分析喉罩麻醉和气管插管麻醉在婴儿麻醉中的临床效果*

张小梅 林毓政 李世业

(贺州市人民医院麻醉科，广西 贺州 542899)



分析喉罩麻醉和气管插管麻醉在婴儿麻醉中的临床效果*

张小梅 林毓政 李世业

(贺州市人民医院麻醉科，广西 贺州 542899)

目的 对比研究在婴儿麻醉中应用喉罩麻醉和气管插管麻醉的实际应用价值。方法 选取我院收治的80例手术患儿，结合临床随机表法将其平均地列入观察组和对照组，两组分别行喉罩麻醉与气管插管麻醉，观察两组的疗效。结果 与对照组相比，观察组拔除导管的时间、清醒的时间和并发症均显著较少，差异均有统计学意义(P<0.05)；与对照组相比，观察组心率、中心静脉压、呼末的气道峰压的变化幅度明显较小，但是其呼末的二氧化碳分压的变化幅度明显较大，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 在婴儿麻醉中，与气管插管麻醉比较，喉罩麻醉的操作简便，手术中对婴儿的气道损伤较小，且婴儿在术后的麻醉苏醒也较快，并且也不会严重影响婴儿的血流动力学，所以具备普及的意义。

婴儿；喉罩麻醉；气管插管麻醉；价值

在手术治疗的过程中，麻醉属于一个十分重要的步骤，特别是针对婴幼儿患者的麻醉工作，尤其重要，这是由于婴儿独特的生理特点，所以这一群体对于手术麻醉的安全性和效果都有着较高的要求。在临床上，喉罩主要是指医务人员在普通气管导管的尖端部位按照临床操作标准连接一个桃形扁平罩，并且罩的附近镶有专用的充气囊，能够有效地隔开声门和附近组织，同时也能够通过专用的气管导管和外界有效地相通[1]。在临床上，喉罩麻醉的临床优势主要是操作简便，并且对患者的机体的刺激也较小。为了深入地探究在婴儿麻醉中应用喉罩麻醉的价值，我们特组织了本次对照研究，由于本次研究达到了预期的研究目标，所以现作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年8月—2014年12月，选取我院收治的80例手术患儿，结合临床随机表法将其平均地列入观察组和对照组。对照组40例的基线资料情况：男21例，女19例，年龄是4个月～2岁，平均年龄是(0.7+0.4)岁，其体质量是4.2～11.4 kg，平均体质量是(7.3+0.4)kg；观察组40例的基线资料情况：男23例，女17例，年龄是5个月～2岁，平均年龄是(0.5+0.6)岁，其体质量是4.4～11.6kg，平均体质量是(7.2+0.5)kg。两组基线资料(涵盖了性别、平均年龄以及体质量)比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)，这就证实了本次研究的可行性。

1.2 方法

1.2.1 观察组行喉罩麻醉 医务人员借助于2 mg/kg的氯胺酮(广东邦民制药厂有限公司,批号H44021725)和0.1 mg/kg的咪唑安定(重庆药友制药有限责任公司,批号H50021105)对患儿实施麻醉诱导操作；待麻醉起效后，需要借助于浓度为6%的七氟醚(安徽万和制药有限公司,批号H34023986)经面罩吸入，在此过程中需要对氧气流量进行调节，保持为3 L/min，在持续吸入1～2 min之后，需要将七氟醚的浓度调节为3%，持续吸入1～2 min之后，需要及时地放置喉罩，本研究中主要是使用1.5号的喉罩，医务人员在成功放置喉罩之后，要及时地调整氧气流量，保持为每2 L/min，然后需要及时地给予浓度为1.0%～3.0%的七氟醚，以有效地维持麻醉；在手术治疗的过程中，要注意保持患儿的自主呼吸[2]。

