中医药氧疗法临床应用的研究概述

刘洁明

广州中医药大学，广东 广州 510006



中医药氧疗法临床应用的研究概述

刘洁明

广州中医药大学，广东 广州 510006

随着现代医学的不断发展，传统的中医药由经典汤剂口服、外敷、熏洗等给药途径向冲剂、离子导入、药氧疗法等新方式发展。其中最具中西医结合治疗特色的药氧疗法在临床应用中非常广泛，深受患者和医生的好评。笔者以药氧疗法为主题词，对中国知网、维普网的文献进行检索，归纳总结如下，以期为临床医药工作者提供参考。

中医；药氧疗法；临床应用；综述

药氧疗法是把药物制剂放入医用雾化药氧治疗仪中，经过超声雾化，同时通过适度的氧气，给患者做吸入治疗，通过呼吸道吸入肺泡吸收而治疗疾病的一种新的治疗方法[1]。

1 学术源流

中药气雾吸入治疗疾病，已有悠久历史，我国古代医籍《医学正传》中就有胡荽加酒煮沸，以其香气治疗痘疹的记载。“夫疮疹用药固有权度……陷入者，加味四圣散，更以胡荽酒薄敷其身，浓敷其足，喷其床帐衣被，并以浓绵衣盖之。也有古籍记载莨菪和热水共置瓶中，嘴含瓶口以其气雾治疗牙虫的记载。现代超声雾化吸入法在临床上的应用日益普及，因其疗效明显、安全速效，已经成为中西医临床的常用治疗方法 。中医学认为“肺主气司呼吸，主宣发”，“心主血脉”，“肺朝百脉”，药氧疗法把传统中医辨证论治规律、药物配伍理论与现代超声雾化氧疗技术相结合，形成药氧，从鼻吸入，药物迅速完全的吸入并直接进入血液循环，与口服给药方式相比较有用药量少、药物利用率高、副作用少、避免了首过效应及对胃肠道刺激等优点[2]。

2 作用机理

吸入氧气的作用:①药氧治疗中，氧气作为药物的载体，与药物形成雾状气溶胶，能加强药物的治疗作用，也可以使较大剂量的药物通过这种方法进入人体，在改善其重要症状和症状缓解后期的治疗有明显的疗效，是其它给药途径和方法不能相比的;②氧气本身对患病者具有治疗和生理需要的重要功能。氧气具有激活和发挥细胞活力的作用，促进药物迅速发挥药理作用。使病理变化的机体更快地适应药物治疗，可迅速改善其病症。③氧气与药物共同参与体内的新陈代谢。④氧气与药物同时吸入可以透过许多药物不能单独通过的人体内的生理屏障，从而对治疗心、脑、肺部疾病有其它方法不可替代的优点[3]。

3 临床应用

3.1 心血管系统疾病的治疗 耿健等[4]用西药联合药氧液(人参、麦冬、麝香、川芎、紫丹参等)治疗冠心病患者有效率为90.9%，明显优于对照组的82.6%(P<0.05)。王鲁民等[3]通过动物实验研究了“舒心氧药”药氧疗法的药效、急性毒性和长期毒理，并通过临床试验选择符合国际标准的劳力性心绞痛患者100例作为观察对象，随机分为两组。分别采用舒心氧药(主要由西洋参、丹参、红花、黄芪等药物组成)雾化加氧治疗50例，消心痛治疗50例，观察结果表明治疗组抗心绞痛显效率、缺血性心电图改善总有效率、提高心率变异能力都明显优于对照组。侯一军等[5]通过临床观察中药药氧吸入加舒心氧药液口服治疗心绞痛，发现其疗效优于消心痛的治疗作用。舒心氧药物为：西洋参、丹参、三七、檀香等。樊丹[6]予以30例不稳定型心绞痛患者基础治疗，同时加用药氧液(徐州市中医院张培影教授经验方，该方药物组成为:西红花、赤芍、当归、石菖蒲、川芎、水蛭、丹参、麝香、冰片、薄荷脑)雾化吸入， 治疗后显示总有效率为80.0%。刘海燕等[7]用药氧疗法治疗心绞痛78例，将麝香、石菖蒲、丹参、红花、降香、檀香等名贵中药溶于高浓度酒中，制成浓氧汁，把浓氧汁与蒸馏水按比例配成溶液，将配好的溶液装入氧气湿化瓶内进行治疗，结果患者疼痛发作次数明显减少，持续时间明显缩短，胸闷、胸痛、压气等症状也有明显的改善。但对于虚证的心绞痛药氧疗法的作用不佳。

