过敏性咳嗽患儿食物不耐受抗体及血清细胞因子水平分析

陈少藩　刘茹　陈霞

过敏性咳嗽患儿食物不耐受抗体及血清细胞因子水平分析

陈少藩刘茹陈霞

目的：观察过敏性咳嗽患儿食物不耐受抗体IgG水平及血清细胞因子水平。方法：选取2013年10月至2015年6月我院收治的85例过敏性咳嗽患儿和60例健康体检儿童为研究对象。酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组血清中14种食物过敏原特异性IgG抗体和血清白细胞介素（IL）-4、转化生长因子（TGF）-β、肿瘤坏死因子（TNF）-α和干扰素（IFN）-γ水平。结果：过敏性咳嗽患儿出现食物特异性IgG抗体者70例（阳性率为82.35%），对照组为17例（阳性率为28.33%），比较差异有统计学意义（χ2=42.77，P＜0.05）。过敏性咳嗽IgG阳性患儿血清炎性因子IL-4、TGF-β、TNF-α及IFN-γ水平均高于对照组和过敏性咳嗽IgG阴性患儿（P＜0.05）。结论：过敏性咳嗽患儿食物不耐受IgG抗体及血清细胞因子水平明显异常，为该病的诊疗和预防提供依据。

过敏性咳嗽；食物不耐受；儿童；细胞因子

食物不耐受是指人体的免疫系统将进入体内的某种或多种食物当成有害物质，对其产生过度的保护性免疫反应，引起食物特异性免疫球蛋白G（IgG）等反应，IgG抗体与食物分子形成免疫复合物，导致人体的组织发生炎性反应，同时产生各种全身性的症状与疾病[1]。调查显示，人群中有45%对某些食物呈现不耐受，儿童的发生率较成人高[2]。鉴于食物不耐受引起的症状较隐蔽，给临床诊疗产生较大难处，对食物不耐受儿童的生长、发育产生了较大不良影响[3]。过敏性咳嗽是儿童呼吸系统常见病之一，其发病原因较复杂，主要与患者的过敏性体质和环境因素等方面有关[4]。研究发现，食物不耐受也可导致呼吸系统疾病，食物特异性IgG抗体检测对咳嗽变异性哮喘的诊治和预防具有重要临床价值[5]。本研究选取符合过敏性咳嗽患儿85例和体检儿童60例作为观察对象，检测两组儿童血清中14种食物特异性IgG抗体水平、血清白细胞介素（IL）-4、转化生长因子（TGF）-β、肿瘤坏死因子（TNF）-α和干扰素（IFN）-γ水平，为临床诊疗提供参考。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年10月至2015年6月我院收治的85例过敏性咳嗽患儿作为观察组，其中男49例，女36例；年龄（7.25±1.05）岁；病程（1.25±0.18）年。同时选择在我院进行健康体检的儿童60例作为对照组，其中男38例，女22例；年龄（7.06±1.22）岁。两组在年龄、性别比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准过敏性咳嗽诊断均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》相关标准[6]。

1.3纳入和排除标准纳入标准：①符合过敏性咳嗽诊断患儿。②年龄2至15岁。③依从性好且接受随访患儿。④患儿家属知情，且签署同意书。排除标准：①自身体质过敏患儿。②精神病患儿。③合并呼吸系统疾病患儿。④处于哺乳期患儿。⑤合并心、脑、肝肾等系统严重障碍患儿。

1.4方法

1.4.1样本采集。两组研究对象均于清晨静脉采血约2m l，肝素抗凝处理约15min，室温离心，提取血清，-20℃保存待测。

1.4.2指标检测。①两组血清特异性IgG水平。检测鸡蛋、鳕鱼、牛奶、大豆、蟹、鸡肉、牛肉、虾、花生、小麦、西红柿、猪肉、玉米、大米14种食物，所得结果参照4级评价。IgG程度分为阴性、轻度阳性、中度阳性和重度阳性。②两组血清炎性因子水平。应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定两组血清中TGF-β、IL-4、TNF-α和IFN-γ水平。见表1。

表1　食物抗原不同浓度IgG抗体分级标准

1.5统计学方法采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料用±s表示，两组均数比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组血清食物IgG抗体阳性率比较过敏性咳嗽组14种食物不耐受检测显示阳性率前5种食物为：鸡蛋（47.06%）、鳕鱼（34.12%）、牛奶（22.35%）、大豆（38.82%）和蟹（42.35%），上述食物在对照组中也检测出抗体，与过敏性咳嗽组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。过敏性咳嗽组检测阳性率较对照组增多的其他不耐受食物为鸡肉、牛肉、虾、花生、小麦、西红柿、猪肉，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均未见不耐受的食物为玉米和大米。见表2。

表2　两组14种食物特异性IgG抗体阳性率比较（例）

2.2两组阳性率比较过敏性咳嗽患儿出现食物特异性IgG抗体者70例（阳性率为82.35%），对照组为17例（阳性率为28.33%），两组比较差异有统计学意义（χ2=42.77，P＜0.05）。见表3。

表3　两组儿童14种食物特异性抗体lgG比较（例）

2.3两组血清炎性因子水平比较过敏性咳嗽IgG阳性患儿血清炎性因子IL-4、TGF-β、TNF-α及IFN-γ水平均高于对照组和过敏性咳嗽IgG阴性患儿，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4　两组血清炎性因子水平比较（±s）

