母婴分离时吸奶器对母乳喂养影响的观察

殷素珍，赵如萍，徐 云

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

母婴分离时吸奶器对母乳喂养影响的观察

殷素珍，赵如萍，徐 云

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

目的 观察母婴分离状态下的早产产妇应用吸奶器提高母乳喂养的效果。方法 选择本院2013年1月至2014年12月分娩的早产产妇190例，将其分为观察组和对照组各95例，观察组应用吸奶器吸奶，对照组采用手法挤奶，分别观察产妇乳房开始泌乳时间、乳房胀痛情况及母乳喂养率等方面。结果观察组在母乳喂养率、乳房开始泌乳、泌乳量及乳房胀痛等方面明显优于对照组。结论 母婴分离状态下的产妇产后6小时内即开始使用医用吸奶器定时吸奶，可有效降低产妇乳房胀痛，且产妇泌乳开始时间较快并大大提高了母乳喂养率。

母乳喂养；母婴分离；吸奶器

1 资料与方法

1.1 资料 选取2013年1月至2014年12月在我院分娩的190例早产母婴分离产妇，产妇孕周34周～36+6周，其中阴道分娩130例，剖宫产60例，随机分为观察组和对照组，其中观察组95例，产妇年龄为24~36岁，平均年龄（24.6±2.2）岁；对照组为95例，产妇年龄为23~34岁，平均年龄（25.1±2.6）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P>0.05）。对照组采用手法挤奶，观察组使用医用吸奶器定时吸奶。

1.2 方法

1.2.1 母乳喂养宣教 孕妇入院时按照爱婴医院的标准和要求对孕妇加强母乳喂养知识的健康教育，讲解母乳喂养对新生儿、产妇以及对家庭和社会的好处，尤其是将母乳有利于新生儿生长发育的健康知识讲给孕妇听，同时发放母乳喂养相关资料，责任护士用婴儿模型进行母乳喂养相关技能的示范，使其掌握母乳喂养技能，建立母乳喂养的信心，产后能够积极配合母乳喂养［1］。

1.2.2 母乳喂养指导 （1）产妇回病室后6小时内，责任护士及时告知医用吸奶器的使用原理、简单方便之优点及其所需的相关费用，征求产妇及其家属的意见，待其签字同意后方可使用；将同意使用吸奶器的产妇列为观察组，不同意使用者列为对照组；（2）责任护士给产妇及其家属详细讲解医用吸奶器的使用流程，指导产妇每2~3小时吸乳一次，每次吸乳持续时间30分钟以上，坚持夜间吸乳，每天吸奶次数不少于8次。在吸乳过程中，指导产妇每侧乳房吸乳3~5分钟后更换吸另一侧乳房，压力从低强度开始，待产妇适应后可根据个人的感受而随时调节；（3）责任护士每日给产妇进行乳房按摩两次，每次5分钟，这不仅可以扩张乳房毛细血管和促进乳房结缔组织的运动，而且有利于改善局部血液循环和促进乳腺管畅通，刺激乳汁分泌；（4）及时与NICU取得联系，征求医生的意见，在早产儿病情允许的情况下，将吸出的初乳及时送至NICU喂养婴儿。若在早产儿病情暂不允许母乳喂养的情况下，正确指导产妇及家属将吸出的乳汁及时储存冰箱。

1.2.3 饮食指导 无论是自然分娩还是剖宫产都消耗了产妇很多体力以及有不同程度的失血，所以产后要鼓励产妇尽早进食，指导产妇进食高蛋白、高热量、高维生素及富含钙、铁、锌等微量元素的易消化清淡食物，忌辛辣、刺激饮食［2］。合理平衡的营养有利于产妇机体的恢复及促进乳汁的分泌。

1.2.4 心理护理 （1）早产导致的母婴分离往往会给产妇产生一些不良的情绪，因此责任护士要及时加强与产妇的沟通交流，了解其心理状况，及时将早产儿的健康状况反馈给产妇，帮助其缓解心理负担和焦虑情绪；（2）鼓励家属多陪伴产妇，积极支持母乳喂养，尤其是丈夫的支持、关心、体贴和爱护，可使产妇保持良好稳定的情绪，从而促进乳汁的分泌。

1.2.5 出院指导 产妇出院时责任护士要认真做好出院指导，包括产妇的饮食与卫生、休息与活动、产后康复操及母乳喂养、新生儿护理等方面，同时发放出院指导手册及母乳喂养热线电话，以便婴儿回到产妇身边进行母乳喂养遇到问题时能及时与医护人员联系。

对照组实施的方法除了不使用医用吸奶器以外，采用手法定时挤奶，责任护士教会产妇及其家属正确的挤奶手法，指导其每2～3小时挤奶一次，坚持夜间挤奶，每次挤奶时间至少30分钟，每天挤奶次数8次及以上，其它母乳喂养指导内容同上述观察组。

1.3 评价方法与指标 （1）产妇住院期间责任护士每天观察乳汁分泌的情况，包括泌乳开始的时间、泌乳量及产妇有无乳房胀痛；（2）产妇出院后通过社区访视、电话随访和家庭访视三种方式对母乳喂养方式进行观察；（3）泌乳始动时间按WTO标准，用正确手法按压乳房，首次挤出乳汁时间；乳房胀痛情况按照乳房局部软硬度可分为三度：一度胀痛似嘴唇，二度胀痛似鼻尖，三度胀痛似额头。

1.4 统计学处理 应用SPSS19.0软件处理，计数资料比较用x2检验，泌乳量采用两个独立样本的t检验，结果以P<0.05作为具有统计学意义的判定标准。

2 结果

2.1 两组产妇泌乳始动时间的比较 观察组泌乳始动24h内和48h内的产妇所占比例明显多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组泌乳始动时间的比较

