观察优质护理服务在老年脑梗死护理中的应用效果

梁忠华 张秀珍

（吉林省辽源市东辽县医院内二科，吉林 辽源 136200）

观察优质护理服务在老年脑梗死护理中的应用效果

梁忠华 张秀珍

（吉林省辽源市东辽县医院内二科，吉林 辽源 136200）

目的探讨优质护理服务在老年脑梗死护理中的应用效果。方法选取我院老年脑梗死患者70例随机分为对照组和观察组，对照组予以常规护理，观察组予以此基础上对患者进行优质护理，观察两组患者的护理效果，进行临床对照性分析。结果对照组常规护理后患者满意程度57%；观察组患者护理满意率94.3%，观察组护理满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；经过护理后，对照组患者康复优良率51.4%，观察组患者康复优良率91.4%，观察组康复情况相对较好。另外，两组患者护理后NIHSS评分、Barthel指数均有所改善，但是观察组改善更为明显。结论优质护理服务在老年脑梗死护理中的应用效果良好，值得临床推广。

优质护理服务；老年脑梗死护理；应用效果

脑梗死发病率和病死率高，属于神经内科常见疾病，临床表现为脑部血液供应障碍，造成患者脑部缺氧、缺血引发脑组织坏死，严重威胁着患者的生命健康。笔者主要探讨优质护理服务在老年脑梗死护理中的应用效果，将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次选取的70例研究对象均为我院于2013年4月至2014年12月收治的老年脑梗死患者，所有患者均知情同意，随机分为对照组和观察组各35例。对照组患者男性18例，女性17例；年龄61～83岁，平均年龄（70.2±4.2）岁；其中轻度脑梗死12例，中度脑梗死13例，重度脑梗死10例。观察组患者男性20例，女性15例；年龄55～76岁，平均年龄（65.9±3.4）岁；其中轻度脑梗死15例，中度脑梗死11例，重度脑梗死9例。所有患者经检查，均满足脑梗死的诊断标准。两组患者在性别、年龄、病症严重程度等资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者予以常规护理，主要内容包括常规心理护理、常规病房巡视、常规检测疾病相关指标（心电图、尿常规等）、疾病健康教育。观察组患者予以优质护理服务，主要包括心理护理、饮食护理、运动指导。

1.2.1 心理护理：首先要给患者创设一个安静、舒适的养病环境，其次要做好与患者的沟通交流。老年脑梗死患者心理压力大，容易对疾病产生恐惧害怕的心理，护理人员要积极主动与患者进行交流，给予患者关心和鼓励，排解患者的不良情绪，促使患者保持乐观积极的心态，树立治疗康复的信心。这个过程中，可以采用“一对一”的方式，根据患者个体情况制定心理护理方案，保持患者情绪稳定，便于疾病的控制。

1.2.2 健康指导：患者之所以容易悲观，主要是因为对疾病知识了解不到位，没有掌握有效的疾病防治方法。护理人员要对患者的情况进行总结，定期对患者进行健康指导，内容涉及脑梗死疾病的发病原因、治疗过程中注意事项等，建立良好的医患关系，调动患者治疗的积极性。

1.2.3 饮食护理：在进行护理的过程中，要转变患者不好的饮食习惯，保证患者饮食规律，可多食一些粗纤维食物，忌油腻、辛辣、高脂肪含量食物，另外要注意多饮水，多食新鲜水果和蔬菜，同时需要补充钾、钙、蛋白质等。

1.2.4 康复指导：大部分老年脑梗死患者伴有肢体活动障碍，注意患者发生跌倒的高危因素分析，在走道、病床两侧加设护栏。当患者病情稳定以后，要注意进行康复指导，主要内容包括语言治疗、作业治疗和运动指导等。后期可以对患者更换体位，避免出现压疮和关节挛缩现象；辅助患者进行关节的活动，要循序渐进的增加活动强度，1天2次，1次30 min，保证患者的舒适度。患者生命体征平稳、能够主动运动时，可以从简单的四肢训练过渡到平衡练习以及步行训练。

