银杏达莫与奥扎格雷联合治疗脑梗死的疗效研究

潘俊达

（牡丹江市第二人民医院脑科分院，黑龙江 牡丹江 157000）

银杏达莫与奥扎格雷联合治疗脑梗死的疗效研究

潘俊达

（牡丹江市第二人民医院脑科分院，黑龙江 牡丹江 157000）

目的探索银杏达莫与奥扎格雷联合治疗脑梗死的疗效。方法选取2013年5月至2016年5月期间我院住院部收治的60例脑梗死患者，将患者动态随机化分为两组，对照组和观察组分别采用常规治疗和银杏达莫联合奥扎格雷治疗，两组患者各有30例。结果观察组和对照组两组患者，对比治疗后的总有效率、神经功能缺损评分、肌力恢复情况均存在差异性（P＜0.05）。结论银杏达莫联合奥扎格雷治疗脑梗死患者效果显著。

银杏达莫；奥扎格雷；脑梗死

脑梗死在临床上又称之为缺血性卒中，主要是由于脑动脉粥样硬化引起的，若未及时干预，部分患者可出现脑动脉狭窄和血栓形成现象，严重者可导致血管完全闭塞，从而发展为脑缺氧、缺血坏死，对此已严重影响患者正常生活，对于此类患者，临床上常使用药物治疗，早期临床常使用辛伐他汀治疗，但发现治疗效果不显著，而部分学者尝试的将银杏达莫联合奥扎格雷应用于脑梗死患者中，发现联合使用不仅可改善患者临床症状，还可促进患者恢复[1]。 为了证实此研究，我院对2013年5月至2016年5月期间收取的60例脑梗死患者作为研究对象，分别对其进行常规治疗和银杏达莫联合奥扎格雷治疗，对比两组患者的治疗效果，具体如下文所述。

1 资料与方法

1.1 基线资料：选择住院部60例脑梗死患者为此次研究对象，所有患者均在2013年5月至2016年5月期间收治，对60例患者进行动态随机化分组，分为观察组（银杏达莫联合奥扎格雷治疗）和对照组（常规治疗），两组患者均为30例。所有患者均知情本次研究目的，并签署书面同意书。

观察组：男性/女性脑梗死患者之间比例为：15∶15，年龄40～73岁，平均年龄为（57.83±1.68）岁，其中17例患者为椎基底动脉系统供血区梗死，13例患者为颈内动脉系统供血区梗死。对照组：男性/女性脑梗死患者之间比例为：16∶14，年龄41～74岁，平均年龄为（56.42±2.59）岁，其中18例患者为椎基底动脉系统供血区梗死，12例患者为颈内动脉系统供血区梗死。观察组脑梗死患者和对照组脑梗死患者各项资料差异不明显（P＞0.05），其可进行相互对比。

1.2 方法：对照组采用常规治疗，包括给予吸氧、抗感染等治疗，同时给予患者辛伐他汀治疗，每日1次，每次10 mg。

观察组采用银杏达莫联合奥扎格雷治疗，银杏达莫治疗方式：将20 mL银杏达莫融入250 mL葡萄糖注射液中静脉滴注，每日两次；奥扎格雷治疗，将40 mg奥扎格雷融入与250 mL生理盐水中静脉滴注，每日1次。

1.3 观察指标：对比两组患者的总有效率、神经功能缺损评分、肌力恢复情况。

总有效率分为无效、有效、显效三类；患者经治疗后，临床症状无改善，病情呈恶化趋势，称为无效；患者经治疗后，临床症状未完全消失，但不影响患者日常生活，即为有效；患者经治疗后，临床症状完全消失，且恢复至发病前状态，即为显效。

神经功能缺损评分：分数越高说明患者，脑损伤程度越严重。

肌力恢复情况：Ⅳ级主要是指能够抵御外来阻力，肌力基本恢复正常，Ⅲ级主要是指肢体关节可正常运动，但无法抵抗外来阻力，Ⅱ级主要是指关节能够稍微活动，肌肉能够收缩，无法负担重量，Ⅰ级主要是指关节不能活动，肌肉能够收缩，0级主要是指关节不能活动，肌肉不能收缩。

