研究腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者的围手术期护理措施

孟 华

（山东省邹平县人民医院妇科，山东 邹平 256200）

研究腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者的围手术期护理措施

孟 华

（山东省邹平县人民医院妇科，山东 邹平 256200）

目的研究腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者的围术期护理方法及效果。方法220例行腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者为研究对象，对所有患者实施针对性的生理、心理护理，给予整体护理和健康教育护理，观察护理效果。结果220例患者通过手术治疗和护理干预，全部康复出院。结论腹腔镜辅助经阴道子宫切除术是治疗妇科疾病的重要微创手术，术前针对性的心理护理、术前准备、术后护理、出血与其他并发症的预防与观察是围手术期护理的关键。

腹腔镜辅助经阴道子宫切除术；护理；围手术期

在本组研究中，对腹腔镜下经子宫切除术患者实施围术期护理，具有满意效果，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年1月至2015年10月收治的220例行腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者为研究对象，年龄38～58岁，平均年龄（48.7±7.5）岁。220例患者均顺利通过实施腹腔镜辅助经阴道子宫切除术，无并发症发生，全部康复出院。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理：①术前心理护理：腹腔镜辅助经阴道子宫切除术是近几年来发展起来的治疗子宫疾病的新技术。许多患者对这种手术方式比较陌生，担心手术效果。针对患者担心、焦虑的心理状态，术前仔细给患者讲解腹腔镜技术与传统手术的区别之处，以及腹腔镜技术的优点和手术效果，并请病房内已成功实施手术的患者现身说教，解除患者的顾虑。积极与临床配合[1]。②术前积极治疗患者并发疾病：因为手术要使用气腹和全身麻醉，为保证手术的安全性，有内科疾病的患者，如高血压、心电图异常、糖尿病都需要给予积极的治疗，等病情好转稳定后再进行手术，确保手术的安全性。③术前常规准备：由于麻醉及胀气的肠管可妨碍腹腔镜的操作视野，充分的肠道准备是手术安全进行的保障。手术前1 d备皮，清洁皮肤，阴道冲洗，手术前晚上口服番泻叶泡水或25%甘露醇250 mL+温开水250 mL，于1 h内喝完。术日晨灌肠1次，阴道冲洗1次，禁食8 h。

1.2.2 术后护理：①饮食及体位护理：手术后6 h内，因麻醉药作用未消失，患者去枕平卧，将头前向一侧，以免呕吐物堵塞气道，形成窒息。在肠胃恢复蠕动后，可适当进食流质食物，随后过渡为半流质食物，饮食以富含维生素、易消化、易吸收为主，禁止摄入甜食或者产气食物。②穿刺口护理：进行腹腔镜后，在腹壁中会有操作创口。术后必须在创口处进行护理，保持清洁，每日消毒，随后使用无菌敷料敷贴，术后勤换药。观察患者创口是否有渗液、渗血症状，一旦出现异常，立即采取措施处理[2]。③导尿管的护理：术后要保持尿管通畅并注意观察尿色尿量，如有异常及时报告医师向患者讲解术后早活动能减轻腹胀，鼓励患者在术后10～12 h下床活动，术后18～24 h拔除导尿管，拔管后指导患者主动排尿。④疼痛的护理：麻醉作用消失后，患者会感到轻微的伤口疼痛。但由于腹腔镜为微创手术，切口小、创伤少、伤口疼痛不明显，一般不需要止痛药，可借助别的方式，给予心理安慰，转移其注意力从而减轻疼痛。⑤术后常见并发症的护理。恶心、呕吐：腹腔镜最常见的并发症之一，可能与气腹机械性压迫胃肠、对膈肌刺激、迷走神经兴奋等因素，因此术后应头偏向一侧，保持呼吸道通畅，护理人员主动关心患者，缓解其紧张和焦虑心理，从而减少术后恶心、呕吐的发生率，严重者给予止吐的药物。

1.2.3 出院指导：患者身体各项指标恢复后，可准许出院。出院时，医师指导患者注意休息，加强营养，注意保持外阴清洁，术后3个月禁止性生活和盆浴、避免久站、久蹲、提取重物等增加腹压的动作，保持大便通畅，避免便秘，以免引起残端出血。

2 结 果

本组220例患者全部成功行子宫切除术，手术成功率100%，手术时间（90.3±30.6）min，住院时间（6±2）d，所有患者术后（14± 8）h进流质食物，（36±12）h排气，（60±12）h拔导尿管。220例患者均无严重并发症发生，无并发症的发生。

3 讨 论

耐心解答患者的疑问，消除患者的顾虑，取得患者的信任本组患者经良好的围手术期护理，但是围术期患者均会产生不良情绪，影响手术效果。实施有效地护理操作，与患者交流，告知患者疾病、手术相关知识以及手术实施必要性，缓解患者心理问题[3]。围术期中根据患者情况实施个体化护理，减少并发症发生，对患者预后具有重要价值。

综上所述，腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术实施围术期护理，安全性高，可利于患者恢复，值得临床推广应用。

[1] 焦灵敏,田彩侠.循证护理在腹腔镜下全子宫切除术中的应用[J].蚌埠医学院学报,2013,38(3):364-365.

[2] 马彩红,任婷,王红.子宫切除术后残端出血的防治及护理[J].医学理论与实践,2013,26(3):387-388.

[3] 祝勇花,叶美仙.腰硬联合麻醉术后硬膜外自控镇痛应用于阴式子宫切除术的效果与护理[J].现代实用医学,2014,26(6):762-763.

To Study the Perioperative Nursing Measures of Laparoscopic Assisted Vaginal Hysterectomy

MENG Hua
(Department of Gynecology, People's Hospital of Zouping County, Zouping 256200, China)

ObjectiveTo study laparoscopically assisted vaginal hysterectomy and effect nursing perioperative patients.Method220 underwent laparoscopic assisted vaginal hysterectomy patients in this study, all patients implement targeted physiological, psychological care, given the overall care and health care education, nursing effect was observed.Result220 cases of patients through surgical treatment and care interventions, all discharged.ConclusionLaparoscopically assisted vaginal hysterectomy is an important minimally invasive surgical treatment of gynecological diseases, preoperative targeted psychological care, preoperative preparation, postoperative care, prevention and observation of bleeding and other complications of perioperative nursing.

Laparoscopically assisted vaginal hysterectomy; Nursing; Perioperative

R473.71

B

1671-8194（2017）08-0009-02