1.3 疗效观察指标：两组患者均采用问卷调查的方法，进行护理满意度评分，按照“非常满意、满意、不满意”划分评分等级，总分为100分，80分以上表示满意、60～79分较满意，59分以下不满意，护理满意度=（满意人数+较满意人数）/总人数；比较两组患者的NIHSS评分[1]（神经功能检查量表），采用Barthel指数[2]（日常生活能力评定表）比较患者的生活质量，二者评分越低，护理效果越明显。

1.4 疗效判定：患者的生活能力明显提高、精神状态有所改善表明康复情况为优；患者的生活能力有一定提高，精神状态也有一定改善表明康复装状况为良；患者的生活自理能力和精神状态无明显变化，表明康复状态差。优良率=（优秀+良好）/总例数×100%。

1.5 统计学方法：采用SSPS20.0软件进行数据的处理与分析，s）表示计量数据资料，采用t检验，（%）表示计数资料，并进行卡方检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理后两组患者护理满意度评分：对照组常规护理后，有15例患者对护理满意，5例较满意，护理满意度为57%；观察组接受优质服务后，对护理满意患者有23例，较满意10例，满意率为94.3%。经过对比，观察组对护理满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理后两组患者康复情况比较：对照组患者康复情况：优10例、良8例、差17例，优良率51.4%；观察组患者康复情况：优22例、良10例，差3例，优良率91.4%。两组患者经对比，观察组患者康复优良率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理后两组患者NIHSS评分、Barthel指数比较：护理前，对照组患者NIHSS评分、Barthel指数分别为：（7.4±1.5）分、（50.6±10.3）分；常规护理后对照组患者NIHSS评分、Barthel指数分别为：（5.3± 1.9）分、（42.6±11.8）分。护理前观察组患者NIHSS评分、Barthel指数分别为：（6.9±1.6）分、（51.4±11.1）分；优质护理后观察组患者NIHSS评分、Barthel指数分别为：（3.5±1.2）分、（31.4± 10.9）分。两组患者护理前NIHSS评分、Barthel指数均无明显差异，护理后两组患者病情均有所改善，但是观察组改善更为明显。

3 讨 论

脑梗死是由于脑部血管发生硬化，导致血管内膜受损，加之血管中存在血栓造成管腔闭塞严重，进而脑部缺氧坏死[3]。目前，进行临床治疗可以改善患者的生活质量，延长患者的生命，但由于该病症的长期复杂性，单依靠临床治疗效果远远不够，需要辅助护理服务[4]。优质护理是一种新型护理方式，改善了常规护理方式中的不足，除了对患者疾病进行护理，还辅助心理护理、健康指导、运动指导、饮食护理等内容，加强了与患者的沟通和交流，让患者树立了康复的信心，提高了患者对医师的信任度[5]。

研究表明，经过护理后观察组患者护理满意度明显优于对照组，另外对照组患者康复优良率51.4%，观察组患者康复优良率91.4%，观察组康复情况相对较好。此外，两组患者护理前NIHSS评分、Barthel指数均无明显差异，护理后两组患者病情均有所改善，但是观察组改善更为明显。综上所述，优质护理服务在老年脑梗死护理中的应用效果良好，值得临床推广。

[1] 胡红艳.优质护理服务在51例老年脑梗死患者中的应用[J].中国民族民间医药,2014,23(13):109+111.

[2] 李琴.优质护理服务应用于老年脑梗死护理中的效果评价[J].大家健康(学术版),2014,8(14):235.

[3] 楼俞艳.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(23):122-123.

[4] 于锦红,勾霞.优质护理服务在62例老年性脑梗死护理中的应用效果分析[J].中外医疗,2015,34(8):170-172.

[5] 贾晓雁.优质护理在老年脑梗死患者中的应用效果观察[J].中国现代医生,2015,53(17):140-143.

R473.74

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1671-8194（2017）22-0220-02