环磷腺苷葡胺联合厄贝沙坦对慢性心力衰竭患者心功能的影响分析

牟春峰高珊珊苏 靖

（1 辽宁省抚顺市矿务局总医院心内科，辽宁 抚顺 113008；2 华北石油管理局总医院心血管内科一病区，河北 任丘 062552）

环磷腺苷葡胺联合厄贝沙坦对慢性心力衰竭患者心功能的影响分析

牟春峰1高珊珊2苏 靖2

（1 辽宁省抚顺市矿务局总医院心内科，辽宁 抚顺 113008；2 华北石油管理局总医院心血管内科一病区，河北 任丘 062552）

目的探讨环磷腺苷葡胺联合厄贝沙坦对改善慢性心力衰竭（CHF）的效果。方法选择2015年3月至2016年3月我院收治的52例CHF患者，随机分为观察组和对照组各26例，2组患者均予以常规的抗心力衰竭相关治疗，观察组患者在常规治疗基础上加以环磷腺苷葡胺和厄贝沙坦，2组患者的疗程均为2周。比较2组患者的心功能改善情况。结果观察组无效2例，有效10例，显效12例，总有效率为92.31%；对照组无效6例，有效9例，显效11例，总有效率为76.92%；观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在慢性心力衰竭患者中应用环磷腺苷葡胺联合厄贝沙坦治疗，能有效改善患者的心功能。

厄贝沙坦；心力衰竭；心功能；环磷腺苷葡胺

慢性心力衰竭（CHF）患者的总体预后较差，其病死率与肿瘤的病死率相仿，CHF患者的5病死率约50%[1]。环磷腺苷葡胺、厄贝沙坦均是治疗CHF的新型药物。本研究旨在探讨环磷腺苷葡胺联合厄贝沙坦治疗CHF的效果，以期为CHF的治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2015年3月至2016年3月我院收治的52例CHF患者，排除标准：不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、心律失常、心瓣膜中重度关闭不全、肿瘤、肺心病、双侧肾动脉狭窄、肝肾功能严重受损、贫血、低血压，高钾血症，血肌酐水平明显升高。心功能：Ⅰ级15例，Ⅱ级20例，Ⅲ级17例。疾病原因：高血压性心脏病14例，缺血性心肌病24例，陈旧性心肌梗死14例。随机将患者分为观察组和对照组各26例，2组患者的平均年龄、性别构成、BNP水平、心功能、病情、疾病原因等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：所有患者均予以对症治疗及病因治疗，同时根据患者心功能情况予以常规的治疗，包括应用血管扩张剂、利尿剂、洋地黄、限制钠摄入等。观察组在常规基础上采用环磷腺苷葡胺联合厄贝沙坦治疗，180 mg环磷腺苷葡胺（国药准字H20050250，60毫克/支，山东北大高科华泰制药有限公司生产）+100 mL 5%葡萄糖注射液，静脉滴注，每日1次，厄贝沙坦片为赛诺菲安万特公司生产，每日服用75～150 mg。注意监测患者的血压，将收缩压控制在≥100 mm Hg，2组患者的疗程均为15 d，比较2组患者的心功能改善情况。

1.3 疗效判定标准：根据NYHA分级标准对患者的心功能进行分级，疗效判定标准主要依据心功能进行评定：①无效：患者的心功能无改善甚至恶化；②有效：患者的心功能改善1级；③显效：患者的心功能改善1级及以上。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理：使用SPSS20.0软件，计量资料以表示，组间差异比较采用t检验，计数资料用%表示，组间差异比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组无效2例，有效10例，显效12例，总有效率为92.31%；对照组无效6例，有效9例，显效11例，总有效率为76.92%；观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

CHF在发病过程中，会释放过量的活性氧（ROS）及神经内分泌激素等物质，在正常的生理条件下，体内的ROS会被抗氧化系统快速清除掉；在病理状态下，机体会产生大量ROS，且机体的抗氧化防御系统也会受损，从而导致其清除ROS的能力降低，引起严重的氧化应激损害。因此，治疗CHF的关键在于需对炎性因子、神经内分泌等的大量释放产生抑制作用，同时还需对机体的抗氧化系统进行修复性治疗。研究表明，环磷腺苷葡胺能使细胞内的cAMP水平增加，并能有效促进机体Ca2+的内流，进从而产生其正性肌力的功能；此外，环磷腺苷葡胺还能使血管平滑肌结合Ca2+的能力降低，从而发挥外周血管的扩张作用。厄贝沙坦能有效减少CHF患者体内的醛固酮、血清内皮素、白细胞介素及肿瘤坏死因子α水平[2]。

研究表明，应用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭患者的临床疗效确切，且能显著降低患者机体血浆BNP水平。辛伐他汀联合厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭，能有效改善患者的心功能，临床疗效良好。福辛普利联合厄贝沙坦治疗CHF，能将患者的左心室肥厚现象有效逆转，从而有效改善患者的心功能，并提高患者的心脏射血分数。螺内酯联合厄贝沙坦治疗CHF，能有效改善患者血清超敏C反应蛋白及BNP水平，疗效确切。厄贝沙坦能有效将老年射血分数降低，同时还能降低心力衰竭患者的血压及心率，从而有效改善患者的左心室舒张功能，进而进一步提高患者心功能的活动耐力。中药强心胶囊联合环磷腺苷葡胺治疗CHF患者的临床疗效确切，并能有效改善患者的心功能症状[3]。亦有研究表明，维生素C联合环磷腺苷葡胺用于窒息后新生儿心肌损伤的治疗，疗效确切。

本研究中，观察组的有效率明显高于对照组，结果表明，在慢性心力衰竭患者中应用环磷腺苷葡胺联合厄贝沙坦治疗，能有效改善患者的心功能。

[1] 张新春,朱斌,苟渊,等.厄贝沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对心功能和氧化应激反应的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,28(7):29-32.

[2] 彭静,陈俐,马敏.环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗慢性心力衰竭的效果[J].中国医药导报,2015,38(34):126-129.

[3] 刘健,肖霞,郑月元,等.依那普利联合环磷腺苷葡胺对心力衰竭患者心功能、血浆脑利钠肽浓度的影响[J].河北医药,2016,26 (2):255-257.

R541.6

B

1671-8194（2017）20-0135-01