驻点教学在提高护生临床传染科护理岗位胜任力的改革探索

沙鸭云，孙兰珍，李晓琴，袁阿珍，王素珍，刘兴勇，夏 莉

（1.泰州市人民医院；2.泰州职业技术学院，江苏 泰州 225300）

驻点教学在提高护生临床传染科护理岗位胜任力的改革探索

沙鸭云1，孙兰珍1，李晓琴1，袁阿珍1，王素珍1，刘兴勇2，夏 莉2

（1.泰州市人民医院；2.泰州职业技术学院，江苏 泰州 225300）

文章探索了驻点教学对提高护生传染科临床护理岗位胜任力的作用和效果。护生54人作为驻点教学实验组，传统教学护生54人作为对照组，进入医院传染科学习，在传染科实习结束时分别评价两组学生的传染病护理工作态度、常见理论知识掌握、消毒隔离制度执行、隔离技术、护理程序运用能力。实验组护生与对照组护生比较，工作态度（t=4.73，P<0.01）、消毒隔离制度执行（t=5.57，P<0.01）、护理程序运用（t=3.79, P<0.01）差异有统计学意义；两组护生传染病常见理论考核（t=3.50，P<0.01）和隔离技术操作考试成绩（t=2.84，P<0.01）均显示差异有统计学意义。由此得出结论，驻点教学能够提高护生在传染科临床护理岗位的胜任力。

传染病护理；驻点教学；岗位胜任能力

随着国务院出台的《关于促进健康服务业发展的若干意见》，高等医学院校办学规模也在不断扩大，护理专业人才培养越来越受到重视，而各院校临床教学资源又相对短缺，生师比和病床数目不能满足临床教学需要的矛盾日益加剧[1]。我国独生子女政策带来的现代学生素养与护士岗位要求不相适应，另一方面，新的传染病不断爆发流行，严重威胁人类的健康和生命。新形势下护生能否接受传染科的工作和胜任传染科护理岗位，传染病护理教学的方法和方式则显得尤为重要。护理驻点教学模式突出床边教学，是二年级学生在合作医院进行护理学习生活，完成第二学年的学习任务。为了使这些护生能早期接触临床的职教理念，基于医学本科教育“驻点教学”已有经验，泰州市人民医院与泰州职业技术学院自2014年起开展护理驻点教学模式的教育改革探索，现报道如下。

1 一般资料

1.1 学生2013级和2014级驻点教学模式的54名学生为实验组，同时期传统教学模式的54名学生为对照组。两组学生均来自泰州职业技术学院，大学专科，护理专业，学制3年。实验组学生年龄17岁～21岁，平均年龄19.92岁，对照组学生18岁～22岁，平均年龄19.98岁，两组女各52人，男各2人，均为高中毕业高考录取，两组学生年龄、性别、学历均无统计学意义（p>0.05）。1.2 教师 对传染病临床教学教师的选拔要求：护师职称以上、大专及以上毕业生工作3年以上、传染病专科工作1年以上、热心教学事业、有扎实的传染病理论基础和一定的临床经验、每年完成继续教育和培训、具有较强的口头表达能力、经医院护理部进行理论、操作考核成绩合格的护理人员担任，1名教师带教1名实验组和1名对照组学生。

2 方法

2.1 对照组 采用传统的理论、实践教学法，即第1～2学年在学校完成理论课程学习，在实训中心进行实践教学，实验对象非病患者而是模型，其教学计划是学院教务处制定。第3学年进入医院各科室轮转实习。传染科护理的临床实习期为1个月，实习阶段均为院聘带教老师负责带教，结束后由护士长和（或）带教组长、带教老师对传染病护理的工作态度、常见理论知识掌握、消毒隔离制度执行、隔离技术、护理程序运用能力进行测评。

2.2 实验组

2.2.1 实验组采用驻点教学模式，第1学年与对照组学生共同学习，第2学年进入驻点班，使用同样课程标准，采用上午授课，下午到传染科临床护理训练的工学交替教学模式。第3学年安排及考核同对照组。

2.2.2 传染病驻点教学 共3个阶段，第一阶段（第1～8学时） 讲解三级预防措施，各种传染病隔离要求，消除学生对传染病的恐惧；学生为志愿者，与病人及家属进行沟通交流，不做具体护理技能操作，旨在提高沟通交流能力，感知传染病人的不适与痛苦，增加职业认同感。要求完成传染病人的一般情况、生活习惯及健康状况、流行病学史等护理评估工作。

