放射碘治疗分化型甲状腺癌的临床效果观察

王 欣

（辽宁省沈阳市第五人民医院内分泌科，辽宁 沈阳 110023）

放射碘治疗分化型甲状腺癌的临床效果观察

王 欣

（辽宁省沈阳市第五人民医院内分泌科，辽宁 沈阳 110023）

目的探讨对分化型甲状腺癌患者实施放射碘治疗后获得的临床效果。方法将我院2013年11月至2015年11月收治的分化型甲状腺癌患者50例作为本次实验研究对象。针对所有患者采用放射碘-131进行治疗。在此过程中要求患者选择甲状腺素片替代疗法进行治疗。对患者进行为期1～5年的随访。根据患者的病理类型、患者服碘次数、显像情况以及转移情况实施临床疗效分析。结果无转移患者有效或者控制患者14例，进展患者0例，治疗总有效率为100.00%；颈淋巴结转移患者有效或者控制患者26例，进展患者4例，治疗总有效率为86.67%；远处转移患者4例，进展患者2例，治疗总有效率为66.67%。结论对于所有分化型甲状腺癌患者，临床采用放射碘-131的方法进行治疗，能够将剩余甲状腺组织成功清除，针对转移病灶进行有效治疗，将疾病复发率有效降低，将患者的生存期成功延长，最终显著提高分化型甲状腺癌患者的生存质量。

放射碘；分化型甲状腺癌；临床效果

单纯对分化型甲状腺癌患者选择手术治疗的方法，临床存在较高的手术复发率。完成手术后对患者选择放射碘-131实施治疗，可以将疾病复发率以及疾病病死率显著降低[1]。为了探讨放射碘-131对分化型甲状腺癌患者进行治疗的临床价值，本文主要将我院2013年11月至2015年11月收治的分化型甲状腺癌患者50例作为本次实验研究对象，临床选择放射碘-131治疗方法，最终获得的治疗效果较优，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2013年11月至2015年11月收治的分化型甲状腺癌患者50例作为本次实验研究对象。其中男18例，女32例；年龄为16～77岁，平均年龄为（46.5±2.5）岁；所有患者全部完成甲状腺癌根治术。患者疾病类型为：乳头状癌患者46例，滤泡癌患者2例，混合癌患者2例。临床对患者实施放射碘-131治疗次数为1～5次。实施1次治疗的患者24例，实施2次治疗的患者16例，实施＞3次治疗的患者10例。

1.2 方法

1.2.1 患者准备工作：针对所有分化型甲状腺癌患者，在准备治疗前要求患者停止选择甲状腺素片进行治疗，此外患者需要停止进食含碘食物，时间为4周。之后对患者实施血常规检查、尿常规检查以及肝肾功能检查，对患者的血T3水平、T4水平以及TG水平进行观察，对患者实施X线胸片拍摄，对患者实施心电图检查，对患者实施颈部B超检查[2]。

1.2.2 治疗方法：选择将残留甲状腺需要的放射碘-131剂量，按照常规对患者给予剂量为100 mCi，如果在准备对患者实施残留甲状腺清除前发现患者存在转移灶，则需要将剂量增加，直至150～200 mCi[3]。要求患者一次口服。患者在用药治疗后，需要多饮水，选择维生素C片进行舌下含服，对患者的唾液腺进行保护，此外选择泼尼松（10 mg）口服治疗，3次/天。用药1周，将患者的放射性炎性反应有效缓解[4]。在3 d后，要求患者选择甲状腺素片进行替代治疗，对患者完成5～7 d治疗后，对患者实施全身放射碘-131 SPECT扫描，在4～6个月，对患者实施复查，针对患者疾病情况进行观察，分析是否需要对患者在此实施放射碘-131治疗[5]。

1.3 疗效判断标准[6]。治愈：在对患者完成治疗后，每间隔6个月对患者展开一次随访，通过2～5 mCi放射碘-131全身显像，患者残留甲状腺组织或者患者转移灶摄取放射碘-131功能全部消失，患者的甲状腺球蛋白有效恢复正常；有效：患者放射碘-131全身显像体现为部分消除，患者的TG水平呈现为降低；无效或者加重：同治疗前比较，未发生任何变化或者出现了新病灶的现象，患者的TG水平未降低，出现了升高的现象。

