腹腔镜胆囊切除术的手术室护理配合与体会

石妍妍

（江苏省邳州市人民医院手术室，江苏 邳州 221300）

腹腔镜胆囊切除术的手术室护理配合与体会

石妍妍

（江苏省邳州市人民医院手术室，江苏 邳州 221300）

目的 分析腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术室护理配合方法及效果。方法 选取来我院接受LC治疗的80例患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，前者接受手术室常规护理，给予后者手术室综合护理配合，对比两组患者的护理效果。结果 观察组患者手术成功率及护理满意度均显著高于对照组，并发症发生率则明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 LC患者接受手术室综合护理配合后，可确保手术的顺利开展，值得推广及应用。

腹腔镜胆囊切除术；手术室；护理配合

近些年来，医疗技术及腹腔镜技术得到显著发展，腹腔镜手术被广泛应用在外科手术中[1]。但是，相比于以往的开腹手术，腹腔镜胆囊切除手术需使用到比较多的器械设备，再加上器械灭菌及操作存在不小的难度，因而对医护人员的配合也有着更高的要求。在此种形势下，为确保手术的顺利进行，就需要采取科学有效的手术室护理配合操作[2]。本文分析了腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术室护理配合方法及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2014年5月至2016年5月，选取来我院接受LC治疗的80例患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组40例。对照组中，男16例，女24例；年龄段为22～71岁，平均（52.4±6.3）岁；疾病类型：胆囊结石32例，胆囊息肉8例；观察组中，男15例，女25例；年龄段为21～74岁，平均（53.6±6.8）岁；疾病类型：胆囊结石33例，胆囊息肉7例。所有患者经临床B超及实验室检查得到确诊，排除其他严重脏器疾病、手术禁忌证及精神障碍等患者，两组患者的一般资料差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法：对照组患者接受术前访视、病房护理、生命体征监测等手术室常规护理干预，观察组缓患者则接受手术室综合护理配合，具体操作如下：

1.2.1 术前护理配合：①心理护理：护理人员在术前访视患者时，需对其展开有效的沟通，充分了解其心理状态，并给予心理疏导，在缓解其紧张不安、焦虑恐惧等负面心理的基础上，使其以积极乐观的心态面对手术及护理。②术前准备：叮嘱患者在术前12 h禁食，4～6 h禁水，并在术前半小时准备好腹腔镜专用器械、二氧化碳气腹机、高频电刀等仪器设备以及布类、常规开腹器械包等物品准备好，并确保其性能良好，同时检查其是否处于正常的工作状态。最后，让患者采取仰卧的体位，并给予全身麻醉。

1.2.2 术中护理配合：①体位护理：为防止术中患者的身体局部受压，需正确摆放患者的体位。结束鞘卡穿刺后，抬高床头10°～20°，并向左稍稍倾斜，充分暴露胆囊区及手术视野，同时牢牢固定住患者，防止发生坠床等意外。②洗手护士的配合：洗手护士应做好与主刀医师的配合工作，认真清点仪器设备，将查对制度落实到位，将内镜成像系统连接好，并调节各系统到所需的数值。建立好气腹后，调节气腹机的流速，同时以1～2 L/min的速度将二氧化碳注射进腔内，维持腹压在13～14 mm Hg。③巡回护士的配合：巡回护士应加大巡视患者的力度，对其各项生命体征进行认真检测，将其术中的尿量及出血量详细记录下来，实时注意手术的进展，一旦出现异常状况，及时向麻醉医师及主刀医师报告。

1.2.3 术后护理配合：术毕，医护人员需对患者肝脏表面是否受到损伤进行检查，将气腹解除，待将所有器械取出后，逐层缝合伤口。随后，护理人员需将器械及时清洗干净，并消毒整理好。为防止金属器械生锈，需用润滑剂涂抹，冷光源导线及摄像头等还需用吸水的布擦干，并放到指定位置。当患者各项生命体征趋于平稳状态后，将其送回病房，并与病房护士做好交接工作。

