护理干预在老年脑梗死患者肺部感染中的效果观察

张萍萍

（吉林省吉林中西医结合医院检验科，吉林 吉林 132012）

护理干预在老年脑梗死患者肺部感染中的效果观察

张萍萍

（吉林省吉林中西医结合医院检验科，吉林 吉林 132012）

目的探讨护理干预在预防老年脑梗死患者肺部感染中的应用效果。方法回顾性分析2014年6月至2015年6月本院收治的96例老年脑梗死患者的一般资料，将其按照住院先后顺序分为研究组（护理干预）与对照组（常规护理）。对比分析两组患者的住院时间、护理满意度和死亡、肺部感染发生情况。结果研究组患者肺部感染发生率、病死率分别为4.2%、2.1%，明显低于对照组的37.5%、22.9%，结果有显著性差异（P<0.05）；研究组患者住院时间为（17.3±4.2）d，少于对照组的（27.4±3.5）d，结果有显著性差异（P<0.05）；研究组患者护理满意度为95.8%（46/48），明显高于对照组的77.1%（37/48），结果有显著性差异（P<0.05）。结论护理干预在预防老年脑梗死患者肺部感染中有着较好的应用效果，能缩短患者住院时间，减少肺部感染的发生，降低患者病死率，提升患者护理满意度，值得进行深入研究和推广。

老年脑梗死；肺部感染；护理干预

脑梗死是临床上一种常见脑血管疾病，该病多发于老年人，具有发病率高、发病机制复杂、病情变化快、致残率和致死率高等特点[1]。而作为老年脑梗死患者一种常见并发症，肺部感染有着较高的发病率。根据相关调查研究显示，老年脑梗死患者肺部感染发生率为25%[2]。因此，对于老年脑梗死患者来说，积极的治疗和有效的护理干预均发挥着重要的作用，良好的护理干预能切实减少肺部感染的发生，降低患者致残率和病死率[3]。本研究以96例老年脑梗死患者为研究对象，探讨护理干预在预防肺部感染中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2014年6月至2015年6月本院收治的96例老年脑梗死患者的一般资料，将其按照住院先后顺序分为研究组与对照组。所有患者均经CT和MRI检查，诊断为脑梗死。且研究前所有患者均未出现肺部感染。研究组48例患者中，男28例，女20例；年龄60-85岁，平均年龄（71.5±4.6）岁。对照组48例患者中，男26例，女22例；年龄60～85岁，平均年龄（71.9±4.3）岁。研究组与对照组患者一般资料对比，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：给予对照组患者常规护理，主要包括卧位指导、把握进食时机等。研究组则在对照组基础上辅以护理干预，内容包括：①吞咽护理：多数脑梗死患者伴有吞咽功能障碍，极易导致其进食过程中出现误吸、呛咳等现象，引发吸入性肺炎。而且，患者反复呛咳还能导致其出现肺部感染。护理人员协助患者调整进食体位，将床头抬高，使患者头部屈向健侧。进食时，指导患者适当抬头、抬下颌，进食时适量饮用白开水，饮水时不使用吸管，以免患者误吸。进食前指导患者吸足气吞咽后咳嗽一声，将肺部气体排出，并将咽喉部食物残渣喷出。②心理护理：多数老年脑梗死患者因年龄较大，加上受外界因素的影响，极易产生焦虑、不安、恐惧等负性情绪，给患者正常饮食、睡眠及治疗造成不利影响，降低其抵抗力。护理人员在全面了解和掌握患者基本情况的基础上，对其进行健康知识教育，向其介绍脑梗死疾病知识、治疗方法、常见并发症及相关注意事项，帮助患者树立战胜疾病的信心。认真倾听患者感受，耐心解答患者疑问，提升患者信任感和安全感。③活动护理：多数老年脑梗死患者缺乏必要的自主活动能力，极易导致其产生坠积性肺炎。护理人员按照患者具体情况，为其制定个体化活动计划，内容包括走路练习、起立下蹲等，每次坚持30 min，以提升患者肺活量，对患者血液循环进行改善。④预防医院感染：严格执行隔离制度；及时更换、消毒吸氧、雾化吸入装置；确保导尿、吸痰等坚持无菌操作；及时清理患者口腔，以免呼吸道内侵入细菌；确保病房及时通风，空气清新；合理应用抗菌药物；严格限制家属探视人数，避免出现医院感染。

