高频超声检测鲜红斑痣患儿皮损厚度*

倪思利，甘立强，谭春花，罗晓燕，廖 兰，王 华

(重庆医科大学附属儿童医院皮肤科/儿童发育疾病研究省部共建教育部重点实验室，重庆 400014)



论著·临床研究

高频超声检测鲜红斑痣患儿皮损厚度*

倪思利，甘立强，谭春花，罗晓燕，廖 兰，王 华△

(重庆医科大学附属儿童医院皮肤科/儿童发育疾病研究省部共建教育部重点实验室，重庆 400014)

目的 检测鲜红斑痣患儿皮损厚度与年龄、部位、性别等因素的关系。方法 选取该院门诊鲜红斑痣患儿60例，采用丹麦高特司科技公司DermaLabCombo皮肤生理检测仪进行超声检测。结果 各组间皮损皮肤厚度比较差异有统计学意义(P<0.01)，其中婴幼儿组最薄(885.85±96.84)μm，学龄组最厚(1 100.55±153.98)μm。皮损各部位在不同组间皮肤厚度比较差异均有统计学意义(P<0.05)，其中同一部位皮损厚度相对较正常皮肤厚度厚。不同部位皮损皮肤厚度比较差异均有统计学意义(P<0.01)，且肩胛部最厚(1 222.25±110.78)μm，颈部最薄(825.45±86.57)μm。结论 超声能精确测量鲜红斑痣患儿皮损厚度，且皮损厚度与部位、年龄有关，与性别无关。

痣，色素；皮肤；儿童；超声疗法；鲜红斑痣；皮肤厚度

鲜红斑痣为先天性血管畸形，其病理改变为真皮乳头层和网状层的毛细血管和微静脉扩张[1]。从上世纪80年代末至今，脉冲染料激光为鲜红斑痣的主要治疗方案，其疗效取决于皮损厚度、面积、颜色、部位、畸形血管深度及直径、年龄、治疗次数等因素[2]。超声诊断在医学中的应用已有60余年历史，随着超声仪器和成像技术的发展、完善，高频超声应用于皮肤厚度的测量和皮肤声像图研究、皮肤疾病诊断成为可能[3]。研究皮肤疾病最常用高频超声频率为20 MHz，穿透深度为10 mm，足以满足所有鲜红斑痣患儿皮损厚度的测量[4]。目前对鲜红斑痣患儿皮损厚度研究尚无报道，本文就鲜红斑痣患儿不同年龄组，不同性别，不同部位皮损厚度在20 MHz 高频超声下的表现进行了统计分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.2 方法

1.2.1 仪器DermaLabCombo超声(丹麦高特司科技公司)，超声频率为20MHz，穿透深度为10mm。

1.2.2 治疗方法 将研究对象共60例按年龄分为婴幼儿组(0～37个月)、学龄前组(37～<73个月)、学龄组(73～144个月)共3组，每组各20例,各年龄组下分男、女2个性别组，男10例，女10例。每例患儿逐个登记编号，充分暴露待测量部位皮肤，新洁尔灭消毒后，应用B模式在最低压力下测量皮损部位厚度值，并将其数据及超声图像存入计算机。皮损每次治疗前均测量，同一部位测3次，取平均值，测量工作均在同一环境，同一设备由同一医师实施。

2 结 果

2.1 各组间皮损皮肤厚度比较 各组间皮损皮肤厚度比较差异有统计学意义(P<0.01)，其中婴幼儿组最薄(885.85±96.84)μm，学龄组最厚(1 100.55±153.98)μm，见表1。

表1 各年龄组皮损皮肤厚度比较

2.2 男、女患儿皮损皮肤厚度比较 皮损皮肤厚度组性别间比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 不同性别皮损皮肤厚度比较

2.3 皮损各部位在不同组间皮肤厚度比较 皮损各部位在不同组间皮肤厚度比较差异均有统计学意义(P<0.05)，其中同一部位皮损厚度相对较正常皮肤厚度厚，见表3。

表3 3组不同部位皮损皮肤厚度与正常皮肤厚度比较

2.4 不同部位皮损皮肤厚度比较 不同部位皮损皮肤厚度比较差异均有统计学意义(P<0.01)，且肩胛部最厚(1 222.25±110.78)μm，颈部最薄(825.45±86.57)μm，见图1。

