细节管理在儿科静脉输液中的效果观察*

王 娟

(南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院儿科医学中心，江苏 南京 223800)



细节管理在儿科静脉输液中的效果观察*

王 娟

(南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院儿科医学中心，江苏 南京 223800)

目的 探究细节管理在儿科静脉输液中的应用效果。方法 将1000例静脉输液患儿随机分为护理组和对照组，各500例，分别加强细节管理和给予儿科常规护理，比较两组护理成效及满意度。结果 护理组患儿输液期间不良事件发生率(3.0%)低于对照组(10.0%)，患儿家长总满意率(96.%)高于对照组(84.0%)，比较差异显著(P<0.05)。结论 开展细节管理能够提高儿科静脉输液工作质量及患儿家长满意度，值得推广应用。

静脉输液；细节管理；满意度

静脉输液是临床常用给药途径之一，但是在儿科静脉输液中，面对的群体较为特殊，潜在的不确定因素及可能发生的风险事件也相对较多，为确保小儿输液安全，加强输液过程中的护理管理尤为重要。本研究选取我院2015年10月至2016年3月儿科收治的1000例静脉输液患儿作为研究对象，旨在对细节管理模式的应用效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2015年10月—2016年3月儿科收治的需静脉输液治疗的患儿1000例，均采用常规外周静脉输液方式，将其随机分为护理组和对照组，各500例，护理组男患儿290例，女患儿210例，年龄分布为9个月～7岁，平均年龄为(3.9±1.6)岁，其中呼吸道疾病200例，消化道疾病130例，泌尿系疾病80例，其他90例；对照组男患儿280例，女患儿220例，年龄分布为8个月～7岁，平均年龄为(4.0±1.5)岁，其中呼吸道疾病210例，消化道疾病120例，泌尿系疾病90例，其他80例。两组患儿基线资料(包括性别、年龄、疾病类型及治疗方式)对照较为均衡(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 根据患儿实际情况，合理选择穿刺方式，其中3岁以下患儿以头皮穿刺为主，3岁及以上患儿以手背皮下穿刺为主，静脉输液过程中，对照组给予儿科常规护理，护理组开展细节管理，具体内容为：①转变管理模式，规范护理程序。在儿科树立人性化服务理念，采用“3H”护理服务模式，结合患儿群体的特殊性以及患儿家长在输液过程中的特殊地位，开展细致周到的护理服务，了解患儿及家长的想法，工作过程中体现出人文化关怀，及时发现护理缺陷并加以纠正，注重细节服务，实现护患双方的良性互动，提高患儿的治疗依从性，保证静脉输液顺利进行。②细化护理操作，加强环境管理。对护理人员进行系统培训，持续灌输细节管理理念，全面提高其操作技能，细节管理以规章制度的细化为前提，以护理操作的细化为基础，对各项护理内容进行量化，明确分工，严格执行“三查七对”，静脉穿刺前先校对药物，与患儿及家长进行沟通，应始终面带微笑，保持良好的态度，合理选择穿刺部位，输液期间加强巡视，实施动态监控，对静脉输液各环节风险因素进行综合分析，指导患儿家长正确看护，协助家长处理患儿的生理需求，输液过程中可播放卡通片等来转移患儿注意力，减轻其不适感。

1.3 评价指标 记录两组患儿不良事件发生情况，包括疼痛、药液渗透、静脉炎等；对患儿家长进行问卷调查，调查内容包括护士服务态度、责任意识、环境管理、输液宣教等，设定非常满意、满意和不满意3种评价标准，比较两组患儿家长对护理工作的总满意率。

1.4 统计学处理 以SPSS19.0软件包对所获数据进行统计分析，计数资料均以率(%)表示，行χ2检验，P≤0.05为差异存在显著性。

2 结 果

护理组患儿输液期间不良事件发生率低于对照组，患儿家长总满意率高于对照组，比较差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理成效及满意度比较[n，(%)]

3 讨 论

儿科静脉输液对护理人员专业技术要求较高，患儿属于特殊群体，在生理和心理方面均不成熟，静脉管腔细小，本身耐受性较差，这些问题给静脉输液护理工作带来了很大挑战，静脉输液过程也存在很多危险因素，同时患儿家长对治疗的期望值和护理的需求又较高，对不良事件的反应尤为强烈，容易引发护患纠纷[1]。从整体性角度来看，儿科静脉输液管理水平、护理人员专业素养以及患儿家长护理满意度之间相关联、相影响，以往护理管理模式未能实现护患双方的良性互动，建立起和谐的护患关系，有必要转换护理管理模式，细节管理与儿科护理工作相适应，将其应用到儿科静脉输液中具有较高的可行性和必要性[2]。细节管理强调对工作内容进行细化，同时又不脱离管理的系统性，将其应用到儿科静脉输液中，通过对潜在的护理风险进行识别和相关工作进行干预，为患儿提供优质的护理服务，能够保证静脉输液的顺利进行[3]。徐莹[4]对300例儿科门诊静脉输液患儿进行分组研究，实行细节管理模式后，护士输液量明显增多，患儿家长的满意度也得以提高，该模式在静脉输液流程构建中发挥着积极的作用。本组研究中，应用细节管理模式的护理组500例患儿，不良事件发生率仅为3.0%，而给予儿科静脉输液常规护理的对照组500例患儿，不良事件发生率为10.0%，且两组患儿家长对护理工作的总满意率对照结果为96.0%vs84.0%，比较差异显著(P<0.05)，提示细节管理应用于儿科静脉输液中可有效减少疼痛、药液渗透等不良事件的发生，保证静脉输液顺利进行，这也是赢得患儿家长对护理工作高度认可的基础。

综上所述，将细节管理应用到儿科静脉输液中，建立新的护理管理模式，有助于提高儿科护理工作整体水平及患儿家长满意度，其应用价值较高，值得继续推广和广泛应用。

[1] 袁琳.细节护理在儿科门诊输液中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2015，11(3):1539-1540.

[2] 马敬华，崔玉庆，王晶晶.护理安全管理降低静脉输液风险的效果观察[J].护理管理杂志，2014，10(4):286-287.

[3] 邱道禄，邓敏.细节护理对于提高儿科静脉穿刺成功率的效果观察[J].实用临床医药杂志，2013，15(8):115-116.

[4] 徐莹.细节管理模式用于儿科门诊静脉输液流程构建中的临床价值研究[J].中国医药导报，2012，29(7):142-144.

王娟，女，江苏宿迁人，主要从事儿科护理等相关工作。

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1004-7115(2016)10-1198-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.10.051

2016-07-15)