1.3 观察指标和评定标准[4]：①观察两组患者的住院时间和死亡、肺部感染发生情况。②以自制问卷调查患者护理满意度（针对死亡病例，由家属填写），采取百分制，评分包括满意、一般、不满意。

1.4 统计学分析：将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用表示计量资料，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者死亡及肺部感染发生情况对比：研究组患者肺部感染发生率、病死率分别为4.2%（2/48）、2.1%（1/48），明显低于对照组的37.5%（18/48）、22.9%（11/48），结果有显著性差异（χ2=16.13、9.49，P<0.05）。

2.2 两组患者住院时间对比：研究组患者住院时间（17.3±4.2）d，少于对照组的（27.4±3.5）d，结果有显著性差异（t=13.5447，P=0.0000）。

2.3 两组患者护理满意度对比：研究组患者护理满意度为95.8%，其中，满意30例，一般16例，不满意2例；对照组患者护理满意度为77.1%，其中，满意20例，一般17例，不满意11例。两组有显著性差异（χ2=7.16，P<0.05）。

3 讨 论

现阶段，随着我国人口老龄化的加剧，脑梗死发病率明显增加，严重影响老年人身心健康和生活质量，故而此类疾病已引起人们高度关注。老年脑梗死患者治疗效果和预后受多种因素影响。而脑梗死并发肺部感染会提升患者颅内压，加重脑血肿，严重损害脑细胞，给患者治疗效果和预后造成不利影响[5]。所以，临床上采取积极措施，降低老年脑梗死患者肺部感染发生率，改善患者预后，就显得至关重要。

护理干预是临床上普遍探索的护理模式，具有标准化和规范化特点。它强调以患者为中心，切实从患者需求出发，在全面了解和掌握患者具体情况的基础上，为其制定个体化护理计划，从而提升护理质量，改善护理效果。有研究认为，在老年脑梗死患者临床治疗过程中辅以良好的护理干预，能降低患者肺部感染发生率，提升生活质量[6]。

本研究对研究组患者实施护理干预，并以同期实施常规护理的患者作为对照。所采用的护理干预内容包括吞咽护理、心理护理、活动护理及医院感染护理等。结果显示，研究组肺部感染发生率、病死率均明显低于对照组（P<0.05）。结果表明，护理干预能有效降低老年脑梗死患者的肺部感染发生率和病死率，改善预后。此外，本研究结果还显示，研究组住院时间明显少于对照组（P<0.05）。结果表明，护理干预能缩短老年脑梗死患者的住院时间，减少其医疗费用。而且，研究组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结果表明，护理干预能提升老年脑梗死患者的护理满意度，有效减少医患纠纷的发生。

综上所述，护理干预在预防老年脑梗死患者肺部感染中有着较好的应用效果，能缩短患者住院时间，降低肺部感染发生率和病死率，提升患者护理满意度，值得进行深入研究和推广。

[1] 陈杰英.优质护理干预在老年急性脑梗死患者中的护理效果分析[J].中国现代药物应用,2016,10(3):271-272.

[2] 俞文方.护理干预在老年脑梗死患者中的作用[J].中国高等医学教育,2011,7(9):126-127.

[3] 贾晓雁.优质护理在老年脑梗死患者中的应用效果观察[J].中国现代医生,2015,53(17):140-143.

[4] 汪玉红.护理干预预防老年脑梗死患者肺部感染的效果观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(7C):152-153.

[5] 黄庆萍,农礼荣,赖增桥,等.系统化护理干预模式对脑梗死患者身体功能恢复的影响[J].当代医学,2013,7(11):111-112.

[6] 徐世英.护理干预对急性脑梗死患者神经功能恢复和生活质量影响[J].辽宁中医药大学学报,2013,10(11):243-245.

R473.74；R473.5

B

1671-8194（2017）20-0278-02