腮腺肿瘤手术围手术期护理干预的临床应用研究

刘珊珊

（锦州市口腔医院，辽宁 锦州 121000）

腮腺肿瘤手术围手术期护理干预的临床应用研究

刘珊珊

（锦州市口腔医院，辽宁 锦州 121000）

目的 对腮腺肿瘤患者围手术期的护理干预方法及效果展开探究。方法 以我院收治的68例腮腺肿瘤患者为例，对其临床资料及护理干预效果展开回顾性分析。结果 本组68例患者中，发生涎瘘导致创口延期愈合的有3例，另有2例发生口角歪斜症状，通过应用营养神经药物进行治疗，分别在手术结束后的3个月及5个月恢复。剩余63例患者的创口均得到良好愈合，未有一例出现并发症。结论 通过对腮腺肿瘤患者的手术特点展开深入分析，并以此为依据采取术前心理，以及术后体位、饮食、管道及伤口、并发症等围手术期优质护理干预，可促进患者病情的康复，实现并发症发生率的降低，值得临床推广应用。

腮腺肿瘤；围手术期；护理干预

作为一项常见的口腔颌面外科疾病，腮腺肿瘤的发病部位通常为腮腺浅叶，临床表现为腮腺后下部或耳前区、耳垂下存在肿瘤，以手术切除治疗为主[1]。但是，腮腺位于人体的颜面部位，有着复杂的神经分布和丰富的血运，因此，即便是良性腮腺肿瘤，也不具备完整的包膜，倘若对此类患者展开单纯的沿包膜剥离肿瘤的治疗方法，会存在较高的复发率[2]。在此种情况下，临床主要从包膜外的正常组织开展手术操作，并将整个或部分的腺体切除。考虑到此种手术存在不小的难度，而且还会加大患者的危险，因此，为促进患者病情的恢复及预后质量的提高，做好围术期护理工作就尤为重要[3]。基于此，本文以来我院接受治疗的68例腮腺肿瘤患者为例，对其围手术期的护理干预措施及效果展开探究。具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年2月至2016年4月收治的68例腮腺肿瘤患者为研究对象，其中，男42例，女26例；最小年龄为20岁，最大年龄76岁，平均47.2岁；病程为3个月至12年，平均5.8年。所有患者就诊时的主诉为单侧的腮腺区存在无痛性的包块，经临床检查确诊为腮腺肿瘤，且肿瘤均位于浅叶。

1.2 手术方法：待所有患者入院后，对其展开CT、血常规等检查，并做好备皮操作，在手术前的8 h叮嘱患者禁水禁食，并在全麻的条件下对其展开包块切除联合腮腺浅叶手术。手术结束后，给予患者而吸氧及心电监测，为防止感染，需应用抗生素，在三餐前的半小时内向患者肌注0.5 mg的阿托品。同时，用绷带包扎加压伤口，坚持每天换药。术后1周便可将创口缝线拆除。

1.3 结果：本组68例患者中，发生涎瘘导致创口延期愈合的有3例，另有2例发生口角歪斜症状，通过应用营养神经药物进行治疗，分别在手术结束后的3个月及5个月恢复。剩余63例患者的创口均得到良好愈合，未有1例出现并发症。

2 护理干预

2.1 术前护理干预：①术前准备工作：在手术前，护理人员需指导患者接受各项常规检查，询问其病史。考虑到部分老年患者可能存在肝肾功能、肺功能、心血管系统等方面的基础疾病，因而需对其重要脏器功能情况及全身情况展开充分的了解，并准确评估患者的耐受性及手术的危险性。此外，做好术区备皮工作，为确保术区皮肤的清洁以及无损伤，防止术后发生伤口感染，就需将男性患者的胡须剔干净。②心理护理干预：分析腮腺肿瘤患者的心理可知，由于发病部位在面颊，因而他们会担心术后会留下瘢痕，对自身的外观以及婚姻、工作等产生不利影响，进而会出现紧张不安、焦虑烦躁等负面情绪。因此，在手术前，护理人员应将腮腺肿瘤疾病的相关知识详细讲解给患者听，对于他们提出的问题，给予及时、耐心的解答，并告知其手术操作的必要性、手术具体操作、术后相关注意事项、可能出现的并发症。以及围术期的护理要点等内容。此外，护理人员还应以热情的态度与患者展开沟通，给予其关怀与爱护，从而获得患者的信任。在条件允许的情况下，还可让治愈的患者来院现身说法，使患者树立起战胜疾病的信心，从而以积极乐观的心态配合手术及护理工作的开展。