第二阶段（第9～20学时）在保证病人、护生安全的前提下，作为生活护理的协助者。在与传染病人充分沟通的基础上，力所能及地给予病人生活照料，解决病人的生活困难。在帮助病人的过程中，让护生提高关爱病人的职业素质，要求完成饮食、头发、皮肤、床单元整洁及体位变换等生活护理操作。

第三阶段（第21～40学时）让学生从入院评估资料收集、护理诊断制定、护理计划的拟定、护理措施的落实、护理效果的评价几方面初步涉足护理程序的应用，参与消毒隔离措施落实、各项检查协助、生活护理协助、出院健康指导等护理工作。让学生初步了解病人的住院经历，提高职业素养，要求模拟完成各种护理文件书写。

2.3 效果评价

2.3.1 评价表评价采用自行设计传染科护生评价表，实习结束后由护士长和（或）带教组长、带教老师对护生在实习期间消毒隔离制度执行、护理程序运用能力及传染病工作态度3个方面进行测评。采用5级评分法[2],即非常不满意（1分）、不满意（2分）不确定（3分）、基本满意（4分）、非常满意（5分）。

2.3.2 理论和操作考试内容主要为《成人护理.传染病护理第2版》中的相关知识，隔离技术中穿脱隔离衣、洗手，评分按总分100分计，80分以上为合格，80分以下为不合格。

2.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件，均值用±s表示，实习效果评价和出科理论考核比较均应用t检验，以P值<0.05表示有统计学差异。

3 结果

在本科室实习结束时，带教老师分别对实验组护生54人和对照组54人应用评价表进行传染病护理实习效果评价及理论考试。带教老师对2组实习同学的实习效果评价见表1，两组学生出科传染病理论和操作考试成绩比较见表2。

表1 带教老师对传染科实习期间两组学生实习效果评价表

表2 两组学生出科理论和操作考试成绩比较

4 讨论

传统的护理人才的培养模式较为单一，多采用传统医学教育的“三段式”教学模式，理论与实践教学严重脱节，导致学生专业理论知识不巩固，运用不灵活,实践能力较差[3]。上课时老师讲得口干舌燥，学生表情呆若木鸡[4]。感染科临床实习是护生了解、掌握传染科常见疾病及消毒隔离措施等的主要课堂[5],大多数到传染科来实习的护生因为不了解传染病的特点与传播途径，一开始看着包裹得严严实实的医护人员，都带有不同程度的畏惧心理,害怕被传染,不愿意到传染病区实习。严格的消毒隔离措施和规范操作过程又使传染科实习护生担心由于某一项操作的不规范而导致被传染。驻点教学模式打破了传染病理论教学和实践教学之间的壁垒，融教于实践中，教、学相长，将护生提前置身于临床，使其比较多地感受临床医护人员的学习、工作氛围以及医护配合的技巧；随着传染病知识的增多以及与传染科医护患的接触，慢慢地消除对传染病的恐惧和担心。在学习传染病专业知识和专业技能的同时，还能接受科室文化、服务理念的熏陶。由于医院承诺在同等条件下，优先录用驻点教学班的护生，因此他们也容易定下心来认真学习和工作，更好地展现并提升自己，对照组护生在实习后期忙于应对就业，经常请假外出应聘，给传染病护理工作带来了安全隐患。这与孙静[6]等认为驻点教学模式消除了学生实习初期的紧张心理，降低了护理差错率的研究相似，这也可能是实验组比对照组护理工作态度（P<0.01）明显占优的原因。当然，理论上讲传染病护理工作比一般的内科护理工作有被传染疾病的风险，但由于驻点班护生工作生活在本院，有充裕的预留时间，利于带教老师及时对护生开展质量监控，减少传染病职业危害的发生。

对于驻点教学班这些工作态度端正、积极主动好学的未来护理同事，带教老师也乐于带教，将自己的知识和本领悉数传授。这些有了传染病驻点教学基础的护生，进入传染科临床实习后，进入角色快，主动与传染病人沟通，服务态度好，在老师帮助下，协助满足患者需求，较早地协助老师完成部分常规工作，而对照组护生由于接触传染病临床时间段，尚未消磨恐惧心理，下临床时战战兢兢、缩手缩脚。这也可能是驻点教学班护生（实验组）的护理程序运用能力（P< 0.01）优于对照组的重要原因。

