械时存在的问题进行讨论，协同护理部、手术室、设备科、信息科、医务科等多个科室进行外来手术器械的管理，制定出明确的器械配送时间、延迟配送惩罚规定；器械进出手术室的流程、规范等；③完善监督考核。除了常规的检查外，另外组织人员加强对外来手术器械的管理的监督，不定期对外来手术器械的清洗消毒、包装质量进行检查，定期对业务员的专业素养进行考核，实施负面清单制度，长期处于负面清单的经销商和人员，取消其资格；④取消外来手术器械跟台人员制度，外来手术器械在进入医院后医院的设备科、信息科、医务科、护理部、手术室等多个科室与部门协同管理，取消传统的跟台人员制度，手术器械的清洁消毒、包装、使用、维护等均由医院完成；⑤信息化的管理。对外来手术器械实施信息化管理，由信息科对医院的每一个外来手术器械进行条形码的信息化管理，实施全程化的管理，全程把控外来手术器械的交接、清洗、包装、消毒、发放、使用等环节；⑥调整医院护理人员的排班制度，器械打包护士设立AP班，确保护士的在位，外来手术器械可以随时进行交接。

1.3 观察指标

观察实施前后各1000份外来手术器械的配送准时率、器械准备完善率以及医师的满意度（各选择40名手术医师评估其对外来手术器械配送、清洁、包装、发放、使用等方面的满意度）。

1.4 统计学分析

使用SPSS17.0软件对计数数据行χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2. 结果

2.1 外来手术器械配送准时率、准备完善率

实施品管圈后，外来手术器械的配送准时率以及准备完善率均有显著的提高（P＜0.01），见表1。

2.2 医师的满意度

实施后手术医师对外来手术器械的管理满意度明显比实施前更高（P＜0.05），见表2。

表1. 外来手术器械配送准时率、准备完善率

表2. 医师的满意度

3. 讨论

品管圈是指采用科学的分析方法，通过分析问题，找到问题的原因，制定解决问题的方案，实施并评价，使得护理工作从传统的被动模式转变为主动模式，发挥护理人员的主观能动性，提高护理团队的合作意识和集体荣誉感，提高护理质量[5-6]。外来手术器械因其特殊性和不可替代性，其在医院的手术开展中起到关键性作用，而外来手术器械的不合格会导致手术感染风险增大，外来手术器械配送不及时等则会延误手术时机等，给患者和医院造成重大损失，必须加强对外来手术器械的质量管理，保证外来手术器械的安全性[7]。在品管圈活动活动，通过制定工作制度、流程、规范等确保外来手术器械的高质量管理，逐步取消跟台人员，提高外来手术器械的清洗消毒质量[8]；提高管理人员的专业素养，避免外来手术器械的损毁，保证外来手术器械准备的完善和配送及时，保证手术顺利进行。本研究结果显示：实施品管圈后，外来手术器械的配送及时率、准备完善率明显提高，且手术医师对外来手术器械的管理满意度更高，P＜0.05。

综上所述，品管圈应用到外来手术器械持续质量改进中是安全可行的，有助于提高外来手术器械的管理质量，为手术的顺利、安全开展奠定坚实基础，值得推广。

[1] 张莹莹,唐美玲,杨鑫鑫,等.品管圈在手术室外来器械管理中的应用[J].护理研究,2015,29(28):3539-3541.

[2] 卢萍,汪忠秀,刘景丽,等.品管圈在提高外来器械螺钉清洗合格率中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(13):96-97.

[3] 范莉.品管圈在外来器械管理中的应用及效果评价[J].湖北科技学院学报(医学版),2014,28(6):510-512.

[4] 石敏,宋瑾,张翔,等.品管圈活动在提高骨科外来器械清洗合格率中的应用[J].中华医院感染学杂志,2016,26(22):5252-5254.

[5] 张淑,李冬,沈平,等.品管圈在提高外来器械质量管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(2):176-177.

[6] 王红梅,钟丽华,向萍,等.品管圈提升骨科手术外来医疗器械准时送达率的研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(21):5007-5009.

[7] 董薪,龚珊,武伟,等.标准化流程在外来器械质量控制中的管理[J].中华医院感染学杂志,2014,24(20):5174-5176.

[8] 陈琼芳,麦惠雪,钟玉婵,等.外来骨科医疗器械清洗灭菌全程质量管理的实施[J].护理研究,2012,26(1):76-78.

1006-6586(2017)18-0148-02

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A

2017-07-05