3.2 脑血管系统疾病的治疗

3.2.1 痴呆、癫痫 史琳琳[8]和田欢[9]通过临床实验指出，药氧疗法配合针刺治疗血管性痴呆具有良好的临床疗效。史琳琳临床研究所采用的药物是复方菖蒲液，主要组成药物：石菖蒲、冰片、当归、川芎、三七、薄荷、红花。田欢临床研究采用的是通脑液，主要成分为麝香、人工牛黄、藏红花、郁金、冰片等。杜永胜等[10]运用药氧疗法配合针刺治疗外伤性癫痫后遗症疗效满意，其有效率高达90%。其不但能够改善患者脑部血液循环，而且对损伤部位恢复也有促进作用。药氧疗法采用的药物是清开灵注射液、维脑路通注射液、复方丹参注射液按一定比例组成的混合物。

3.2.2 脑梗死(缺血性卒中) 秦敏等[11]将40例缺血性中风患者随机均分为药氧组和纯氧组，两组均给予降纤、抗血小板聚集和对症支持等一般治疗。纯氧组在一般治疗基拙上给予纯氧经鼻吸入治疗；药氧组在一般治疗基础上给予复方菖蒲液(主要药物为：石菖蒲、川芎、丹参、桃仁、红花、三七、沉香、蔓荆子、牛黄 、冰片 )加氧经鼻吸入治疗。结果显示药氧组总有效率为90%，纯氧组为55%。刘丽等[12]采用回医药药氧疗法加基础疗法治疗120例动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(ATCI)恢复期患者，结果显示治疗后改善了ATCI恢复期患者神经功能，其作用机制与抗氧化损伤有关。回医药氧药方由阿魏、芸香、苏合香、安息香、沉香、薄荷等组成。赵亚萍等[13]采用针体结合药氧疗法治疗动脉硬化性脑梗死恢复期患者疗效明显，治疗后患者口舌歪斜、神志昏蒙、舌强语謇、偏身麻木等症状都有不同程度的改善。申斌等[14]通过临床试验观察中药药氧疗法对脑梗死急性期患者增效作用，在常规治疗基础上，给予中药药氧吸入治疗。药氧疗法主要药物为川芎、石菖蒲、薄荷、玫瑰花、檀香。连丽英等[15]、王肃季等[16]均通过临床试验报道中药药氧疗法治疗缺血性中风的临床效果突出，能够有效地改善患者失语、偏瘫等症状，减少神经功能的缺损。马志伟[17]将134例中风恢复期的患者平均分为两组，对照组予针灸治疗，治疗组在对照组的基础上联合药氧治疗，药氧的药物主要组成为麝香、香丹、川芎嗪注射液、丹参、沉香、川芎，治疗2个疗程后发现治疗组有效率为94.03%明显高于对照76.12% 。

