心理护理干预对骨折患者治疗依从性的影响研究

梁海波

（吉林省四平市第一人民医院骨科，吉林 四平 136001）

心理护理干预对骨折患者治疗依从性的影响研究

梁海波

（吉林省四平市第一人民医院骨科，吉林 四平 136001）

目的 探究心理护理干预对骨折患者治疗依从性的影响。方法 将我院收治的骨折患者70例进行随机分组为实验组与对照组，上述患者的入院时间均在2014年3月至2016年3月，对照组实施传统护理，实验组给予心理护理，对比两组患者的心理状况及治疗依从性。结果 实验组患者的HAMA评分与HAMD评分均较对照组低，其治疗依从性评分明显高于对照组，P＜0.05。结论 对骨折患者实施心理护理干预，可以有效改善其心理状况，提升治疗依从性。

心理护理干预；骨折；治疗依从性

骨折属于突发性创伤的一种，常见于老年人群与青少年儿童人群中。临床中多数骨折为突然发生，同时患者需要进行住院治疗，患者对该情况未有心理准备，从而引发不良心理情绪，对其治疗的依从性及身体的康复产生负面影响[1]。为此，给予患者科学有效的护理干预对其治疗依从性及治疗效果存在密切关系。我院为探究心理护理干预应用于骨折患者中的效果，特选取70例患者进行研究，将其护理效果进行对比，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：抽取我院收治的骨折患者70例（2014年3月至2016年3月）进行研究，将患者随机分为对照组与实验组，35例患者为一组。

对照组：男、女性患者分别为19例与16例；平均年龄为（42.73±3.96）岁；根据患者的骨折类型可分为，10例胫腓骨骨折患者，9例股骨骨折患者，5例腰椎骨骨折患者，4例锁骨骨折患者，2例肱骨骨折患者，2例尺桡骨骨折患者及3例跟骨骨折患者。实验组：男、女性患者分别为17例与18例；平均年龄为（42.91±3.67）岁；根据患者的骨折类型可分为，12例胫腓骨骨折患者，8例股骨骨折患者，3例腰椎骨骨折患者，4例锁骨骨折患者，3例肱骨骨折患者，2例尺桡骨骨折患者及3例跟骨骨折患者。将两组骨折患者的基线资料进行对比，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：给予对照组患者传统护理，主要包括护理人员监测患者的生命体征，指导患者的饮食及用药等。

实验组进行传统护理的同时增加心理护理干预，详细内容见下[2]：①护理人员对患者治疗过程中身体出现的不适症状进行了解，耐心倾听患者的主诉，耐心解答患者在治疗过程中出现的疑问；及时发现患者的不良情绪并通过沟通与疏导的方式加以稳定；采用温和的语气及通俗易懂的话语鼓励患者对自身的负性情绪进行宣泄，树立疾病治疗及身体康复的信心。②根据患者的骨折情况，将其治疗方式、护理措施及治疗可能产生的不适症状等向患者宣教，不仅可以提升患者对自身疾病的认知，同时可帮助患者做好心理准备。家属的情绪可对患者的情绪产生影响，因此护理人员应提前为家属开展科学的沟通，引导家属参与至心理护理干预中，告知家属应增加与患者的沟通，同时在沟通过程中避免谈论病情及住院费用等，避免增加患者内心的负担及思想包袱。③在患者进入功能康复期时，护理人员应当对患者的身体情况进行综合评估，根据评估结果为患者开展适量的肢体功能训练，同时将康复训练的目的和意义告知患者，在患者进行训练过程中不断鼓励与激励患者，激发患者的主观能动性，提升其进行肢体康复训练的依从性。

1.3 观察指标：观察并统计以上两组骨折患者的心理状况、治疗依从性情况。采用汉密顿焦虑量表（HAMA）与汉密顿抑郁量表（HAMD）对患者的心理状况进行评估，其中HAMA评分若高于29分，则表明患者的焦虑情况较为严重，21分以上表示焦虑情况明显，14分以上存在焦虑，7分表示患者可能存在焦虑，低于7分表示无焦虑症状；HAMD评分分值在35分以上，表示患者的抑郁情况严重，高于20分，表示中度或轻度抑郁，低于8分为无抑郁。治疗依从性主要通过患者的用药、饮食及康复训练等评定，满分为100分，得分与其呈正相关。

