宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后研究

徐小晶

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院妇科，辽宁 营口 115007）

宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后研究

徐小晶

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院妇科，辽宁 营口 115007）

目的 探究宫腔镜对宫腔因素导致不孕不育患者生殖预后的影响。方法 选取本院2014年6月至2015年7月收治的86例由于宫腔因素导致的不孕不育患者，并对患者治疗后生殖预后情况充分评价与分析。结果 患者采用宫腔镜治疗后，在子宫内膜息肉、息肉样增生以及宫腔粘连方面与治疗前相比（P＜0.05）；在子宫纵膈、子宫贴膜下肌瘤以及子宫内膜结核方面与治疗相比（P＞0.05）；全部患者通过宫腔镜治疗后，有65例患者获得妊娠，占75.59%。结论 宫腔镜对宫腔因素导致的不孕不育患者的治疗，能够明确致病因素，辅助治疗，使患者的生殖预后质量充分改善，在临床上具有推广与应用价值。

宫腔镜；宫腔因素导致的不孕不育；生殖预后

造成不孕不育的因素较多，其中，宫腔因素就是其中之一，对于宫腔因素导致的不孕不育，通常采用保守治疗与手术治疗的方法[1]。伴随临床医学诊疗与治疗治疗技术水平的不断提升，微创技术在临床上被广泛运用，宫腔镜对不孕不育的诊疗具有重要影响[2]。本研究探究了宫腔镜对宫腔因素导致不孕不育患者生殖预后的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取的86例由于宫腔因素导致的不孕不育患者，均来自于本院2014年6月至2015年7月这一期间，患者的最小年龄23岁，最大年龄40岁，平均年龄（28.2±2.4）岁，全部患者经过宫腔镜与病例诊断胃不孕不育，最短病程1年，最长病程8年，平均病程（2.3±2.4）年。全部患者都没有宫腔镜手术禁忌证等。

1.2 方法：根据患者病理情况进行宫腔镜检查，对导致患者不孕不育的宫腔因素充分明确，同时，接受宫腔镜手术治疗，对患者治疗后的生殖预后情况给予充分评价。手术前，对患者的心肺器官功能认真检查，对血压与白带常规等有效测定。宫腔镜检查以前，利用50～100 mg的消炎痛栓置入肛门渗出，在宫颈旁两侧采用5～10 mL的1%的普鲁卡因注入，随后利用棉签沾2%的利多卡因，插到宫颈管内，上方至宫颈内口处，停留60 s，在特质宫腔喷注器的作用下，选择8 mL的0.25%布比卡因，将其喷洒在子宫内膜表面，经过5 min后予以检查。选择结石位，进行常规性消毒，利用宫颈钳夹将宫颈前唇夹住，采用探针对宫腔的深度与方向进行探测。选择生理盐水进行膨宫，将镜鞘与光学镜管内的空气排空，慢慢将宫腔镜置入，间光源打开，使膨宫液注入，宫腔充分充盈以后，宫腔镜的视野十分明亮，镜体转动，根据一定顺序实施系统的宫腔检查。检查的过程中，应该对宫腔的形态、是不是存在子宫内膜异常等情况充分观察。通过患者病情的变化情况，一定情况下可实施定位活检，通过检查结果，进行针对性的治疗与手术。子宫纵膈进行宫腔镜纵膈切除治疗；工钱粘连进行宫腔镜分离治疗；子宫内膜息肉进行宫腔镜摘除治疗；子宫内膜结核保留月经时，可按照子宫内膜结核病灶痊愈情况使子宫保留。全部患者进行宫腔镜手术治疗以后，都将节育环放置，防止术后产生粘连，治疗21 d后，可取出节育环。患者在术后14 d内禁止性生活，一定情况下可采用抗生素治疗，防止感染的出现，按照患者的原发病情况实施相应的处理。