表4　两组血清炎性因子水平比较（±s）

注：与对照组比较aP＜0.05；与过敏性咳嗽IgG阴性组比较bP＜0.05

组别对照组过敏性咳嗽IgG阴性组过敏性咳嗽IgG阳性组IFN-γ（pg/m l）440.05±49.96 527.66±75.13a733.17±85.46abn 60 15 70 IL-4（pg/m l）130.51±22.41 185.69±21.39a205.77±27.93abTGF-β（ng/L）627.18±70.83 782.10±86.67a880.04±93.44abTNF-α（ng/L）0.89±0.11 2.05±0.27a2.95±0.34ab

3　讨论

临床将不良的食物反应分为两大类[7]，即①IgE介导的食物过敏反应，如食物蛋白等诱导的结肠炎。②本研究中的食物不耐受，药物反应、代谢反应、中毒、生理或心理反应及未知的机制。食物不耐受是由IgG介导复杂的Ⅲ型变态反应性疾病，体内IgG抗体含量增加表现为长期积累的过程，抗体水平在达到一定程度之前不会导致显著症状或疾病，且临床表现隐匿，患者常无显著速发型食物过敏史[8]。现代医学认为，食物不耐受是指人体的免疫系统将进入体内的某一种或多种食物视为有害异物，针对这些食物产生过度的免疫反应，产生与这些物质相应的食物特异性IgG抗体，诱发组织器官发生炎症反应等病理过程。因此，食物不耐受与许多疾病联系密切[9]。调查显示[2]，在食物不耐受引起的疾病中，以消化道最为常见（44%），其次为皮肤性疾病（16%），神经系统疾病（12%）。食物不耐受与儿童过敏性咳嗽的相关性也得到证实[5]。过敏性咳嗽即咳嗽变异性哮喘，临床表现为刺激性咳嗽，多为阵发性，咳嗽持续时间较短，一般认为外出或闻及刺激性气味所致，但其发病原因和具体机制尚未完全阐明[10]。研究发现[5]，咳嗽变异性哮喘患儿的食物不耐受阳性率明显高于健康儿童，食物不耐受可能是咳嗽变异性哮喘诱发的重要原因之一。

本研究显示，过敏性咳嗽组14种食物不耐受检测显示阳性率前5种食物为：鸡蛋（47.06%）、鳕鱼（34.12%）、牛奶（22.35%）、大豆（38.82%）和蟹（42.35%）。过敏性咳嗽组检测阳性率较对照组所有增多的其他不耐受食物为鸡肉、牛肉、虾、花生、小麦、西红柿、猪肉，两组均未见不耐受的食物为玉米和大米。过敏性咳嗽患儿出现食物特异性IgG抗体者70例（82.35%），对照组为17例（28.33%）。因此，过敏性咳嗽患儿更易产生食物不耐受，这与既往相关文献报道基本一致[5]。实验研究证实，饮食成分在引起类似食物不耐受症状的同时，可促进肠道黏膜分泌其他炎性因子，如TGF-β、IL-4、TNF-α和IFN-γ等[11,12]。TGF-β可对食物抗原发挥抑制效应，IL-4能够促进TGF-β产生更强的上述效应[11]。本研究发现，过敏性咳嗽IgG阳性患儿血清炎性因子IL-4、TGF-β、TNF-α 及IFN-γ水平均显著高于对照组和过敏性咳嗽IgG阴性患儿。研究表明，炎性因子IL-4、TGF-β、TNF-α及IFN-γ与咳嗽变异性哮喘的发生发展联系密切[13-15]。因此，过敏性咳嗽患儿肠道黏膜释放更多的炎性因子IL-4、TGF-β、TNF-α和IFN-γ可能是过敏性咳嗽发生发展的机制之一。

综上所述，儿童食物不耐受的发生与过敏性咳嗽间可能存在一定联系，过敏性咳嗽患儿血清细胞因子水平升高可能是食物不耐受的发生机制之一。但是鉴于人体血清IgG和细胞因子水平受多因素调节，其含量增加是否直接提示存在食物不耐受有待进一步探讨。

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Analysisof food intolerance IgG and serum levelsof cytokineof allergic cough children

Chen Shaofan,Liu Ru,Chen Xia.Department of Pediatrics,Haizhu DistrictMaternaland Child Health CareHospital,GuangZhou 510240,China

Objective:To observe antibody immunoglobulin(IgG)and serum levels of cytokine ofallergic cough children.Methods: 85 childrenwith allergic cough children and 60 healthy childrenwere chosen in thisstudy.ELISAmethod wasemployed to detect food-specif⁃ic IgG antibodies for14 food allergensand serum levelsof interleukin(IL)-4,transforminggrowth factor(TGF)-β,tumornecrosis factor(TNF)-α, and Interferon(IFN)-γ.Results:Food-specific IgGantibodieswas70 caseswith positive rateof82.35%,whichwashigher than controlgroup with 28.33%with statistical significance(χ2=42.77,P＜0.05).Serum levelsof IL-4,TGF-β,TNF-α,and IFN-γin allergic cough childrenwith positive IgG were obviously higher than controlgroup and allergic cough children with negative IgG(P＜0.05).Conclusion:Food intolerance IgG and serum levels of cytokine of are significantly abnormal in allergic cough children,which would provide evidences for diagnosis and treatmentand prevention ofallergic cough children.

allergic cough；food intolerance；children；cytokine

A

1004-2725（2016）12-0884-03

510240广东 广州，海珠区妇幼保健院儿科

陈少藩，E-mail：chenshaofan1980@sina.com