2.2 两组产妇泌乳量的比较 观察组产妇的泌乳量明显多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组平均泌乳量的比较（平均ml/d）

2.3 两组产妇乳房胀痛情况的比较 观察组产妇乳房胀痛所占比例明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组乳房胀痛情况的比较

2.4 两组产妇产后4个月母乳喂养方式的比较排除母乳喂养的禁忌证，待母婴同室后行母乳喂养，观察4个月内母乳喂养率。观察组产妇母乳喂养率明显高于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05），见表4。

表4 两组母乳喂养方式的比较

3 讨论

早产儿在NICU住院治疗费用及一些相关并发症等问题给早产儿家庭和社会带来很多经济负担。目前，我国也已开展了一系列早产相关的流行病学调查以及一些关于母乳喂养降低早产相关疾病的研究[3]。

促进产妇乳汁分泌的因素有：（1）产后由于垂体释放催乳激素迅速增加，乳汁开始分泌，在母婴分离状态下，尽早采用医用吸奶器模拟新生儿对乳头的吸吮刺激，由乳头传来的刺激信号经过传入神经纤维到达下丘脑，通过抑制下丘脑多巴胺及催乳素抑制因子的释放，使垂体催乳激素呈脉冲式释放，从而促进乳汁的分泌；（2）合理平衡膳食有利于促进产妇乳汁的分泌；（3）保证产妇充足的睡眠及良好稳定的情绪有利于促进乳汁的分泌；（4）医护人员的耐心指导及产妇家属的情感支持可帮助产妇坚定母乳喂养的信心，促进乳汁的分泌。

母乳是婴儿最理想的纯天然的食物，且易于消化吸收，母乳中含有的大量低聚糖能够促进新生儿肠道有益菌群的生长，从而促进母乳喂养新生儿的免疫系统[4]。母乳喂养有利于增加早产儿对喂养的耐受性，有利于早产儿尽快建立肠道内营养[5]，可降低早产儿早期肠道严重合并症，如坏死性小肠结肠炎及全身严重感染败血症的发生[6-8]。有研究表明，早产分娩的产妇母乳中的营养成分与足月产妇的母乳中的营养成分不同，其营养价值和生物学功能更适合早产儿的需求[9]。早产母亲的乳汁中蛋白质含量要比足月产母亲的乳汁高出80%，并且含有丰富的免疫保护因子如免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶[10]，早产儿越不成熟，其母亲初乳中的保护性因子含量越高，保护性因子浓度与孕周成反比[11]。除此之外，早产母亲乳汁中还含有抗炎症因子和白细胞，以及丰富的钙、铁、锌等微量元素和维生素，这些更适合早产儿吸收和快速生长发育的需要。

实践证明，为早产儿在NICU住院期间提供母乳能降低医疗费用，减轻了婴儿家庭负担。虽然为帮助早产产妇提供母乳所使用的吸奶器也涉及医疗费用，但远低于使用配方奶所产生的费用；并且手法挤奶费时费力，产妇及家属不易坚持，容易导致中途放弃，效果差，而医用吸奶器吸奶时间不受限制，随时可以模拟新生儿对母亲乳头的吸吮，刺激产妇早泌乳，促进乳汁分泌量增加，同时刺激母亲子宫收缩，减少产后出血，促进子宫早日复原。根据本文研究，观察组泌乳始动24h内和48h内的产妇所占比例分别为16%和55%，明显多于对照组；观察组产妇的平均泌乳量在前3个24小时内分别为20ml、65ml、160ml，明显多于对照组；观察组产妇乳房胀痛所占比例明显低于对照组；观察组产妇母乳喂养率明显高于对照组。因此，为早产产妇尽早提供泌乳指导和高效吸奶器的帮助，不仅能使早产母亲尽早泌乳，增加泌乳量并保持乳腺管通畅；也为早产儿提供了更多的母乳，降低早产儿在住院期间因添加配方奶而给家庭带来的经济负担；防止产妇发生因乳腺管不畅和乳汁淤积导致的乳房胀痛；而且使早产儿在回到母亲身边时能够获得大量母乳，大大提高了母乳喂养率。

[1]白丽君，付联合，王艳芬.产前产后乳房的护理[J].中国现代药物应用，2010，4(13)：188-189.

[2]李金业，李冬梅，孙红波，等.以“产科优质服务链”促进产妇乳汁分泌与母乳喂养的体会[J].中国现代医生，2010，48(24)：49，61.

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（责任编辑 杨荔晴）

Maternal Separation Condition Application also Observed Effect on Breastfeeding

YIN Su-zhen,ZHAO Ru-ping,XU Yun
（Taizhou People's Hospital,Taizhou Jiangsu 225300,China）

ract:Objective Observation of preterm birth mothers maternal separation conditions application breast pump to improve the effect of breastfeeding.Methods Selection in our hospital between January 2013 and December 2014 of 190 cases of maternal premature delivery,it can be divided into observation group and control group 95 cases each,Breast pump group application,the control group use technique milked regularly,start lactation time respectively to observe the maternal breast,breast tenderness and breastfeeding rates.Results Observer group be-gan in breastfeeding rates and maternal breast lactation,the breast tenderness obviously better than that in control group.Conclusions Maternal separation condition of maternal postpartum 6 hours started to use breast pump pumping regularly,can effectively reduce the maternal breast tenderness,maternal lactation rapid start time and greatly increase the breastfeeding rate.

rds:breastfeeding;maternal and child separation;breast pump

R473.71

B

1671-0142（2016）05-0054-04

殷素珍（1967-），女，江苏泰州人，副主任护师.