埃索美拉唑对老年溃疡性上消化道出血患者的治疗效果及对再出血的影响分析

李全双

（营口市中心医院，辽宁 营口 115000）

埃索美拉唑对老年溃疡性上消化道出血患者的治疗效果及对再出血的影响分析

李全双

（营口市中心医院，辽宁 营口 115000）

目的探讨埃索美拉唑治疗高危老年溃疡性上消化道出血患者的临床效果。方法抽选2013年1月至2014年2月在我院就诊并接受治疗的高危老年溃疡性上消化道出血患者94例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。对照组（47例）患者均给予内镜止血后埃索美拉唑口服治疗，观察组（47例）患者则在内镜止血的基础上给予埃索美拉唑持续泵注治疗，对比两组患者治疗效果差异，包括患者再出血率、住院时间、治疗费用等指标。结果两组患者在住院时间、治疗费用上存在显著性差异（P＜0.05）。同时观察组患者治疗期间再出血率6.4%（3/47）；对照组患者再出血率21.3%（10/47），对比差异显著（P＜0.05）。两组患者治疗前后血红蛋白浓度均无显著性差异（P＞0.05）。结论静脉泵注埃索美拉唑治疗高危老年溃疡性上消化道出血患者有着良好的治疗效果，其能有效缩短患者止血时间及住院时间，降低患者再出血率同时不会对患者造成较大的经济负担，值得临床推广。

埃索美拉唑；老年溃疡性上消化道出血；静脉泵注；治疗费用

老年溃疡性上消化道出血是当前临床较为常见的一种上消化道出血疾病类型，其具有病发迅速、携带症状较多、临床症状无特异性以及病情凶险、病死率高等诸多特点，对患者生命安全造成严重威胁[1]。本次研究将以高危老年溃疡性上消化道出血患者为研究对象，探讨埃索美拉唑治疗高危老年溃疡性上消化道出血患者的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：抽选2013年1月至2014年2月在我院就诊并接受治疗的高危老年溃疡性上消化道出血患者94例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。观察组（47例）患者中男27例，女20例，年龄60～85岁，平均（70.2±3.5）岁，本组患者出血原因包括胃溃疡20例、十二指肠溃疡17例、复合性溃疡10例；对照组（47例）患者中男28例，女19例，年龄60～86岁，平均（70.5±3.2）岁，本组患者出血原因包括胃溃疡19例、十二指肠溃疡18例、复合性溃疡10例。将两组患者上述临床资料进行统计学分析，其在性别、年龄、出血原因等资料上均无显著性差异（P＞0.05）。同时本次研究中两组患者均符合以下入选标准：①患者均符合急性上消化道出血评分标准（Rockall评分）中对溃疡性上消化道出血的诊断标准[2]；②患者Rockall评分结果均＞5分；③本次研究经过我院伦理委员会批准，事前均告知患者病情发展、治疗方法以及注意事项，征得患者同意后签订责任书。同时排除下列标准患者：①携带有恶性溃疡症状或者经诊断证实为非溃疡性原因引发的上消化道出血患者；②携带有血管、食管、胃脏结构异常而无法接受内镜检查患者。

1.2 治疗方法：两组患者入院后均立即给予内镜下止血操作，包括肾上腺素注射、局部热凝等治疗措施，同时患者治疗期间还给予幽门螺杆菌抗生素、补液、酸碱平衡调整等治疗措施，但患者治疗期间均严禁服用阿司匹林、华法林等非甾体类抗炎药物。

同时对照组患者还给予埃索美拉唑80毫克/次静脉滴注，1次/天，持续3 d后给予埃索美拉唑40毫克/次口服，1次/天，如此持续治疗30 d。

观察组患者则在内镜治疗基础上给予埃索美拉唑80毫克/次静脉滴注，持续30 min后立即将埃索美拉唑以8 mg/h的速度对患者进行静脉泵注，持续71.5 h后再改为口服，患者口服用药剂量为40毫克/次，1次/天。如此持续治疗30 d。