图1 不同部位皮损皮肤厚度图

3 讨 论

鲜红斑痣在新生儿中发生率为0.3%～0.5%，男女性别发生率无差异[6]。约83.0%分布于头颈部而影响美观[7]，对患者心理和生活质量造成严重影响。目前治疗鲜红斑痣的金标准为脉冲染料激光治疗[8]。其疗效取决于皮损厚度、面积、颜色、畸形血管深度及直径、年龄、治疗次数等因素。同时由于激光能量随着皮损深度增加会逐渐衰退。因此，皮损厚度可作为脉冲染料激光治疗鲜红斑痣的预后因素。目前临床最常用评价鲜红斑痣疗效方法是肉眼观察病变颜色消退情况确定其治疗效果，缺点是主观性强，只能粗略进行评价。早期组织学学者Koster等[9]用病理检查来评估鲜红斑痣皮损厚度，但由于标本在包埋和切片过程中会压缩和变形，因而所测数据不精确。因此需要一种更为精确手段对疗效进行客观评价。

1979年Alexander和Mille首先将超声检查应用于皮肤厚度检测[10]。皮肤超声图像的产生原理，是利用皮肤及皮下组织不同的组织学结构，使超声波束在透射过程中，产生不同的声阻抗，形成不同强度的声波反射，通过显示器，显示出不同组织的图像[11]。超声按照频率分为低频率超声和高频率超声。相较于低频超声，20 MHz高频超声穿透深度为10.000 mm，同时其分辨率高达0.079 mm[12]，因此能精确探测正常皮肤及皮损厚度。 高频超声在皮肤领域可应用于良、恶性肿瘤，炎症性疾病，感染性疾病，血管性疾病，胶原性疾病，结缔组织病等皮肤疾病及皮肤美容方面[11]。本研究采用了20 MHz高频超声精确测量鲜红斑痣患儿皮损皮肤厚度。

本研究发现，鲜红斑痣患儿各年龄组间皮损皮肤厚度比较差异有统计学意义，这与Savas等[13]报道结果相似，且随年龄的增加皮肤厚度依次增厚，说明年龄对皮损厚度有影响，因此在治疗年龄越大的鲜红斑痣患儿能量选择上可能会相应增加，同时其治疗难度增加。鲜红斑痣患儿不同部位间皮损厚度与正常皮肤比较差异有统计学意义，这与Troilius等[4]报道结果相似，说明解剖部位对皮损厚度有影响且比正常皮肤厚，因此在治疗鲜红斑痣不同部位皮损时，能量选择应根据部位做相应调整。鲜红斑痣不同性别患儿皮损皮肤厚度比较差异无统计学意义，这与Nagore等[14]报道结果相似，说明性别对鲜红斑痣皮损厚度无影响。

综上所述，20 MHz高频超声是准确、简单、无创的测量皮肤厚度的方法，能精确探测皮肤表皮及真皮层组织结构，并能精确测定鲜红斑痣患儿不同年龄、不同性别、不同解剖部位的皮损厚度，并得出年龄越小，皮损厚度越薄，同时不同部位皮损厚薄有差异。以上研究为治疗鲜红斑痣年龄选择及不同部位能量剂量的选择提供了理论依据，可为鲜红斑痣疗效预判及术后疗效评估提供参考因素。

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High frequency ultrasonic testing port-wine stains skin thickness in children*

NiSili，GanLiqiang，TanChunhua，LuoXiaoyan，LiaoLan，WangHua△

(DepartmentofDermatology，theChildren′sHospitalofChongqingMedicalUniversity/MinistryofEducationKeyLaboratoryofChildDevelopmentandDisorders，Chongqing400014，China)

Objective To investigate the correlation of skin lesion thickness with age,location and gender in children with port-wine stains.Methods The skin lesion thickness of 60 children with port-wine stains in our department was measured using high frequency ultrasound (DermaLab Combo,Cortex,Denmark).And we compared the differences in skin lesion thickness among different ages,locations and genders.Results In children with port-wine stains,there were statistical differences in skin lesion thickness among different ages(P<0.01);the thickness of the infant group [(885.85±96.84)μm]was the thinnest,and the school-age group[(1 100.5±153.98)μm]was the thickest.There were statistical differences in skin lesion thickness among same locations compared with the normal skin thickness(P<0.05),the thickness of skin lesions was thicker than that of normal skin.There were statistical differences in skin lesion thickness among different locations(P<0.01)；the thickness of the shoulder region [(1 222.25±110.78)μm]was the thinnest,and the thickness of the neck [(825.45±86.57)μm]was the thickest.Conclusion The skin lesion thickness in children with port-wine stains could be accurately measured by high frequency ultrasound,and the skin lesion thickness are correlated with location and age,but not gender.

nevus,pigmented；skin；child；ultrasonic therapy；port-wine stains；skin thickness

重庆市卫生局([2012]33号-2012-1-052)。 作者简介：倪思利(1982-)，住院医师，在读硕士，从事儿童皮肤疾病诊断及激光治疗。△

E-mail:huawangpfk@163.com。

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.23.012

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A

1671-8348(2016)23-3203-03

2016-04-02

2016-06-23)