肠造口患者造口并发症的预防及护理的临床分析

郭迎新

（辽宁省大连市旅顺口区人民医院，辽宁 大连 116041）

肠造口患者造口并发症的预防及护理的临床分析

郭迎新

（辽宁省大连市旅顺口区人民医院，辽宁 大连 116041）

目的分析肠造口患者造口并发症的预防和护理方法。方法选取25例2013年2月至2015年12月在我院行肠造口的患者，给予患者系统的造口并发症预防和护理措施，观察患者的并发症发生情况。结果25例患者护理后只有2例出现造口出血，造口缺血坏死1例，肠造口皮肤黏膜分离2例，造口疝有1例，造口水肿1例，2例出现粪水性皮炎，共有10例患者出现并发症，并发症发生率为36.0%，这些患者经过相应护理后，均康复出院。结论肠造口患者采用系统的并发症预防和护理干预措施，能够有效减少造口并发症发生，减轻患者的痛苦，值得临床推广。

肠造口；并发症预防；造口出血；护理措施

肠造口是为了治疗某些肠道疾病而在腹壁上所做的人为切口，肠造口可以替代阴部肛门行使排便功能，有助于挽救患者的生命，但是肠造口很容易引发各种并发症，给患者的身心健康造成巨大影响，因此对肠造口患者的造口并发症进行预防和护理非常重要，可以有效提高患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年2月至2015年12月在我院行肠造口的患者25例作为研究对象，男性患者13例，女性患者12例。其中回肠造口15例、结肠造口10例。

1.2 并发症预防和护理措施：①造口周围粪水性皮炎：肠造口患者术后很容易出现造口周围粪水性皮炎，会导致患者皮肤疼痛、红肿和溃烂，所以患者行造口术后应及时对周围皮肤进行护理，用生理盐水对患者的造口及周围皮肤进行清洗，并涂上护肤粉和保护膜，防止患者出现粪水性皮炎。②造口缺血坏死：肠造口患者在术后1～2 d很容易出现造口缺血坏死的情况，患者造口黏膜会失去光泽，呈现为轻微灰黑色，严重时会完全变成黑色[1]。所以在对患者护理时，术后2 d应严密观察患者造口血运情况，防止患者出现造口缺血坏死。如果患者出现该并发症，应及时进行处理，必要时应进行手术切除，使用抗生素药物防止感染。③造口出血：术后1～3 d患者容易出现造口出血的情况，如果出血较多，应使用0.1%的肾上腺素或云南白药进行护理，如果出血较少，应寻找出血点，钳扎止血。在对患者的口袋进行更换时，很容易导致毛细血管损伤和渗血，所以护理人员使用棉纱或清洁纸巾对其进行压迫，可以达到止血的效果。④造口水肿：肠造口患者造口开放初期很容易出现造口水肿的情况，如果患者造口水肿比较轻微，可以不做处理，水肿会自然消失。如果水肿比较严重，应对患者造口血运情况进行检查，并使用氯化钠溶液或硫酸镁进行湿敷。⑤造口回缩：患者造口和皮肤固定不足、患者体质量增加都会导致造口回缩，从而导致粪液渗漏，所以术后应严密观察患者造口的高度，了解患者的造口回缩情况，如果已经出现回缩，可以使用凸面底盘加腰带固定，严重时还应进行手术修补。⑥造口疝：肥胖或腹壁肌肉薄弱患者很容易出现肠膨出的情况，所以术后应叮嘱患者避免增加腹压的活动，指导患者掌握合适造口袋和换袋技巧，指导患者不要用力大便，多吃清淡和容易消化的食物。⑦皮肤黏膜分离：常见于术后早期，在对其进行护理时，应先使用生理盐水对患者的造口周围进行清洁，切除局部的坏死组织，皮肤黏膜分离较浅时可以使用防漏膏填充，然后粘贴造口袋，如果分离部位较深则使用藻酸盐敷料填充，还应指导患者定期扩肛[2]，防止患者出现造瘘口狭窄的问题。⑧出院指导：在患者康复出院时，护理人员应给予患者适当的出院指导，指导患者合理饮食，少食易胀气的食物，平时多注意饮水，多吃蔬菜水果，注意饮食卫生，防止患者出现腹泻的情况；洗浴或游泳前应先用防水胶布粘贴患者造口，防止水渗入。患者在洗浴时，不能使用碱性肥皂，可以使用淋浴的方式对造口进行清洗，避免用力擦洗造口；患者术后3个月可恢复性生活，注意检查造口袋是否密闭；患者病情康复半年后，可适当进行慢跑、羽毛球等不剧烈的体育活动，防止因碰撞等造成造口损伤。

2 结 果

通过对25例行肠造口的患者进行并发症预防和护理后，只有2例出现粪水性皮炎、1例造口缺血坏死，2例肠造口皮肤黏膜分离、1例造口水肿，1例出现造口疝、2例造口出血，并发症发生率为36.0%，经过相应护理后，所有患者的并发症均得到改善。

3 讨 论

肠造口俗称“人工肛门”，出于治疗疾病的需要，每年都会有大量患者行造口手术，肠造口虽然挽救了患者的生命，但也给患者的身心健康造成了极大影响，患者术后并发症发生的概率较高，这也就要求临床在对肠造口患者进行护理时，应高度重视造口并发症的预防和护理，减轻患者并发症发生率[3]。

在对肠造口患者进行护理时，应对患者的造口缺血坏死、造口周围皮炎、造口出血、造口水肿和造口疝等并发症进行预防和护理，并在患者出院后给予饮食指导、洗浴指导、运动指导以及性生活指导等出院指导，促进患者术后的康复，减少并发症发生，提高患者生活质量。在本研究中，通过给予25例患者系统的造口并发症预防和护理，患者造口并发症发生率较低，说明了预防和护理的有效性。

总而言之，给予肠造口患者一系列的并发症预防和护理措施，可以有效加速患者的康复，提高患者的生活质量，应加强在临床的应用。

[1] 褚亚琼.术前定位和护理干预对老年肠造口并发症的影响[J].中国现代药物应用,2015,9(10):201-202.

[2] 史晓蓉,古秋燕.临床对直肠癌肠造口患者实施护理干预的效果分析[J].吉林医学,2015,36(15):1030.

[3] 赵顺,苏萍,李爽.结肠造口并发症类型分析及预防措施[J].中国老年保健医学,2015,13(25):78-79.

R473.6

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1671-8194（2017）08-0225-01