徐州市养老机构护理人员现状调查*

韩 静，唐 娟，张晓萍，李 丽，张小曼，谭迎春

(徐州医学院护理学院，江苏徐州 221004)



·经验交流·

徐州市养老机构护理人员现状调查*

韩 静，唐 娟，张晓萍，李 丽，张小曼，谭迎春

(徐州医学院护理学院，江苏徐州 221004)

目的 了解徐州市养老机构护理人员专业水平现状、养老护理知识掌握状况及其职业认同情况，并探讨其原因。方法 采用自行设计问卷于2015年1～6月对25家养老机构的257名护理人员进行调查。结果 (1)养老护理人员基本资料：85.2%为护理员，14.8%为专业护士；75.5%为女性；72.4%的养老护理人员大于51岁；56.4%为小学及以下文化程度。(2)养老护理人员专业水平状况：38名护士均具有护士资格证，其中94.7%为初级职称；219名护理员中8.2%具有资格证书，均为初级职称。(3)养老护理人员养老护理知识掌握情况：养老护士与护理员在老年常见疾病护理、老年心理护理、老年生活照料、老年康复指导、安全知识、创伤急救、伦理法律7个维度得分比较均差异有统计学意义(P<0.05)。(4)养老护理人员对当前工作的满意度显示：8.2%(21/257)的护理人员选择“满意”，30.7%(79/257)选择“一般”，61.1%(157/257)选择“不满意”。结论 徐州市养老机构护理人员结构尚不合理，专业水平较低，需要加强职业培训，促进养老护理的可持续发展。

养老；康复护理；护理人员；数据收集；问卷调查

我国是老龄化发展速度最快的国家之一，呈现出规模大、发展速度快、程度高，超前于经济发展的特点。随着老龄化的进程，疾病结构也发生改变，我国60岁及以上老年人中慢性病的发病率为53.9%，老年慢性病患者伴随着机体的老化，易引发多个器官组织和健康层面包含身、心、精神、社会等多方面问题，他们需要持续、综合的医疗康复护理服务。“以家庭养老为支撑，社区养老为依托，机构养老为补充”是当前国外发达国家推行的养老长期护理服务模式。养老长期护理服务是以老年人为主要服务对象，在家庭、社区、辅助生活和养老等机构中，为其提供包括正式或非正式医疗及非医疗内容的长期专业护理服务。养老机构作为养老体系的一部分，其服务质量直接影响到养老长期护理的可持续发展。为了解徐州市养老机构的长期护理服务能力，本研究对徐州市养老机构中养老护理员进行调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究于2015年1～6月采用整群随机抽样方法抽取徐州市2家公办养老机构和23家民办养老机构的护理人员257人作为调查对象。其中，男63人，女194人；年龄小于或等于40岁46人，>40～<51岁186人，51～60岁25人；文化程度小学及以下145人，初中74人，高中(中专)及以上38人。

1.2 方法 采用自行编制的《养老机构长期护理服务现状调查表》进行调查，调查表由4个部分组成。(1)一般资料：性别、年龄、文化程度、职务、护龄、聘用方式、月薪、护龄；(2)专业水平：职称、专业、是否持证上岗、参加培训情况；(3)养老相关知识测评：由7个维度组成，即老年人疾病护理、心理护理、生活照料、康复指导、安全知识、创伤急救、道德法律。每个维度由5个条目组成，每个条目1分，满分35分；(4)对当前工作满意度：采用3级评定方法，分为满意、一般、不满意。请3位养老护理专家和2位临床护理专家对本问卷进行内容效度评定，内容效度指数为0.83；请未纳入本研究的3个养老机构20名护理人员在间隔1周前后填写本调查表，得到本问卷的重测信度为0.877。

2 结 果

2.1 护理人员基本情况 护理人员中75.5%为女性；85.2%为护理员，14.8%为专业护士；72.4%的养老护理人员大于51岁，56.4%为小学及以下文化程度，见表1。

表1 25家养老机构护理人员基本资料

续表1 25家养老机构护理人员基本资料

2.2 养老护理人员专业水平状况 25家养老机构中护士38人均具有护士资格证，其中94.7%为初级职称；护理员219人中8.2%持证上岗，均为初级职称，见表2。

2.3 养老护理人员养老护理知识掌握情况 养老护士与护理员在老年常见疾病护理、老年心理护理、老年生活照料、老年康复指导、安全知识、创伤急救、伦理法律7个维度得分的比较均差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表2 养老护理人员专业水平状况[n(%)]

表3 养老护理人员护理知识掌握情况，分)

2.4 养老护理人员职业认同情况 养老护理人员对当前工作的满意度显示：8.2%(21/257)的护理人员选择“满意”，30.7%(79/257)选择“一般”，61.1%(157/257)选择“不满意”。

