不同心理干预方法对癌症病人术后生活质量影响的比较*

张秋丽

(菏泽医学专科学校，山东 菏泽 274000)



不同心理干预方法对癌症病人术后生活质量影响的比较*

张秋丽

(菏泽医学专科学校，山东 菏泽 274000)

目的 比较不同心理干预方法对癌症患者术后生活质量的影响。方法 将60例患者随机分为2组。第一组在常规治疗及护理的同时进行认知行为治疗，第二组病人在常规治疗及护理的同时进行支持—表达式治疗，为期6个月，干预后分别发放WHOQOL-100生活质量量表进行生活质量评定。结果 在进行心理干预后, 认知行为治疗组WHOQOL-100生活质量量表评分显著高于支持—表达式治疗组。结论 认知行为治疗对于癌症患者术后生活质量的改善效果优于支持—表达式治疗。

癌症；心理干预；生活质量

2012年，全国肿瘤登记中心发布了《2012中国肿瘤登记年报》，据此报道，每分钟就有6人被确诊为癌症，并且癌症呈现出年轻化、发病率和死亡率“三线”走高的趋势。研究表明，癌症已成为人类的“第一杀手”。当前，随着医疗技术的迅猛发展，癌症病人的存活期明显延长，但手术后由于患有癌症的事实及术后其他治疗对心理状态的影响，导致病人常出现失落、抑郁、焦虑、愤怒、悲观和绝望等负面情绪，使病人生活质量(生活质量是指一个人对于躯体上、心理上、社会学上和精神信仰上自我存在的感知)明显下降。因此，癌症病人术后生存期的生活质量问题普遍存在。临床实践和研究证明，心理干预对病人术后生活质量的提高有非常重要的作用[1]。另有学者认为人文关怀和心理干预能有效解除患者心理障碍，促进其及早康复，同时也能提高患者对护理工作的满意度[2]。通过心理干预提高病人术后的生活质量已成为社会公认的事实，但目前心理干预方法较多，找到一种有效的心理干预方法也是一件急需解决的问题。现在临床最常用的心理干预方法有认知行为治疗法和支持—表达式治疗法两种。本研究重在对癌症术后患者给予这两种不同的心理干预，找出最为有效的心理干预方法，更好地服务于临床护理，有效提高患者术后的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择60例癌症术后两周的患者，年龄在40～60岁之间，被选患者都知道自己所患疾病为癌症，且没有精神病史，能够准确完成问卷。根据病理情况判断，预计病人生存时间都会超过三年。

1.2 干预方法

将60例患者随机分为2组。第一组在常规治疗及护理的同时进行认知行为治疗，第二组病人在常规治疗及护理的同时进行支持—表达式治疗，为期6个月，干预后分别发放WHOQOL-100生活质量量表进行生活质量评定。具体如下：(1)认知行为疗法：通过对患者的观察及与患者交谈，正确评估其抑郁、焦虑等心理障碍的程度，针对患者对于自身现状的错误认知和评价，以正确的认知予以代替，改变她们的不良认知，逐渐消除其不良情绪[3]。同时对病人应用松弛反应训练，采取雅可布松首创的渐进性松弛法，先使患者身体放松，逐渐促使整体身心达到放松状态，最终对抗因心理应激的交感神经兴奋而引起的紧张反应，同时在患者身体状况允许的情况下，增加娱乐及锻炼身体的时间，从而达到消除负性心理行为的目的。(2)支持—表达式治疗：目的是加强癌症术后患者精神活动的防御能力，促使患者更好更快地适应现在所处的特殊环境，尽可能的利用各种条件，最大限度地调动患者的积极性，使患者的态度由消极被动转变为积极主动。具体方式为通过交谈，全面了解患者的身心状况，引导并鼓励患者表达消极情绪，通过与其沟通交流，帮助癌症患者正确应对疾病，树立战胜疾病的信心和勇气。同时，动员患者家属多与患者沟通，嘱咐家属多关心和体贴患者，对患者的生活、思想、情绪等注意事项给予支持及恰当指导。以上干预方法每周一次。6个月后，发放生活质量量表(WHOQOL-100)，调查患者生活质量情况。比较2组病人生活质量的差别，比较得出最为有效的心理干预方法。