1.2.2 对照组行气管插管麻醉 本组患儿的麻醉诱导方法与观察组一致，但是在对本组患儿进行插管前，需要及时地给予0.5 mg/kg的罗库溴铵(河北柏奇药业有限公司,批号H20100069)，以有效地放松患儿全身肌肉，然后实施常规气管插管操作；在对患儿成功插管之后，需要及时地给予常规机械通气治疗，并需要及时地给予浓度为1.0%～3.0%的七氟醚，以有效地维持麻醉。

1.3 观察指标 对比两组心率、中心静脉压的变化情况；观察两组置管前后的呼末的气道峰压和呼末的二氧化碳分压的变化情况；记录两组拔除导管的时间、清醒的时间和并发症的发生情况[3]。

2 结 果

2.1 两组心率、中心静脉压对比 与对照组相比，观察组心率、中心静脉压的变化幅度明显较小，差异有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。

表1 两组心率、中心静脉压对比

2.2 两组置管前后的呼末的气道峰压和呼末的二氧化碳分压对比 置管前，两组呼末的气道峰压和呼末的二氧化碳分压对比，差异无统计学意义(P>0.05)；置管后，与对照组相比，观察组的呼末的二氧化碳分压明显较高，但是其呼末的气道峰压明显较低，差异均有统计学意义(P均<0.05)。如表2所示。

表2 两组置管前后的呼末的气道峰压和呼末的二氧化碳分压对比

2.3 两组拔除导管的时间、清醒的时间和并发症的发生情况对比 与对照组相比，观察组拔除导管的时间、清醒的时间和并发症均显著较少，差异均有统计学意义(P均<0.05)。如表3所示。

表3 两组拔除导管的时间、清醒的时间和并发症的发生情况对比

3 讨 论

在临床实践工作中，喉罩属于一种新型的通气手段，这一通气手段是介于面罩与气管插管麻醉之间的。在临床上，与气管插管比较，喉罩不会明显影响患者的血流动力学，所以患者的耐受性较好[4]，此外患者在手术后的并发症的发生率也较低。在临床上，婴幼儿这一类患者的体质量较低，所以对麻醉也往往有着较高的要求，因此，在为其选择麻醉药物和麻醉方时，要特别谨慎。喉罩麻醉可以使患儿的呼吸道始终处于通畅状态，所以麻醉安全性更好[5]。与此同时，在婴幼儿手术中，医务人员在静脉的复合麻醉诱导下能够便捷地置入喉罩，也不需要给予肌松药，因而不会严重刺激患儿的喉部，在这种情况下，患儿的生命体征也可以保持基本稳定[6]。

本研究中，观察组的麻醉效果要显著优于对照组，这就提示，在婴儿麻醉中，与气管插管麻醉比较，喉罩麻醉的效果更佳，所以具备普及的意义。但是喉罩麻醉也存在着不足之处，如难以有效地将喉口完全封闭，导致患者会出现误吸或者反流等情况[7]，所以在使用喉罩麻醉时，要尽量给予静脉复合麻醉，以保证镇静效果，避免出现意外[8]。

[1] 姜勇智.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较分析[J].中国医药导报,2011,08(14):83-84.

[2] 仲山,张斯壁.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较[J].临床麻醉学杂志,2010,26(3):263-264.

[3] 陈粤,杨向辉,吴霭青，等.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用分析[J].中国医药指南,2012,10(10):511-512.

[4] 陈刚,刘海.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较分析[J].中外医疗,2012,31(3):97-98.

[5] 叶利.气管插管麻醉与喉罩麻醉在婴儿麻醉中的应用[J].吉林医学,2012,33(3):504.

[6] 李建平.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较[J].中国医药指南,2011,09(8):94-95.

[7] 许丽.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的对比研究[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(4):356-357.

[8] 胡艳.观察喉罩麻醉和气管插管麻醉在婴儿麻醉中的临床效果[J].医学信息,2015,28(7):271-272.

张小梅(1981—)，女，广西桂林人，主治医师，本科学历，主要从事临床麻醉工作。

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1004-7115(2016)10-1173-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.10.038

2016-07-09)