1.3 观察指标：对两组患者的手术成功率、护理满意度以及术后出血、感染等并发症发生情况进行观察与记录。

1.4 统计学处理：用SPSS 13.0软件分析包来分析数据，用均数±标准差（±s）表示计量资料，采用t检验，用百分率（%）表示计数资料，采用χ2检验，当P＜0.05时，则研究具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的手术成功率及护理满意度情况：经手术室配合护理，观察组患者的手术成功率及护理满意度分别为100.0%与97.5%，显著高于对照组的87.5%与77.5%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术成功率及护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组并发症发生情况比较：观察组患者并发症发生率为，明显低于对照组的（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n（%）]

3 结 论

当前，临床在治疗胆结石及胆囊息肉等胆道疾病时，主要采取LC的治疗方法，可有效解除患者受到的痛苦，具体分析，LC指的是朝患者的腹膜腔插入特制的导管，随后将二氧化碳注入其中，待压力值达到一定程度后，再在患者的腹部开长0.6～1.5 cm的切口，对胆囊三角区进行解剖，最后切除结石在内的胆囊[3]。而为提高手术的成功率，护理人员就应当对手术各项程序有一个充分的了解，并与主刀医师做好手术室的护理配合工作。

在手术前，护理人员除了要给予患者心理疏导，缓解其负面心理外，还应将手术器械设备准备妥当；手术中，则需配合医师对患者的皮肤进行消毒，连接好腹腔镜各个系统，铺好无菌巾，及时传递15号刀、布巾钳等器械，对镜头的表面实时观察，并及时擦拭干净；结束手术后，及时清点并整理好手术器械及敷料等，并将术后各项工作，如敷料粘贴、酒精纱布覆盖等处理妥当[4]。本实验结果显示，接受手术室综合护理配合的观察组患者，其手术成功率及护理满意度均显著高于接受常规护理的对照组，并发症发生率则明显低于对照组，这一结果与张玉春[5]的研究报道相吻合，表明手术室配合护理在LC治疗中可取得满意的效果。

综上所述，通过对施行LC治疗的患者展开手术室综合配合护理，可确保手术的顺利进行，在降低术后并发症发生的基础上，充分促进患者护理满意度的提高，实现良好护患关系的构建，具有重要的临床应用价值。

[1] 张志红.腹腔镜胆囊切除术的手术室护理配合体会[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(14):2732-2733.

[2] 吴芳,黄敏.腹腔镜下胆囊切除60例手术室的护理配合[J].吉林医学,2014,35(3):641-642.

[3] 赵明霞.腹腔镜下胆囊切除术428例手术室护理配合体会[J].基层医学论坛,2014,18(15):1949-1950.

[4] 杨丽华.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合分析[J].中国医药指南,2013,11(12):37-38.

[5] 张玉春.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合体会[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(11):2121-2122.

Operating Room Nursing and Experience of Laparoscopic Cholecystectomy

SHI Yan-yan
(Operation Room, Pizhou People's Hospital, Pizhou 221300, China)

ObjectiveTo observe the operating room nursing cooperation methods and results of laparoscopic cholecystectomy(LC).Methods Choosed 80 cases of LC patientsin our hospital as the research object, they were randomly divided into control group and observation group, the former accepted the conventional operating room nursing, the latter accepted the operating roomcomprehensive nursing cooperation, compared the nursing effect of two groups of patients.ResultsThe surgical success rate and nursing satisfaction of observation group patients were significantly higher than that of control group, the incidence of complications was significantly lower than the control group, the differences between data with statistical significance (P＜0.05).ConclusionLC patients received operation room comprehensive nursing cooperation, can ensure the operation smoothly, is worth popularization and application.

Laparoscopic cholecystectomy; Operating room; Nursing cooperation

R473.6；R657.4

B

1671-8194（2017）26-0003-02