高血压性脑出血的相关危险因素临床病例分析

赵 林

（中铁十九局集团有限公司职工中心医院，辽宁 辽阳 111000）

高血压性脑出血的相关危险因素临床病例分析

赵 林

（中铁十九局集团有限公司职工中心医院，辽宁 辽阳 111000）

目的 研究分析高血压性脑出血的相关危险性因素与临床治疗。方法 选2012年3月至2016年3月收治的高血压性脑出血患者74例（观察组）与同期未出血的高血压患者148例（对照组）作为研究对象。回顾性分析单因素与多因素引发脑出血的危险因素，并探讨临床治疗。结果 在单因素分析中，发现患者年龄、体质量指数、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压分级、胆固醇、三酰甘油以及服用降压药物规律性与高血压性脑出血具有一定关系；而多因素分析中，患者吸烟、糖尿病、高血压分级、三酰甘油、胆固醇、是否规律服用降压药与高血压性脑出血独立相关；采取单用药物控制患者血压的患者出血量要高于联合用药的患者，数据符合统计学意义（P＜0.05）。结论 高血压性脑出血的患者与吸烟、饮酒等不良生活习惯有关，且患者血压控制效果不理想，存在严重高血脂也会增加出血率，患者联合用药可降低出血率。

高血压性脑出血；危险因素；分析

高血压性脑出血，是高血压患者在高血压原发性病症基础上出现脑实质出血。该种出血在急性脑血管疾病中占10%左右，是中老年常见的脑血管疾病，也是高血压病症多发性并发症[1]。该种疾病具有起病急、病死率高、致残率高、病情危险等特点，对老年人的生命健康构成威胁。本文研究分析高血压性脑出血的相关危险性因素与临床治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选2012年3月至2016年3月收治的高血压性脑出血患者74例（观察组）与同期未出血的高血压患者148例（对照组）作为研究对象。所有研究对象均符合高血压疾病的判断标准。观察组中男44例，女30例，年龄55～88岁，平均年龄为（65.3±18.7）岁，体质量指数22～43 kg/m2，平均体质量指数为（32.5±10.7）kg/m2。丘脑出血34例，内囊出血26例，其他部位出血14例。对照组男88例，女60例，患者年龄为50～86岁，平均年龄为（54.3±14.3）岁。体质量指数18～40 kg/m2，平均体质量指数为（24.6±18.2）kg/m2。

1.2 方法：利用个体对照展开研究分析。患者连续入院2次，间隔24 h监测患者血压均超过正常水平，就可确诊为高血压。采用由低到高分级方法进行分级。如收缩压与舒张压分别处于不同级别，就应以高分级为准。根据患者的临床表现、头颅CT与个体症状来确定患者脑出血，并判断出脑出血量。总胆固醇的正常标准值为3.1～6.4 mmol/L，三酰甘油的正常参考值为0.12～2.31 mmol/L，高密度脂蛋白正常参考值范围为1.0～1.8 mmol/L，低密度脂蛋白的正常参考值范围为1.4～3.2 mmol/L。如指标超过最高指标，就表明为高，其余就为低。

1.3 统计学方法：处理数据采用SPSS17.0软件，计量资料用均数±标准差表示，并借助t进行检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

在单因素分析中，发现患者年龄、体质量指数、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压分级、胆固醇、三酰甘油以及服用降压药物规律性与高血压性脑出血具有一定关系；而多因素分析中，患者与吸烟、糖尿病、高血压分级、三酰甘油、胆固醇、是否规律服用降压药与高血压性脑出血独立相关；采取单用药物控制患者血压的患者出血量要高于联合用药的患者，数据符合统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

原发性高血压是心脑血管疾病中一种常见的病症。据不完全统计，我国原发性高血压患者数量已经超过1亿。根据最近几年临床记载的数据可了解到，患者数量正保持直线上升趋势。脑出血患者数量每年增多，而高血压患者占据多数。引发高血压患者脑出血的原因主要有情绪激动、过度的脑力与体力劳动及其他因素引发血压突然升高，导致病变的脑血管破裂。高血压性脑出血是高血压病症比较严重的一种并发症，严重威胁患者的生命健康安全[2]。研究发现，脑血管动脉壁弹性下降与长时间保持高血压状态是引发脑出血的内因与外因。糖尿病、高脂血症以及不良生活习惯均可能诱导动脉粥样硬化，由此降低脑血管动脉壁弹性。高血压疾病是引发此类患者脑出血的最重要因素。在此次研究活动开展的过程中，在单因素分析中，发现患者年龄、体质量指数、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压分级、胆固醇、三酰甘油以及服用降压药物规律性与高血压性脑出血具有一定关系；而多因素分析中，患者与吸烟、糖尿病、高血压分级、三酰甘油、胆固醇、是否规律服用降压药与高血压性脑出血独立相关；吸烟会损伤患者血管内皮功能，增加血管壁的厚度，导致脂质出现异常沉积，由此加重血管内炎性反应，增加内膜厚度，促使血管弹性变差，由此产生斑块，诱导血压升高，增加血管脆性，增加脑血管出血的危险性。糖尿病作为全身性代谢病症，影响糖类代谢，促使血糖升高，对血管壁产生损伤，导致血管变得狭窄。同时患有糖尿病的患者为保持血糖正常水平，就需要分泌出大量的胰岛素，最终导致血糖升高、三酰甘油水平升高，血浆纤维蛋白原不断上升，但是高密度脂蛋白会不断下降。而这些均是引发动脉粥样硬化的高危因素。由此也就增加血管脆性，增加高血压患者脑出血危险[3]。与此同时，临床研究指出，采取单用药物控制患者血压的患者出血量要高于联合用药的患者，数据符合统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，高血压性脑出血的患者与吸烟、饮酒等不良生活习惯有关，且患者血压控制效果不理想，存在严重高血脂也会增加出血率，患者联合用药可降低出血率。

[1] 刘国庆.高血压性脑出血再发脑出血相关危险因素856例分析[J].医药前沿,2016,6(18):789.

[2] 李晓乾,孔新兴,王宝艳,等.高血压性脑出血发病的相关因素分析[J].广西医学,2016,38(1):43-46.

[3] 杜合宾.高血压性脑出血早期血肿扩大的相关危险因素分析[J].中外医学研究,2014,12(31):1-3.

R743.34

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1671-8194（2017）26-0180-01