2 结 果

2.1 转移情况：无转移患者有效或者控制患者14例，进展患者0例，治疗总有效率为100.00%；颈淋巴结转移患者有效或者控制患者26例，进展患者4例，治疗总有效率为86.67%；远处转移患者4例，进展患者2例，治疗总有效率为66.67%。

2.2 服用放射碘-131次数同显像临床分析：所有患者在第1次显像，全部可以发现颈部残留的甲状腺组织以及部分转移灶显影情况。对于2次服用放射碘-131治疗的16例患者，转移灶缩小的患者8例，所占百分比为50.00%；转移灶增加的患者2例，所占百分比为12.50%，其余6例患者除表现出生理浓聚之外，未出现放射碘-131聚灶的现象。对于不小于3次服用放射碘-131治疗的10例患者，呈现为转移灶缩小的患者6例，所占百分比为60.00%，呈现为转移灶增加的患者2例，所占百分比为20.00%；对于剩余的3例患者，除了出现生理浓聚之外，其他部位未出现放射碘-131浓聚灶的现象。

2.3 不良反应：针对患者在选择放射碘-131治疗过程中，患者出现的不良反应主要体现为出现了轻度颈部水肿的现象以及出现了消化道不适感。通常在选择服用放射碘-131治疗的1天后出现不良反应的现象，持续的时间达到了1周。诸多患者临床症状可以获得缓解，可以选择多饮水以及舌下含服维生素C片对患者的唾液腺进行保护，选择泼尼松片进行口服，将组织水肿症状有效缓解；选择吗丁啉促进患者的胃部排空，防止患者出现放射碘-131胃内残留的现象。偶尔存在患者出现外周白细胞一过性下降的现象，但是诸多患者可以获得缓解，无需对其实施干预治疗，严重的情况下可以对其实施对症治疗。

3 讨 论

近年来，甲状腺癌疾病发病率呈现出逐渐增加的趋势，并且此种疾病逐渐趋于年轻化。分化型甲状腺癌属于较为普遍的一种甲状腺恶性肿瘤，因为其具有较优的分化程度，并且生长较为缓慢，于疾病早期缺乏特异性，对此针对患者实施术前诊断表现出较大的困难性[7]。针对此类患者，临床主要选择手术的方法进行治疗，但是单纯对患者实施手术治疗，无法将存在的系列问题全部解决。例如隐匿性病灶、转移灶以及术后残留病灶等。

通过手术方法，无法将患者的所有问题全部解决。选择放射碘-131实施临床治疗，能够发挥显著的靶向性疗效，将临床难以解决的系列问题有效解决，可以将患者的生存期成功延长。

对于所有甲状腺癌患者，临床治疗方法选择放射碘-131，可以将疾病复发率显著降低，将患者生存质量显著提高。

[1] 张超杰,范培芝,张志功,等.碘131治疗分化型甲状腺癌误区的认识与思考[J].医学与哲学,2012,33(20):17-20.

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[3] 何静,姚晓波,金晓毛,等.131碘治疗分化型甲状腺癌引起唾液腺损伤的预防及效果评价[J].中华护理杂志,2012,47(8):706-709.

[4] 侯莎莎,王辉.失分化型甲状腺癌再分化研究进展[J].上海交通大学学报(医学版),2010,30(3):275-278.

[5] 傅烨生,郝慧钧,张德重,等.131碘“清甲”治疗分化型甲状腺癌临床研究[J].中国血液流变学杂志,2014,2(1):153-156.

[6] 盛矢薇,陈立波,陆汉魁,等.含碘对比剂对分化型甲状腺癌肺转移病灶131Ⅰ疗效的影响[J].上海交通大学学报(医学版),2010,30(3): 253-255.

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1671-8194（2017）08-0023-02