传染病因其特殊性，容易流行甚至是爆发，其发病又具有一定的季节性或地域性，常常会遭遇到病例缺乏的情况[7]。因此驻点教学有较早地接触临床、更多地接触传染病案例的机会，护生在理论授课结束时接受床边教学，及时接触到传染病的流行病学史、潜伏期、典型的临床表现及隔离要求等，对于临床少见、罕见病例，护生有如获至宝感觉，格外珍惜机会，学习积极性高，及时从书本、网络搜集相关知识，主动推动知识的识记向应用过度，对消毒隔离制度的执行、隔离技术的应用显得较为迫切。而高职院校实训中心无传染病房、无特殊隔离设施，对照组护生不能提前感受到传染病房的三区管理，以及传染病的隔离要点及突发传染病的隔离要求等，另一方面，对照组护生不能在实物实境中通过比较得到一些规律性认识，也就不能加深他们在课堂上对传染病隔离技术的理解与记忆，这也可能是传统教学模式与驻点教学模式在隔离技术应用方面的显著差异（P<0.01）。

随着医学模式的转变，市场经济的冲击，选择来传染病医院工作的护士也相应减少，临床护理教育出现了难度大、质量低的局面[8]。我们认为驻点教学模式不仅使护生在传染科临床护理岗位的胜任力显著提高，也使护生对传染病护理工作的偏见发生了较大转变。驻点教学模式的应用已经在推动传染病护理事业的发展，适宜推广。

[1]傅行礼,耿华昌,魏海霞,等.围绕驻点教学共建附属医院[J].中华医学教育杂志,2007,27(3):94-95,117.

[2]方英英,张日新,王正值,等.院校合作驻点教学模式培养护理人才的效果分析[J].护理管理杂志，2012, 12(10):741-742.

[3]汪娩南,涂明华.护理专业高职高专教育的改革与发展[J].中国护理管理,2003,3(5):9-13.

[4]罗玲,袁春兰.扩招条件下临床护理教学面临的困惑与对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2007,28(4):451-453.

[5]李晶.感染科临床护理教学存在的问题和对策[J].长江大学学报(自然科学版),2009,6:(4):391-392.

[6]孙静,贾芝莲,王丽娟.学生临场实习中一般护理差错发生情况及相关因素分析[J].护理管理杂志, 2012,12(1):32-34．

[7]雷利霞,贾长宽,吴晓莲,等.标准化患者在《传染病护理学》临床见习教学中的应用效果[J].护理研究, 2011,18(16):133-134.

[8]刘晓,秦建萍.新形势下传染病医院临床护理教育对策[J].护理实践与研究,2008,5(9):92-93.

（责任编辑 刘 红）

The Reform of Nursing Competency in Nursing Students to Explore the Clinical Teaching of Infectious Diseases to Improve the Stagnation Point Position

SHA Ya-yun1，SUN Lan-zhen1，LI Xiao-qin1，YUAN A-zhen1，WANG Su-zhen1，LIU Xing-yong2,XIA Li2
(1.Taizhou People's Hospital;2.Taizhou Polytechnic College,Taizhou Jiangsu 225300,China)

ract:Objective To explore the teaching effect and improve the effect of stagnation of infectious diseases nurs-ing students’clinical nursing competency.Methods The stagnation point teaching experiment group 54 nursing students,the control group is 54 students of traditional teaching support,enter the hospital department of infec-tious diseases,Department of infectious diseases at the end of the internship,ability were evaluated in two groups of students.Including:infectious disease nursing work attitude,common theoretical knowledge,isolation technol-ogy,disinfection and isolation system,nursing procedure use.Results Compared with the control group stu-dents,attitude(t=4.73,P<0.01),implementation of disinfection and isolation system(t=5.57,P<0.01),using the nursing procedure(t=3.79,P<0.01)the difference was statistically significant;two groups of nursing students in common infectious disease(t=3.50,P<0.01)theoretical examination and isolation technology operating examina-tions(t=2.84 P<0.01),showed that the difference was statistically significant.Conclusion The stagnation point teaching can improve nursing students’competency in clinical nursing post infectious diseases.

ords：nursing of infectious diseases;stagnation point teaching;position competence

G642.0

B

1671-0142（2016）05-0015-03

沙鸭云（1971-），女，江苏泰州人，副主任护师.

刘兴勇（1970-），男，江苏兴化人，副教授.