3 讨 论

3.1 养老机构护理人员结构不合理 目前徐州市养老机构中，每天负责照顾、护理老人的工作人员主要是护理员，专业护士比例较低；养老护理员女性偏多、年龄偏大、文化程度偏低、待遇低、流动性大、同质性高，这与既往报道的我国养老护理员现状一致[1]。养老护理员性别比例失衡，这与王丽霞等[2]的报道一致，这可能是因为“所有的社会都存在着基于性别的劳动分工”[3]。从社会角度看，照顾性工作的岗位被分工于女性，养老护理员这份工作多由女性从事(75.5%)。72.4%养老护理员的年龄大于51岁，但护理员的工作是一项细致、繁重的工作，不适合年龄偏大的女性。养老护理员均为初中及以下学历，多来自农村进城务工人员，由于护理员受教育程度和知识结构的限制，她们普遍缺乏人文科学知识，分析、解决问题的能力较差，工作方法和内容相对简单[1]。但是，养老机构的老人多存在着自理能力缺陷和慢性疾病，他们不仅需要生活照料，还需要心理精神及疾病康复等方面的指导， 目前养老机构的养老护理员难以满足高层次的养老护理需求，高学历、有经验的养老护理员是养老机构急需的人才。

3.2 养老护理人员专业结构不合理 随着养老事业的发展，养老机构由单纯生活照料向集医疗、康复、保健、心理等为一体的综合养老服务的转变。本调查发现专职护士中97.4%为初级职称且多为临床护理专业，同时，多数专职护士仅在进入养老护理岗位之前接受过短期的老年护理培训，这不利于进一步提高养老护理工作水平和服务质量。徐州市养老护理员持证上岗率为8.2%，低于全国平均水平[4]，并且养老护理员持有的资格证书均为初级资格证书。同时，养老护理员提供的护理多是经验上的生活照料、服务功能单一，不能满足老人全面的护理需求[5]。因此，徐州市养老服务机构应增加具有养老护理专业及其相关领域专业知识的服务人员，在满足《徐州市养老机构设立许可实施细则》要求的同时，提高服务质量[6]。

3.3 养老护理员需加强知识技能的培训 养老机构护理人员是保证入住老人得到高质量服务的关键，护理人员的养老护理知识是养老护理服务的保障。本研究显示养老护士与护理员在7个维度得分的比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，护士各维度得分均高于护理员。有调查显示养老机构更愿意派出高职称的护理人员或专业护士参加培训[7]，多数养老护理员文化程度低、参加培训的机会较少[8]，因此护理员养老护理知识掌握的情况较差。因此，徐州市养老护理员需要进行养老护理知识和技能的相关培训，在以长期照顾、生活护理为基础的基础护理服务上，加强心理护理、疾病护理方面的知识、技能，满足日益发展的养老护理需求。

3.4 养老护理人员职业认同情况 调查发现，养老护理人员对当前工作的满意度和认同度比较低，这可能是由于护理人员工资待遇低，工作繁重，工作时间不规律，心理压力大等原因导致[9-10]。对工作的满意程度会影响护理人员工作的积极性和服务质量，因此，政府、养老机构应从提高工资待遇、加大福利政策保障，定期组织免费培训，加大宣传提高社会认同等方面做工作，促进养老护理事业稳定发展。

综上所述，养老护理人员不仅要具备丰富的生活照料技能，提高老人的生活质量，同时还应掌握心理疏导、疾病护理、康复保健等专业知识，为长期慢性疾病老年人提供持续专业化护理服务、养老服务和健康管理。徐州市养老机构护理人员结构尚不合理，专业水平较低，需要进一步加强培训，以促进养老事业的可持续发展。

[1]方仕婷，夏雅雄，赵志邈，等.宁波市养老机构养老护理员职业素质现状与对策[J]．中国高等医学教育，2014(6):21-22.

[2]王丽霞，黄婉婷，马一兵.合肥市养老机构护理员性别比现状调查[J]．新闻世界，2015(1)：195-197.

[3]佟新．性别,阶级和流动——以小型餐饮业为例的研究[J].江苏社会科学，2009(3)：1-8．

[4]黄菲，张会君，尹姣．辽宁省养老机构护理人员培训现状及需求[J]．中国老年学杂志，2012，32(3)：570-573．

[5]樊乐.泰州市民办养老机构护理服务现状及改进对策[J]．学理论，2014(1)：102-103.

[6]徐州民政.徐州市养老机构设立许可实施细则[EB/OL].http://www.xzmz.gov.cn/article/id=7271.[2015-06-20].

[7]石永丽，肖岷，郜红梅，等．我院护理人员培训现状调查与分析[J]．齐齐哈尔医学院学报，2011，32(3)：477-478．

[8]王飞，张玲芝.浙江省养老护理员工作现状的质性研究[J]．护理与康复，2014,13(6)：515-518.

[9]尉馨美．养老机构护理员的职业认同与职业需求研究[D]．北京：首都经济贸易大学，2014．

[10]殷志伟.养老机构护理员队伍建设影响因素分析——以苏州市为例[J]．兰州教育学院学报，2013，29(10)：55-59.

江苏省教育厅高校哲学指导项目(2015SJD456)；徐州市社会科学研究重点课题(15XSZ-125)。 作者简介：韩静(1984-)，讲师，硕士，主要从事护理教育、社区护理方面研究。

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.23.032

R473.2

B

1671-8348(2016)23-3260-03

2016-04-08

2016-06-30)