探究不同剂量苯溴马隆治疗高尿酸血症临床疗效观察

沈娴文，张瑞林，方亚祥

（泰州市第四人民医院，江苏 泰州 225300）

探究不同剂量苯溴马隆治疗高尿酸血症临床疗效观察

沈娴文，张瑞林，方亚祥

（泰州市第四人民医院，江苏 泰州 225300）

目的 通过不同剂量苯溴马隆治疗高尿酸血症临床疗效观察，探究临床疗效，减少并发症，提高患者生活质量。方法 收集我院2014年3月至2016年3月住院高尿酸血症和痛风患者，共90例，男66例，女24例，年龄在36岁至82岁，随机分成治疗组45例（苯溴马隆50mg/d口服）对照组45例（苯溴马隆100mg/d）。治疗2周为观察时间窗口。结果 治疗组与对照组对比，疗效略低于对照组，但其发生不良反应、诱发痛风的概率减少，P小于0.05,具有统计学意义。结论 50mg苯溴马隆治疗效安全，且不良反应小。

高尿酸血症；苯溴马隆；不同剂量；疗效观察

近年来，随着我国经济社会快速发展和人民生活水平的提高，高尿酸血症的发病率逐年升高、复发率持续居高不下，成为了继“三高”之后的第四大“富贵病”。常与肥胖，高脂血症、糖尿病等并存，同时也是诱发高血压、心血管事件及死亡、肾病等疾病的独立危险因素[1-2]。苯溴马隆作为治疗高尿酸血症临床一线用药，在临床应用中由于剂量不同产生不良反应概率不同。现就运用不同剂量苯溴马隆治疗高尿酸血症的临床疗效做一探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本观察病例90例均符合高尿酸血症诊断标准，非同日两次检测血尿酸水平，男性尿酸>420umol/L或女性>357umol/L，排除高尿酸血症和慢性肾脏病CKD4-5期患者。治疗前2个月之内未服用相关降尿酸药物，其中男66例，女24例，平均年龄（48±2.5），随机分为治疗组和对照组，即治疗组45例（苯溴马隆50mg/d口服），对照组45例（苯溴马隆100mg/d），具体资料见表1。

表1 患者一般资料比较

1.2 治疗方法 严格控制饮食，限制脂肪及嘌呤摄入量，治疗组口服苯溴马隆50mg,每天1次，对照组口服苯溴马隆100mg，每天1次，疗程均为2周。忌服别嘌呤醇、水杨酸类制剂、利尿剂、糖皮质激素等影响尿酸代谢与排泄的药物。

1.3 采血方法 入院次日与2周后复查当日，晨起8点，采集空腹静脉血5 mL，采用日本日立7170A全自动生化分析仪测定。两组均观察血尿酸，尿素氮、血肌酐。治疗期间统计痛风发作次数，消化道不适症状。

1.4 统计方法 运用统计学软件SPSS17.0统计学统计，两组数据运用，计数资料用百分率(%)表示，组间比较用x2检验；计量资料用均数±标准差(±s)表示，组间比较用方差分析。所有检验均采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

1.5 观察指标 以血尿酸降低值、降低百分率及治疗后血尿酸水平来判断疗效。(1)显效：治后血尿酸值男性降至≤350umol/L，女性降至≤300umol/ L，或血尿酸治后较治前下降>35%；(2)有效:治后血尿酸值男性降至<420umol/L，但>357umol/L；女性降至<357umol/L，但>300umol/L，或血尿酸治后较治前下降>20%但<35%；(3)无效：治后血尿酸值男性仍>420umol/L，女性仍>357umol/L，或血尿酸治后较治前下降<20%。使用期间发生不良反应如诱发透风发作，恶心呕吐等消化道症状。