3.2.3 眩晕、失眠、头痛 周嘉澄等[18]用中药药氧疗法治疗后循环缺血性眩晕,以氧气为载体将具有活血化瘀、祛痰开窍的中药复方煎剂( 主要由川芎、丹参、三七、石菖蒲、薄荷、天麻、冰片组成)浓缩液加入湿化瓶中，形成药氧，由鼻吸入，使药物通过呼吸道经过肺脏直接进入血液而发挥作用，临床疗效显著。张建萍等[19]通过临床实验报道用药氧疗法配合头针治疗椎一基底动脉缺血性眩晕53例，总有效率为96.2%。药氧疗法的主要药物为: 安息香、川芎、牛黄、红花。 程耀南[20]、吴洁[21]通过临床实验指出中药药氧疗法治疗脑卒中后失眠症的临床疗效突出，总有效率明显高于口服艾司唑仑片的对照组。 此外，它可加快睡眠质量改善的速度，不良反应少，并且可以减缓脑卒中患者失眠症状的反弹，进而改善患者的生活质量。 药氧疗法的药物组成:川芎、石菖蒲、麝香、冰片，酸枣仁、茯神 丹参、桃仁、红花、郁金。张宝库等[22]将川芎、藏红花、天麻、延胡索、细辛、薄荷、安息香、羌活、西洋参等研细后，用52°的白酒浸泡1个月，过滤，用食用香精调味后分装制备药氧液，经过超声雾化药氧液配以适浓度的氧气，让患者吸入治疗老年性头痛，总有效率为93. 2%。

3.2.4 其他脑血管疾病 牛永杰等[23]在运用改良头皮针的基础上，取中药麝香、牛黄、红花、川芎按比例和特殊泡制方法加工成中药液，运用药氧疗法治疗脑血管病的疗效突出，值得推广应用。刘佩玉等[24]对50例脑供血不足的患者予以吸入混合适当浓度氧气的经过超声雾化的脑心氧药液。脑心氧药物主要由生黄芪、西洋参、川芎、当归、桃仁、红花、丹参组成。治疗后患者的头晕、头痛、肢体麻木、记忆力差、眠差等症状有明显的改善。许红云等[25]对比活血化瘀的丹参类中药静脉注射制剂静脉注射给药和医用雾化药氧治疗仪给药对缺血性脑血管性疾病的治疗效果，结果显示后者的显效率优于前者。

3.3 呼吸系统疾病的治疗 包小华等[26]用药氧疗法配合针灸治疗下呼吸道感染患者30例，有效率为93.3%。此次试验的临床病种包括大叶性肺炎、小叶性肺炎及间质性肺炎；所用药物主要包括西洋参、麻黄、白果、黄芩、白花蛇舌草等。黄大文等[27]把中药制剂复方丹参注射液、血塞通注射液经氧气超声雾化吸入，按照疗程观察其治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效。结果显示有效率为87. 0%。李祖长[28]通过临床试验观察中医药氧肺心氧药治疗肺心病心衰的治疗效果，总有效率为90.38%。肺心氧药物主要包括西洋参、川贝母、麻黄等。

3.4 免疫降糖氧药、免疫抗癌氧药 王鲁民[2]指出可选用免疫降糖氧药和免疫抗癌氧药配合药氧疗法治疗免疫系统疾病及癌症，但是并未见相关的临床验案报道。

4 小结

综上所述，中医药氧疗法主要应用于心血管系统、脑血管系统、肺部疾病的治疗。药氧疗法作为中西医结合的代表，其作用机制明确，被广泛地应用于临床，尤以脑血管疾病的治疗应用最为突出。在肺部疾病的治疗中，药氧疗法常用的中药有西洋参、麻黄、白果；在心血管疾病的治疗中，常用的中药有丹参、红花、檀香、西洋参；在脑血管疾病的治疗中，常用的中药为川芎、红花、牛黄、石菖蒲、牛黄、冰片。

然而，药氧疗法临床应用研究也存在不足之处，在大多数的文献报道中，大部分为不严格的小样本临床对照试验，缺少具体的临床辨证分型，疗效评价标准不一。笔者期待日后的研究能够通过大样本临床实验研究建立系统化规范化的药氧疗法临床疗效评价体系。

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刘洁明(1994-)，女，汉族，本科在读,研究方向为颈肩腰腿疼痛的临床治疗。 E-mail：929431362@qq.com

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2017-05-15 编辑：程鹏飞)