1.4 统计学处理：使用SPSS17.0统计学软件处理，进行t或卡方检验，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比总有效率：实施银杏达莫联合奥扎格雷治疗后的观察组患者，显效例数为24（70.00%）例，有效例数为5（16.67%）例，无效例数为1（3.33%）例，总有效率为96.67%（29例），实施常规治疗后的对照组患者，显效例数为8（26.67%）例，有效例数为10（33.33%）例，无效例数为12（40.00%）例，总有效率为60.00%（18例），观察组的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 对比神经功能缺损评分：观察组患者治疗前神经功能缺损评分为（26.47±2.47）分，实施银杏达莫联合奥扎格雷治疗后神经功能缺损评分为（11.05±1.34）分，对照组患者治疗前神经功能缺损评分为（26.58±2.62）分，实施常规治疗后神经功能缺损评分为（16.95± 2.56）分，观察组患者神经功能缺损评分显著低于对照组（P＜0.05）。2.3 对比肌力恢复情况：对照组实施常规治疗后，肌功能0级的有1（3.33%）例，Ⅰ级的有6（20.00%）例，Ⅱ级的有10（33.33%）例，Ⅲ级的有10（33.33%）例，Ⅳ级的有3（10.00%）例，观察组患者实施银杏达莫联合奥扎格雷治疗后，Ⅰ级的有1（3.33%）例，Ⅱ级的有2（6.67%）例，Ⅲ级的有7（23.33%）例，Ⅳ级的有20（66.67%）例，观察组患者肌力恢复情况显著优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

脑梗死属于临床常见症状，其治疗原则为防止血栓形成，通过分析脑梗死患者生理改变，可发现其主要是由于动脉内膜损伤，造成血液、纤维素、血小板中少量成分可黏附于受损脑动脉中，从而并发附壁血栓，其可减少患者血流量，加重患者脑缺血症状[2]。同时若未及时干预，还可导致患者血液黏稠度增高，纤维蛋白原溶度增加，从而进一步扩大血栓，对此应及时给予患者相应治疗，提高患者生存率，通过多种药物试验发现银杏达莫联合奥扎格雷治疗效果最为显著[3]。

银杏达莫属于中成药，内含有双嘧达莫和银杏总黄酮，其中双嘧达莫可有效抑制患者体内上皮细胞、红细胞、血小板内腺苷，刺激血小板A2受体，从而增高局部腺苷浓度，增加血小板内环磷酸腺苷，同时还可有效加快患者血液供应，增加血流量，降低患者脑缺血程度[4]。而银杏总黄酮属于受体拮抗剂，可促进心、脑组织代谢物，清除自由基，防止血小板凝集，同时还可抑制细胞脂质过氧化功能，从而保护脑神经[5]。

奥扎格雷属于高效血栓素合成酶抑制剂，其可选择性抑制TXA2合成酶活性，防止血小板凝聚，扩张血管，防止血栓发生，同时其还可改善患者体内水电解质紊乱现象，抑制大脑血管痉挛，改善患者脑组织微循环，促进前列环素产生，从而调节大脑微循环障碍能量代谢异常和缺血缺氧现象，促进患者恢复[6～7]。

梁颖红[8]在《银杏达莫联合奥扎格雷治疗急性脑梗死58例临床疗效观察》一文中，和我院相同，观察组采用银杏达莫联合奥扎格雷治疗，其结果中，显效率为74.14%，有效率为18.97%，总有效率为93.1%，治疗后的神经功能缺损评分为（11.59±3.87）分，而我院显效率为70.00%，有效率为16.67%，总有效率为96.67%，治疗后的神经功能缺损评分为（11.05±1.34）分，其差异不显著，由此说明，联合用药效果显著，但梁颖红学者研究报道中，观察组患者中有4例患者无效，而我院仅1例，其可能与患者个人体质有关。

总而言之，银杏达莫联合奥扎格雷治疗脑梗死患者效果确切，其可有效改善患者大脑微循环，防止血栓形成，从而促进患者恢复，所以其治疗方式值得在临床广泛推广。

[1] 邵道良,邵二华.银杏达莫联合奥扎格雷注射液治疗脑梗死的临床效果观察[J].中国医药指南,2014,12(27):275.

[2] 吴焕英.银杏达莫与奥扎格雷联合治疗脑梗死的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(6):81-82.

[3] 穆清云,李海祥.银杏达莫联合奥扎格雷注射液治疗脑梗死的疗效观察[J].泰山医学院学报,2014,35(7):685-686.

[4] 杜培进.银杏达莫联合奥扎格雷注射液治疗脑梗死的临床效果观察[J].中国伤残医学,2015,23(1):109-110.

[5] 蔡超.奥扎格雷和银杏达莫及长春西汀对治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(16):12-13.

[6] 王晓.奥扎格雷钠联合银杏达莫治疗进展性脑梗死疗效观察[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(6):151-151.

[7] 吴晓学,赵庆丰,吴娱等.奥扎格雷钠、银杏达莫联合国产降纤酶治疗急性脑梗死对FDP和NDS的影响[J].当代医学,2011,17(15):138-139.

[8] 梁颖红.银杏达莫联合奥扎格雷治疗急性脑梗死58例临床疗效观察[J].黑龙江医药,2013,26(6):1050-1051.

R743.3

B

1671-8194（2017）20-0184-02