布地奈德雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察*

李志鸿

(佛山市南海区大沥镇黄岐医院儿科，广东 佛山 528248)



布地奈德雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察*

李志鸿

(佛山市南海区大沥镇黄岐医院儿科，广东 佛山 528248)

目的 本研究就布地奈德雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效进行观察与探究。方法 选择我院自2013年7月至2015年8月期间收治的儿童咳嗽变异性哮喘86例，按照入院先后顺序将其平均分为参照组(n=43)和实验组(n=43)，给予实验组患儿布地奈德雾化吸入治疗，给予参照组患儿常规对症治疗，其后对比两组变异性哮喘患儿的临床治疗效果。结果 实验组患儿的临床治疗总有效率高于参照组，咳嗽消失时间以及住院时间均短于参照组，复发率低于参照组，组间比较后存在显著性差异。结论 在儿童咳嗽变异性哮喘治疗中应用布地奈德雾化吸入治疗，效果显著，具有临床应用价值。

布地奈德雾化吸入；儿童咳嗽变异性哮喘；临床疗效

咳嗽变异性哮喘在临床中较为常见，且在儿童中具有较高的发病率。该疾病的主要临床症状以咳嗽、呼吸困难以及喘息等为主，与此同时，该疾病具有反复发作等特点，其治疗周期也相对较长，加之患儿的耐受能力相对较弱，如果不能及时治疗会严重危及儿童的身心健康和未来成长发育[1]。因此，选择有效的治疗方法对临床有着重要的意义。本次研究为探讨布地奈德雾化吸入治疗的临床疗效，选择我院自2013年7月至2015年8月期间收治的儿童咳嗽变异性哮喘86例，现将研究结果进行如下分析和总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象选择我院自2013年7月至2015年8月期间收治的儿童咳嗽变异性哮喘86例，所有患儿均经临床诊断结果被证实[2]。其后按照入院就诊时间将86例变异性哮喘患儿平均分为参照组和实验组，每组患儿43例。实验组(n=43)患儿中，男性患儿30例，女性患儿13例，最大年龄为12岁，最小年龄为3岁，中位年龄为(5.9±6.2)岁，病程均在5～16周之间不等。参照组(n=43)患儿中，男性患儿28例，女性患儿15例，最大年龄为14岁，最小年龄为4岁，中位年龄为(6.5±4.8)岁，病程均在4～17周之间不等。统计学软件分析两组变异性哮喘儿童的基本资料，在年龄、性别和病程上均无显著性差异，可以将其进一步对比和研究。

1.2 方法 参照组患儿接受常规对症治疗，主要治疗内容包括：低流量给氧气，抗感染治疗、支气管扩张药物以及解痉平喘等治疗。实验组患儿在此基础上加用布地奈德雾化吸入治疗，使用剂量为1 ml，2次/d。患儿在治疗期间，主治医师要对其症状改善程度进行密切观察。

1.3 效果评价标准[3-4]两组患儿治疗后，咳嗽、呼吸困难以及喘息等临床症状全部改善，肺功能恢复正常水平，上呼吸道感染次数有明显减少，判定治疗效果为显效；两组患儿治疗后，咳嗽、呼吸困难以及喘息等临床症状有明显改善，肺功能恢复显著，判定治疗效果为有效；两组患儿治疗后，咳嗽、呼吸困难以及喘息等临床症状未见任何改善和变化，甚至患儿的病情加重，判定治疗效果为无效。临床治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 观察指标 观察参照组和实验组患儿的咳嗽消失时间和住院时间，同时对复发率进行统计，最后将所得结果进行分析与对比。

2 结 果

2.1 实验组与参照组临床疗效分析 实验组(n=43)患儿采用布地奈德雾化吸入治疗后，治疗效果较为理想的患者为42例，治疗总有效率为97.7%；参照组(n=43)患儿采用常规对症治疗后，治疗效果较为理想的患者为34例，治疗总有效率79.1%；组间由统计学软件进行分析，实验组患儿的临床治疗效果优于参照组，数据结果见表1。

表1 实验组与参照组临床疗效分析

2.2 实验组与参照组咳嗽消失时间和住院时间 实验组(n=43)患儿采用布地奈德雾化吸入治疗后，咳嗽消失时间为(9.3±2.5)h，住院时间为(9.9±2.9)d；参照组(n=43)患儿采用常规对症治疗后，咳嗽消失时间为(14.7±3.2)h，住院时间为(16.5±3.2)d。两组间由统计学软件进行分析后可知，实验组患儿的咳嗽消失时间以及住院时间均短于参照组，且组间存在的差异具有显著性，结果存在统计学意义。

