流体树脂修复楔状缺损边缘微渗漏的试验研究

巩 蕾，黄 香，何升腾，高 毅

(海南省人民医院口腔科,海口 570311)



·经验交流·

流体树脂修复楔状缺损边缘微渗漏的试验研究

巩 蕾，黄 香，何升腾，高 毅△

(海南省人民医院口腔科,海口 570311)

树脂类，合成；牙磨损；楔状缺损；流体树脂；微渗漏

楔状缺损是口腔科的常见病、多发病[1-2]，表现为牙颈部硬组织由两个光滑斜面组成的缺损，临床治疗较深的楔状缺损以充填治疗为主[3]。充填材料、充填技术及缺损修复技术均对楔状缺损修复效果起着重要作用[4-5]。本试验应用流体树脂充填修复楔状缺损，采用染色渗入法和扫描电镜观察比较流体树脂和通用型纳米树脂作为最终充填材料修复楔状缺损微渗漏的情况，为临床治疗楔状缺损选择较理想的修复材料提供临床依据，现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料 高速涡轮机(上海菲曼特器械有限公司)；内置光固化灯(法国SATELEC公司)；SZX7体视显微镜(日本OLYMPUS公司)；S-3500N扫描电子显微镜(日本HITACHI公司)；FiltekZ350流体树脂、FiltekZ350 通用型纳米树脂(美国3MESPE公司)；Gluma35%酸蚀剂；杜拉菲勒黏结剂[注册号：国食药监械(准)字2006第3630733号]；1%亚甲蓝溶液。

2 结 果

2.1 流体树脂和通用型纳米树脂充填微渗漏 试验组测得染液渗入深度的平均值为(1.115±0.146)mm;对照组测得染液渗入深度的平均值为(1.517±0.220)mm，二者比较差异有统计学意义(t=-6.820，P<0.05)，流体树脂充填后的微渗漏较通用型纳米树脂小，见图1。

图1 两种树脂充填术后微渗漏的情况

2.2 扫描电镜对树脂充填后的观察 试验组充填材料与窝洞外缘线过渡自然，材料与牙体紧密接触(图2)；对照组充填材料与牙体分界明显，形成较大的缝隙，见图3。

图2 试验组充填材料与窝洞外缘线的接触情况(×500)

图3 对照组充填材料与窝洞外缘线的接触情况(×500)

3 讨 论

楔状缺损是口腔科常见病，多发于前磨牙的颈部，以唇颊面较多见，其患病及严重程度随年龄增加而增加，较深的楔状缺损一般采用充填治疗[6]。由于充填材料是树脂类充填材料，不可避免地存在聚合收缩，充填体边缘仍会出现微渗漏，引起术后并发症的发生[7]。

本试验采用染色渗入法比较流体树脂和通用型纳米树脂作为充填材料修复楔状缺损微渗漏的情况，结果发现试验组的微渗漏显著少于对照组。染料渗入法是用着色剂显示微渗漏的方法，应用较为广泛，其敏感性较高，没有破坏性，可对充填体边缘微漏情况进行纵向研究，通过测量染料渗入的深度来评价充填材料的微渗漏，较直观可靠[8]。在众多影响微渗漏的因素中，牙齿的热膨胀系数与充填材料聚合时体积的收缩不相匹配是影响微渗漏的主要原因之一[9]，因此， 充填材料自身的性能对充填体边缘的微渗漏有直接的影响。

本试验用的流动性复合树脂凭借其较好的流动性能及其与牙本质相接近的弹性模量， 成为目前临床充填治疗中的一种常用的低黏度树脂材料，弹性模量较适中，可以通过自身的弯曲变形释放树脂聚合时所形成的张力，降低了树脂的微渗漏，另外树脂光照凝固过程中表面形变凹陷补偿了流动树脂收缩的体积收缩， 增强了边缘封闭性[10]。流体树脂同时还填加了纳米粒子，进一步减少了充填后的聚合收缩，微渗漏小[11]。还有一个原因可能是其具有一定的流动性，可以较好地与牙本质接触固化后比较致密，染料无法继续渗入，增强了充填体的边缘密合性[12]。本试验的扫描电镜也证明了流体树脂的聚合收缩产生的微渗漏明显小于传统的通用型纳米树脂。

当然，流体树脂在楔状缺损充填后是否有利于减少微渗漏，减少牙本质敏感，还需要进一步的临床试验来验证。

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巩蕾(1978-)，主治医师，硕士，主要从事口腔内科学方面研究。△

E-mail:yanjingshe651130@163.com。

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.23.040

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1671-8348(2016)23-3280-03

2016-04-08

2016-07-15)