2.2 术后护理干预：①严密监测生命体征：由于腮腺与颅底、呼吸道靠近，再加上手术范围比较广，导致的创面大，患者在接受全麻时，气管插管可能引发喉头水肿，进而导致呼吸不畅、声嘶等症状的出现。因此，手术结束后，护理人员需对患者而的面色、口唇颜色、呼吸、血氧饱和度等生命体征进行严密监测。需要注意的是，老年患者存在比较多的基础疾病，反应迟钝且脏器准备功能减弱，因此，需对其肌力恢复情况及意识状态进行重点观察。②体位护理：术后6 h内，让患者保持去枕平卧的体位，为促进呕吐物及口腔分泌物的流出，避免误吸，需将患者的头偏向一侧。待患者清醒且血压达到稳定状态后，再将体位转换为半卧位，这样可有效减轻患者局部肿胀及头部充血情况，有利于伤口分泌物、积液等的引流以及呼吸。③饮食护理：叮嘱患者展开流质饮食，吃一些高蛋白、低脂肪，且容易消化的食物，并逐渐过渡到半流质饮食。同时，禁食酸性以及刺激性食物，并叮嘱患者定时进食，为对涎液的分泌进行有效抑制，可以在进食的半小时内让患者服用阿托品类药物。④氧疗护理：术后给予患者3 L/min的常规吸氧。经全身麻醉后，腮腺肿瘤患者，特别是并发心肺疾病的老年患者，通过对其展开吸氧操作，不但可满足其生理方面的需求，而且还可将心肌耗氧量进行降低，达到缓解心脏负担的目的。⑤管道及伤口护理：对患者伤口的渗血情况以及引流液的量、颜色等进行严密监测，妥善固定好负压引流管，以免出现扭曲、打折、滑脱等现象，一旦发现患者的出血量较大时，立即向主治医师报告。此外，用弹力绷带对伤口进行加压包扎，并注意松紧适度。患者术后需用敷料加压包扎2～3周，为加快残余腺体的猥琐，促进涎瘘发生率的降低，就需要采取正确的加压包扎操作；为防止伤口及呼吸道发生感染，还需对患者科学合理应用抗生素。⑥并发症护理：手术结束后，患者会出现一系列的面神经瘫痪症状，例如，口角会向健康一侧进行偏斜，肌张力降低，患病一侧的眼睑无法完全闭合，以及耳前麻木等。究其原因，大部分是由手术时牵拉组导致局部肿胀而引起的。此时，护理人员应消除患者的紧张情绪，将一些抗生素眼膏涂抹在患侧眼睛，同时还可配合应用相应的营养神经药物，如维生素B1、B12等，治疗3至6个月胡患者便可恢复。此外，涎瘘这一并发症的发生原因主要是患者未能按期进食，伤口包扎不到位，以及没有正确服用阿托品药物等。为减少涎瘘的发生率，护理人员应加大病房的巡视力度，一旦发现敷料出现松脱的情况，需立即重新包扎，叮嘱患者不可自行解开，如果对耳廓的血运或呼吸造成不利影响，则需通知医师采取有效的处理措施。

3 结 论

对于施行手术治疗的腮腺肿瘤患者，为巩固临床疗效，提高患者的预后质量，对其展开围术期优质护理干预具有非常重要的意义[4]。其中，术前心理，以及术后体位、饮食、管道及伤口、并发症等护理措施为整个围术期护理工作的关键所在[5]。我院通过严格遵循以人为主的原则，加强生物-心理-社会医学的护理模式，有效缓解了患者的紧张心理，使其积极配合临床治疗工作的开展，大大促进了患者病情的康复，实现并发症发生率的降低，具有非常重要的临床应用价值。

[1] 张秀红,王俊.47例腮腺肿瘤患者的围术期护理分析[J].河南职工医学院学报,2012,22(4):393-394.

[2] 刘华丽,刘海.腮腺肿瘤伴高血压患者的围手术期护理[J].实用临床医药杂志,2011,15(6):10-12.

[3] 陈梅.腮腺肿瘤患者的围手术期护理[J].吉林医学,2012,33(26):5778.

[4] 周璇,陈伟,李培玲,等.腮腺肿瘤切除术前及术后护理[J].黔南民族医专学报,2011,24(1):46-48.

[5] 潘筱玲.腮腺肿瘤围术期护理[J].中国现代药物应用,2010,4(20):190-191.

R473.73；R473.6

B

1671-8194（2017）26-0236-02