1.3 观察指标[3]：统计两组患者止血时间、住院时间、治疗期间再出血率、治疗费用等指标，同时测定两组患者治疗前后血红蛋白浓度差异。

1.4 统计学分析：本次研究中所有数据均使用SPSS18.0进行统计处理，表达方式包括计量资料）与计数资料（%）两种类型，检验方式则分别为t检验和χ2检验，若最终P＜0.05则表示二者之间存在显著差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗时间：观察组患者止血时间（18.2±4.8）d、住院时间（14.2 ±4.5）d、治疗费用（3.6±1.2）千元；对照组患者止血时间（20.1±5.4）d、住院时间（19.4±6.5）d、治疗费用（5.6±1.5）千元。两组患者在住院时间、治疗费用上存在显著性差异（P＜0.05）。同时观察组患者治疗期间再出血率6.4%（3/47）；对照组患者再出血率21.3%（10/47），对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 血红蛋白：观察组患者治疗前血红蛋白浓度为（79.4±9.9）g/L、治疗后浓度为（88.5±13.5）g/L；对照组患者治疗前血红蛋白浓度为（80.2±9.6）g/L、治疗后浓度为（89.2±14.1）g/L。两组患者治疗前后血红蛋白浓度均无显著性差异（P＞0.05）。

3 讨 论

当前我国即将进入老龄化社会，临床上老年患者的数量也在不断增多。有关研究显示[4]，我国已经成为世界人口老龄化速度增长最快的国家之一，而临床上老年上消化道出血患者的数量也在不断增多。此外，消化性溃疡已经成为上消化道出血患者的主要病发原因，其在所有上消化道出血患者中占31%～67%的概率。有关研究显示[5]，上消化道出血患者病死率在6%～14%，而患者主要死亡原因则在于其对出血的耐受能力较差。患者再出血率越高，其病死率则越高。老年溃疡性上消化道出血患者由于老年患者自身身体功能不断衰退的原因，其治疗难度更高，对治疗安全性的要求也更高，医师在治疗过程中必须考虑尽快止血并降低患者再出血率，避免由于消化道出血对患者造成更加严重的伤害[6]。

当前临床针对上消化道出血患者的治疗药物主要以质子泵抑制剂为主，而埃索美拉唑则是具有代表性的质子泵抑制剂药物类型。其与传统的奥美拉唑相比，在老年溃疡性上消化道出血患者的治疗过程中能以更高的生物利用度而发挥其胃酸分泌作用，能有效抑制患者胃脏内部酸性物质的分泌且提高对人体胃黏膜的保护效果，促使人体内凝血机制发挥效用以便能在患者局部出血部位形成稳定的血疤，避免患者再次出血。而不同的用药剂量以及用药方式使埃索美拉唑发挥的药效也有所不同，大剂量的埃索美拉唑注入能够使患者体内pH值始终保持在一个较高的水平，使患者体内血液迅速凝结成块且不会溶解，提升患者止血效果，而剂量较低的情况下埃索美拉唑仅能发挥辅助效果，其治疗效果也无法得到更明显的提升。

本次研究中给予大剂量埃索美拉唑泵注治疗的观察组患者再出血率明显低于对照组（P＜0.05），证明静脉泵注埃索美拉唑治疗高危老年溃疡性上消化道出血患者有着良好的治疗效果，其能有效缩短患者止血时间及住院时间，降低患者再出血率同时不会对患者造成较大的经济负担，值得临床推广。

[1] 马良忠.奥曲肽联合埃索美拉唑治疗消化性溃疡并出血疗效观察[J].中国实用内科杂志,2013,33(2):56-57.

[2] 谢康生,苏建平.埃索美拉唑治疗老年人非甾体抗炎药相关性消化性溃疡出血的临床疗效[J].中国实用医药,2015,10(6):165-166.

[3] 计春燕,汪毅,谭诗云,等.埃索美拉唑防治非甾体类抗炎药所致老年人上消化道出血的疗效观察[J].实用老年医学,2011,25(2):128-130.

[4] 肖宗超.奥曲肽联合埃索美拉唑治疗老年上消化道出血疗效分析[J].北方药学,2015,12(9):155.

[5] 唐祖胜,刘伟,张小兰,等.埃索美拉唑治疗高危老年溃疡性上消化道出血的研究[J].实用老年医学,2014,25(8):675-677.

[6] 王美梅.埃索美拉唑静脉治疗上消化道溃疡合并出血的回顾性研究[J].中国现代医生,2016,54(7):29-31.

R573.2

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1671-8194（2017）22-0144-02