2.3 实验组与参照组复发率对比分析 实验组(n=43)患儿采用布地奈德雾化吸入治疗后，1例患儿复发，复发率为2.3%；参照组(n=43)患儿采用常规对症治疗后，5例患儿复发，复发率为11.6%；经统计学分析后，实验组患儿的复发率低于参照组，且组间差异显著。

3 讨 论

咳嗽变异性哮喘属于临床呼吸科常见的疾病，且在儿童人群中具有较高的发病率[5]。诱发慢性咳嗽的关键因素与变异性哮喘存在相关性，若患儿的咳嗽时间较长，且在夜间或清晨频繁发作，一旦剧烈运动或是冷天气，症状将更为严重[6]。就该疾病而言，其治疗周期相对较长，且较易反复发作，如果不能采取有效的治疗方法将对患儿的身心健康有着不利的影响。在以往的治疗中，临床常采用抗生素治疗，但是由于患儿的年龄较小，耐受能力相对较差，长期使用难于达到理想的治疗效果。近年来，临床逐渐引入布地奈德雾化吸入治疗，并取得了较为理想的治疗效果。

简单而言，糖皮质激素对自身的免疫反应和炎性反应起到抑制作用，同时促进环磷酸腺苷的进一步合成，与此同时，该药物可以使细胞因子的释放明显减少。除此之外，糖皮质激素具有较强的抑制作用，一方面，对血小板激活因子起到明显的抑制作用，另一方面，对气道变态反应的发生起到抑制作用，在一定程度上可以提高治疗效果，从而促进患儿早日康复[7]。布地奈德属于常见的糖皮质激素，该药物可以快速结合胞浆激素，使抗炎作用得到充分发挥；与此同时，糖皮质激素可以抑制IgE因子，并激活磷酸二酯酶的活性，使CAMP活力得到明显增强，从而使患儿的支气管得到明显舒张[8]。除此之外，将该药物进行雾化吸入，可以迅速将药效作用于病变位置，不仅使药物的不良反应明显减少，同时使不良影响明显降低。据有关学者研究后指出，布地奈德具有较高的结合力，即糖皮质受体，与此同时，该药物具有较高的抗炎作用，借助空气压缩泵的作用，使其直接作用于雾化粒子，不仅增高气道局部浓度，同时对气道反应起到较强的抑制作用。除此之外，该药物具有简单便捷的优势，且较易被患儿家属所接受。结合本次实验数据结果可以看出，实验组患儿采用布地奈德雾化吸入治疗，参照组患儿采用常规对症治疗，结果表明：实验组患儿的临床治疗总有效率高于参照组，咳嗽消失时间以及住院时间短于参照组，复发率低于参照组，组间的数据结果由统计学软件进行分析，结果存在显著性差异。该结果足以说明布地奈德雾化吸入治疗的优越性和可行性。

综上所述，在儿童咳嗽变异性哮喘治疗中应用布地奈德雾化吸入治疗，效果显著，具有临床应用价值。

[1] 陈倩,安晓洁,陈峰,等.盐酸氨溴索注射液静脉滴注联合硫酸沙丁胺醇和布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效观察[J].中国全科医学,2012,17:1990-1992.

[2] 洪建国,成焕吉,谢娟娟,等.布地奈德雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘研究[J].中国实用儿科杂志,2012,04:270-274.

[3] 袁琛,毛伟,闵芳梅.布地奈德雾化吸入预防肺炎支原体感染诱发儿童哮喘急性发作的疗效观察[J].中华医院感染学杂志,2014,11:2829-2831.

[4] 刘德二.布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特钠口服佐治小儿支原体肺炎的临床研究[J].中国妇幼保健,2014,20:3256-3258.

[5] 赵润,贵仁伍.布地奈德雾化吸入辅助治疗国内小儿肺炎疗效的Meta分析[J].中国药房,2011,32:3041-3043.

[6] 王茜丽,胡伟,焦丽.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察[J].中国儿童保健杂志,2013,04:438-439.

[7] 刘京涛,乔波涛,马春英,等.高渗盐水联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].临床儿科杂志,2013,05:440-442.

[8] 姚如婕,刘沉涛,黄榕,等.布地奈德雾化治疗对哮喘小鼠糖皮质激素受体及核因子-KB表达的影响[J].中国当代儿科杂志,2015,01:86-89.

李志鸿(1978—)，男，广东佛山人，主治医师，本科，主要从事临床儿科工作。

R725.6

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1004-7115(2016)10-1175-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.10.039

2016-07-20)