1.3 统计学方法

统计结果采用t检验，P≤0.05有统计学意义。

2 结 果

认知行为治疗组、支持—表达式治疗组的患者生活质量评分比较，发现认知行为治疗对于患者生活质量改善效果优于支持—表达式治疗。

表1 认知行为治疗组与支持治疗组患者干预后生活质量影响评分()

3 讨 论

癌症病人的临床心理干预具体方法有认知行为疗法、暗示与催眠疗法、支持—表达式治疗、集体心理治疗、教育性干预、音乐疗法等[4]。目前，个体化的、小组性的心理干预已经用于国内外肿瘤临床，其中以行为认知治疗、支持—表达式治疗最为常见[5]。研究发现，这些心理干预方法均可以改善中晚期恶性肿瘤患者的情绪状态，提高患者的生活质量。另有研究发现，经过适当的治疗及心理干预，肺癌患者抑郁及焦虑发生率下降，生活质量明显改善[6]。实施心理干预的乳腺癌患者，其体内皮质醇水平能稳定地波动于正常水平，并且患者心理应激水平下降，生活质量水平明显提高[7]。

目前，国内外学者注意到在心理干预对癌症患者生活质量影响的研究中，有关不同心理干预方法对病人生活质量提高的比较研究却很少见。本次研究重点在于不同心理干预方法对病人生活质量的影响，研究结果表明，各种心理干预方法都能有效改善患者生活质量，这与之前学者研究结果一致。通过比较发现，认知行为疗法是最为有效的心理干预方法。因此，我们认为对于癌症术后病人，可以采取认知行为心理干预方法为主对病人进行心理干预，以最大程度地改善癌症患者术后的生活质量，同时也能提高患者对所接受的治疗和护理的满意度。

[1] 徐顺林，任小红.实施心理干预对癌症病人生活质量的影响[J].中国临床心理学杂志，2007,15(4):438.

[2] 张学敏，王翠，王书华，等.乳腺癌术后患者人文关怀和心理护理的临床研究[J].中国实用护理杂志，2011,27(14)：16-18.

[3] 邱忠玉.心理干预对肺癌化疗患者身心状态及免疫功能影响的研究[D].长春：吉林大学，2009.

[4] 俞雪芳,孔玲珠.癌症患者的负性心理调查分析和心理干预[J].中国中医急症, 2009.18(2):321-322.

[5] 张侠,张静平,杨冰香，等.癌症病人临床心理干预方法应用现状[J].护理研究,2009,23(4):849-850.

[6] Mric D M，Jovanovic D M，Golubicic I V，et al.Psychological well-beingin advanced NSCLC patients in Serbia；impact of sociodemographic and clinical factors[J].Neoplasma，2010.57(1)：1-7.

[7] Hsiao F H，Jow G M,Kuo W H，et al.The effects of psychotherapy on psychological well-being and diurnal cortisol patterns in breast cancer survivors[J].Psychother Psychosom,2012,81(3):173-182.

Comparison of the influence of different psychological intervention methods on the quality of life of patients with cancer after operation

ZHANG Qiu-li

(Heze Medical College, Heze 274000,China)

Objective: To compare the influence of different psychological intervention methods on the life quality of patients with cancer after surgery.Methods: 60 patients were randomized into two groups.The first group was treated with the routine therapy and nursing, coupled with cognitive behavioral therapy at the same time, but the second group was combined with support-expression therapy while undergoing the routine therapy and nursing.The intervention treatment lasts for a period of 6 months.After the intervention, the WHOQOL-100 quality of life questionnaire was respectively given to assess.Results: After psychological intervention, the score of WHOQOL-100 in the first group was significantly higher than that in the second group (P<0.05).Conclusion: Cognitive behavioral therapy is superior to support-expression in improving the quality of life of patients with cancer after surgery.

cancer; psychological intervention; quality of life

2015年山东省高校人文社科研究计划资助经费项目(编号：J15WC06)。

张秋丽(1981—)，女，山东郓城人，讲师，本科，主要从事外科护理学理论及实验教学工作。

R473

A

1004-7115(2016)10-1094-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.10.004

2016-07-02)