1.4 统计学处理：本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，两组骨折患者的心理状况及治疗依从性均用（±s）表示，用t检验。以P＜0.05，表示患者的各项指标差异具有统计学意义。

2 结 果

实验组患者的HAMA评分与HAMD评分均较对照组低，其治疗依从性评分高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组骨折患者的心理状况及治疗依从性（±s，分）

表1 对比两组骨折患者的心理状况及治疗依从性（±s，分）

组别 例数 HAMA评分 HAMD评分 治疗依从性评分实验组 35 12.35±2.03 13.03±2.14 93.32±5.73对照组 35 15.39±2.52 16.35±2.97 71.83±6.52

3 讨 论

骨折多为意外事故引发，由于疾病在患者没有任何心理准备的情况下发生，加之发生骨折后患者生活方式发生改变，同时骨折患者身体产生的疼痛感会加剧其不良情绪，进而对治疗的依从性产生影响，严重可能对临床疗效及身体的康复产生负面影响[3]。

传统护理是一种以疾病为中心的护理模式，护理人员仅通过对患者的生命体征进行检测，对其饮食及用药情况进行指导，护理人员可以掌握患者的病情，改善其临床症状，但是该项护理措施缺乏对患者心理的护理，未考虑突然发生的疾病及患者身份突然的转变对其心理产生的影响，负性情绪长时间未得到疏解，极易导致患者出现不遵医嘱的行为，甚至可能引发护患纠纷，对医院的形象及患者身体的恢复均存在负面影响。

心理护理是一种以患者为中心的护理模式，为患者实施积极有效的心理干预，给予患者心理、家庭的支持，同时结合实际情况为其开展康复训练，可以快速对患者的依从性进行改善。科学、全面的心理护理措施可以对患者焦虑、抑郁及自卑等负面情绪进行调节与改善。护理人员依据患者的基本情况为其制定针对性的心理护理干预计划，可以提升患者接受护理工作时的依从性；除此之外，为患者实施心理干预，可以将其对疼痛的注意力转移或分散，从而减轻骨折对患者产生的痛苦；通过协助患者开展康复训练，并耐心讲解康复训练的重要性，可以促进机体功能的恢复，提升患者对护理人员的依赖程度及对治疗的依从性。

本次研究中，实验组患者的HAMA评分与HAMD评分分别为（12.35±2.03）分与（13.03±2.14）分，均较对照组低，同时实验组患者经护理后的治疗依从性评分为（93.32±5.73）分，明显高于对照组，两组患者的各项数据对比存在明显差异（P＜0.05），张秀华[4]等学者于《心理护理干预对骨折患者治疗依从性的影响》一文中，经心理护理干预的观察组患者SAS评分为（42.36±4.11）分，SDS评分为（31.25±3.89）分，均明显经常规护理的对照组患者低，P＜0.05，其研究结果与本次研究结果相似，区别在于，该研究中采用患者自评的方式对其心理状况进行评估，而本文中采用的是护理人员对患者的心理状况进行评估。表明心理护理干预可以对骨折患者的心理状况进行改善，进而提升患者的治疗依从性，其临床应用效果显著，值得广泛推广。

[1] 聂薇,刘丽芳,翁丽娟.心理护理干预在老年下肢骨折患者围术期中的应用效果[J].当代医学,2016,22(18):104-105.

[2] 白育英.老年髋部骨折患者围术期护理干预[J].实用医技杂志,2016,16(5):558-559.

[3] 李俊民.早期护理干预对胸腰椎骨折术后心理及并发症的影响[J].中国卫生标准管理,2016,7(8):225-226.

[4] 张秀华,张燕,袁园.心理护理干预对骨折患者治疗依从性的影响[J].白求恩医学杂志,2013,11(5):474-475.

R473.6

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1671-8194（2017）26-0274-02