2 结果

临床疗效比较和不良反应见表2、表3。

表2 临床疗效比较

表3 不良反应观察

3 讨论

血尿酸水平持续高于正常为高尿酸症，其原因为原发性或继发性嘌呤代谢障碍导致人体内血尿酸生成增加或排出减少。目前我国已有1.2亿高尿酸人群，其患病率已达10%。除此之外，代谢综合征患病率高达16.5%[4]，并有逐年升高的趋势，而代谢综合征合并高尿酸血症将近70%[5]。研究表明：高尿酸血症与糖尿病肾脏损害密切相关，可促进2型糖尿病肾病的发生和发展[6]。其次，在研究高血压与高尿酸血症方面关系，高尿酸血症与高血压发生密切相关，尿酸结晶能激活，肾素-血管紧张素系统，抑制一氧化氮(NO)合成，导致血管收缩，并且高尿酸血症患者的近端肾小球重吸收钠增加，血尿酸还有促血管平滑肌细胞(VSMC)增殖，促炎作用，促氧化作用，这些均能导致血压升高。高尿酸血症造成的肾损伤可导致继发性高血压的发生。另一方面，高血压患者肾内动脉硬化，肾血流下降，近曲小管对尿酸重吸收增加。Zhou等[7]证实血尿酸水平与肾小管间质病变程度呈正比。降尿酸治疗慢性肾功能不全合伴无症状患者具有改善血压控制情况及延缓肾功能恶化的作用[10-11]。

苯溴马隆是一种促尿酸排泄药物，可抑制肾小管对尿酸重吸收，从而减少尿酸浓度[7]。该药半衰期长，作用迅速而持久，服药后6d～8d内血尿酸水平即可降至正常，并在长期治疗过程中维持稳定状态[8]。临床使用中可出现诱发痛风的急性发作、胃肠道反应(如腹泻)、皮疹、变应性结膜炎及肾绞痛等。本研究提示：对于治疗组与对照组不同剂量苯溴马隆治疗高尿酸血症的疗效观察，总体有效率比较，通过SPSS17.0统计学统计，P= 0.271＞0.05，不具有统计学差异，提示100mg苯溴马隆疗效略优于50mg,但无明显差异。在运用过程中发现100mg苯溴马隆的副作用发生率高于50mg剂量苯溴马隆，P=0.018＜0.05具有统计学差异，提示50mg苯溴马隆在治疗高尿酸血症方面具有优势，且副作用小。

本研究表明，100mg苯溴马隆与50mg苯溴马隆疗效无明显差异，但50mg剂量苯溴马隆有更好的临床安全性且疗效可靠，值得在临床上运用。

[1]中华医学会内分泌学分会.高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识[EB/OL].(2013-08-24)[2016-08-20].http://guide.medlive.en/guideline/4695．

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[3]魏晓楠.非诺贝特和苯溴马隆联合治疗高尿酸血症的有效性对比观察[J].中外医疗,2013(7)：108.

[4]胡大一,丁荣晶,杜昕.无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识[J].中国临床医生, 2011,39(2):74．

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（责任编辑 刘 红）

Exploring the Clinical Efficacy of Different Doses of Benzbromarone in the Treatment of Hyperuricemia

SHEN Xian-wen,ZHANG Rui-lin,FANG Ya-xiang
(The Fourth People's Hospital,Taizhou Jiangsu 225300,China)

ract:Objective The clinical efficacy of different doses of benzbromarone in the treatment of hyperuricemia, exploring the clinical curative effect,reduce complications,improve the quality of life of patients.Methods By our hospital from March 2014 to March 2016 were in patients with hyperuricemia and gout,a total of 90 cases male 66 cases,female 24 cases,aged 36 to 82 years old,were randomly divided into treatment group(45 cases of benzene bromine Malone 50mg/d oral)45 cases in the control group(benzene bromine Malone 100mg/d)for 2 weeks.Results The clinical curative effect of the treatment group was slightly lower than that of the control group,but the incidence of adverse reactions,the probability of induced gout reduction,P<0.05,with statistical significance.Conclusion The therapeutic effect of 50mg is safe,and the adverse reaction is small in the treatment of.

rds:hyperuricemia；benzbromarone；different doses；clinical curative effect

R971+.1

A

1671-0142（2016）05-0071-03

沈娴文（1987-），女，江苏泰州人，住院医师.