1.3 观察指标：对于患者治疗前与应用宫腔镜检查后的不同宫腔因素进行对比，同时分析患者的生殖预后情况。

1.4 统计学分析：本组研究中全部数据都选择SPSS17.0统计软件对数据进行统计，计量资料利用（±s）表示，计数资料用%表示，选择检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者采用宫腔镜治疗前与治疗后情况的对比分析。治疗前宫腔因素所占比例情况：子宫内膜息肉占26.74%，息肉样增生占27.91%，宫腔粘连占24.42%，子宫纵膈占10.47%，子宫贴膜下肌瘤占5.81%，子宫内膜结核占4.65%；治疗后宫腔因素所占比例情况：子宫内膜息肉占8.14%，息肉样增生占6.98%，宫腔粘连占5.81%，子宫纵膈占4.65%，子宫贴膜下肌瘤占2.33%，子宫内膜结核占2.33%。患者采用宫腔镜治疗后，在子宫内膜息肉、息肉样增生以及宫腔粘连方面与治疗前相比（P＜0.05）；在子宫纵膈、子宫贴膜下肌瘤以及子宫内膜结核方面与治疗相比（P＞0.05）。

2.2 患者治疗后生殖预后情况的分析：全部患者通过宫腔镜治疗后，有65例患者获得妊娠，占75.59%。

3 讨 论

现阶段，生殖学在治疗中有较多内容，凡是对卵细胞、排卵以及受精卵着床等有影响的因素，均会对女性的生殖功能造成直接的影响[3]。在较多影响因素当中，宫腔导致女性不孕不育的因素中占7%左右。导致不孕不育的宫腔因素主要有子宫内膜息肉、息肉样增生以及宫腔粘连等[4]。

伴随我国医学技术水平的不断提高，微创技术在诊疗中被广泛应用，在宫腔因素导致的不孕不育患者的诊疗中，微创技术具有较大优势。宫腔镜作为一种微创诊疗技术，被广泛应用在宫腔因素导致的不孕不育中[5]。宫腔镜作为内镜之一，在对宫颈因素导致的不孕不育患者的诊疗中，主要对子宫宫腔进行检查与治疗[6]。在对不孕不育患者宫腔病变采用宫腔镜检查的过程中，检查较为系统，且准确率较高，能够对子宫内膜等状态充分观察，一旦出现异常，可准确确定病灶，进而采取相应的治疗。伴随医疗技术水平的不断提高，宫腔镜被广泛应用在不孕不育的诊疗中，由于技术水平的不断提高，其经验也更加丰富[7-8]。

本研究结果表明：治疗前宫腔因素所占比例情况：子宫内膜息肉占26.74%，息肉样增生占27.91%，宫腔粘连占24.42%，子宫纵膈占10.47%，子宫贴膜下肌瘤占5.81%，子宫内膜结核占4.65%；治疗后宫腔因素所占比例情况：子宫内膜息肉占8.14%，息肉样增生占6.98%，宫腔粘连占5.81%，子宫纵膈占4.65%，子宫贴膜下肌瘤占2.33%，子宫内膜结核占2.33%患者采用宫腔镜治疗后，在子宫内膜息肉、息肉样增生以及宫腔粘连方面与治疗前相比（P＜0.05）；全部患者通过宫腔镜治疗后，有65例患者获得妊娠，占75.59%，表明宫腔镜可使宫腔因素导致的不孕不育的致病因素充分明确，改善患者的生殖预后质量，与相关研究结果一致。

综上所述，宫腔镜对宫腔因素导致的不孕不育患者的治疗，能够明确致病因素，辅助治疗，使患者的生殖预后质量充分改善，在临床上具有推广与应用价值。

[1] 张晶,李雪梅.宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后分析[J].牡丹江医学院学报,2015,36(1):47-49.

[2] 李惠娟.探究宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后[J].西藏医药,2016,37(1):35-36.

[3] 马红霞.子宫中隔畸形引起的复发性流产及不孕采用宫腔镜子宫中隔切除术治疗的临床价值[J].中国继续医学教育,2015,7(15):109-110.

[4] 张金玲.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育60例临床分析[J].中国实用医药,2014,9(15):72-73.

[5] 徐永前,张建海.宫腔镜联合腹腔镜子宫纵隔电切术治疗子宫纵隔的生殖预后分析[J].广西医科大学学报,2015,32(1):125-126.

[6] 邵会敏,王彩芳,彭宇.宫腔镜子宫中隔切除术治疗子宫中隔畸形致复发性流产及不孕的效果观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(12):2750-2751.

[7] 刘艳青,翟宏华,翟红梅.宫腔镜子宫内膜切除术对异常子宫出血的近、远期效果及预后影响因素研究[J].中国妇幼保健,2014,29(29):4828-4830.

[8] 王则绯,暴雷,周卓,等.宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的效果及预后影响因素[J].中国临床研究,2015,28(2):225-227.

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1671-8194（2017）26-0024-02