个体化护理干预对老年癌症疼痛患者使用阿片类药物镇痛的效果观察

周 倩

（辽宁省丹东市人民医院疼痛科，辽宁 丹东 118000）

个体化护理干预对老年癌症疼痛患者使用阿片类药物镇痛的效果观察

周 倩

（辽宁省丹东市人民医院疼痛科，辽宁 丹东 118000）

目的探讨个体化护理干预多老年癌症疼痛患者使用阿片类药物镇痛的效果。方法选取2015年1月至2016年1月我院收治的60例使用阿片类药物镇痛的老年癌症疼痛患者，将患者随机分为2组，对照组30例采取常规护理干预，观察组30例采取个性化护理干预，比较2组患者的疼痛缓解效果。结果观察组的疼痛缓解率为48.39%，观察组的疼痛缓解率为67.74%，观察组的疼痛缓解率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在使用阿片类药物镇痛的老年癌症疼痛患者中实施个性化护理干预，能有效缓解患者的癌症疼痛情况。

手术镇痛；阿片类药物；癌症疼痛；个性化护理干预

癌症疼痛主要是由于癌症本身及其相关诊疗引起的疼痛，近几年，随着癌症患者数量的增加，疼痛已经成为困扰癌症疼痛的重大问题。长时间的癌症疼痛会导致患者免疫力的降低，从而导致患者对肿瘤的抵抗力下降。研究表明，晚期恶性肿瘤有60%～80%的患者出现疼痛，疼痛难忍是导致患者治疗依从性下降的重要因素，而阿片类药物是一类常用的治疗癌症疼痛的药物。本研究对2015年1月至2016年1月我院收治的60例使用阿片类药物镇痛的老年癌症疼痛患者实施个体化护理干预，取得不错效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年1月至2016年1月我院收治的60例使用阿片类药物镇痛的老年癌症疼痛患者，其中男28例，女32例；年龄60～80岁，平均（62.14±3.36）岁；其中乳房癌11例，肠癌11例，卵巢癌4例，胃癌12例，食管癌5例，原发性肝癌6例，肺癌12例。使用弱阿片类药物+非阿片类药物+辅助药物16例，使用强阿片类药物+非阿片类药物+辅助药物44例。按照随机原则将患者随机分为对照组和观察组各30例，经统计学分析，2组患者的年龄、疾病类型、性别构成等比较差异无统计学意义（P＞0.05），均衡可比。

1.2 护理方法：对照组患者采取常规护理，观察组在常规护理上加以个体化护理干预，干预措施如下：①认知干预。认知干预包括对护士及患者的认知干预。阿片类药物若能按时给药不会引起成瘾，但当前仍有部分护士认为非阿片类药物比阿片类药物安全性更高。部分护士为防止阿片类药物的成瘾性，只有在患者疼痛难忍时才使用阿片类药物。因此应对护士进行阿片类药物镇痛知识干预，使护士认识到按时使用阿片类药物的重要性，尽量在患者未出现疼痛时使用阿片类药物，以起到有效的镇痛效果。由于患者对癌症疼痛、镇痛方法相关知识的缺乏，大多数患者除了担心阿片类药物使用的成瘾性，还担心向医护人员报告疼痛情况后，医护人员会将治疗的重点放在止痛方法上，而忽略了癌症的治疗。部分患者认为疼痛加剧属于癌症晚期的一种表现，从心理上不接受镇痛治疗。因此应对此部分患者进行认知干预，告知患者阿片类药物若按时使用不会引起成瘾性，告知患者应按疼痛程度给药，不应到疼痛难忍再给药，保证患者正确使用止痛药。②阿片类药物使用干预。部分患者在使用药物时会出现不按时服药、漏服、自行停服等，从而出现疼痛反复、疼痛加重现象，因此在实施个体化护理干预时，应向患者强调按时服药的重要性。阿片类药物无标准的使用剂量，亦无剂量限制，因此在使用时应注意由小剂量开始，并将剂量逐渐增加至可缓解疼痛但又不会发生不良反应的剂量。使用后注意观察的疼痛情况变化，根据疼痛情况确定是否需要继续使用止痛药。③药物不良反应干预。尿潴留、便秘、呕吐、恶心、呕吐、嗜睡、头晕等是阿片类药物的常见不良反应，过量使用阿片类药物会导致瞳孔缩小、呼吸抑制、昏迷等三联症候群。恶心、呕吐、嗜睡主要发生于药物使用初期，恶心、呕吐现象一般在用药后4～7 d内可自行缓解，但若缓解不了者应予以止吐药物进行治疗。嗜睡属于暂时性的，可不进行特殊处理。若患者出现便秘现象，可服用缓泻剂，并嘱咐患者多进食粗纤维食物，多饮水，并对腹部进行顺时针按摩，以促进肠蠕动及排便。若发生尿潴留，应及时采取导尿术排尿。

2 结 果

观察组的疼痛缓解率为48.39%，观察组的疼痛缓解率为67.74%，观察组的疼痛缓解率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近些年来，恶性肿瘤患者的生存期明显延长，研究表明，晚期恶性肿瘤有60%～80%的患者出现疼痛，仅有少数患者获得科学的镇痛治疗。我院对老年患者采取阿片类药物镇痛治疗，并采取个体化护理干预。本研究结果显示，经个体化护理干预后，观察组患者的疼痛缓解率明显高于对照组，结果表明，在应用阿片类药物镇痛的老年癌症疼痛患者中实施个体化护理干预，能有效缓解患者的疼痛。本研究的护理干预主要从认知干预、药物使用干预、药物不良反应干预三方面着手，经认知干预后，使护士及患者均认识到阿片类药物使用的重要性，从而使护士更加正确的使用阿片类药物，患者也能更加配合医护工作。在药物使用方面，护士在使用时应注意由小剂量开始，并将剂量逐渐增加至可缓解疼痛但又不会发生不良反应的剂量。在药物不良反应干预上，针对性的对产生的不良反应进行干预。综上所述，在使用阿片类药物镇痛的老年癌症疼痛患者中实施个性化护理干预，能有效缓解患者的癌症疼痛情况。

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R473.6

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1671-8194（2017）20-0256-01