运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响观察

周珂

运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响观察

周珂

目的 观察运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响。方法 80例患者分成两组，两组均给予常规康复训练，实验组又进行了运动想象治疗。结果 随着治疗时间的延长，实验组的上肢FMA评分和MAS评分均好于对照组（P＜0.05）。结论 运动想象疗法可以有效改善患者的上肢功能。

运动想象疗法；偏瘫；上肢功能

脑卒中属于临床上常见的疾病类型，具有较高的致残率，患者的上肢功能预后较差，常规康复训练并不能有效改善患者的临床症状[1]，因此我院尝试为患者提供运动想象疗法，其可以有效改善患者的临床症状，确保患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

抽取我院在2015年2月～2016年2月收治的80例脑卒中偏瘫患者作为对象进行分析，将其随机分成实验组和对照组，对照组中男性23例，女性17例，平均年龄（55.4±1.6）岁，平均病程（23.7±2.4）d，其中29例脑出血、11例脑梗死；实验组中男性25例，女性15例，平均年龄（56.1±1.5）岁，平均病程（23.9±2.7）d，其中28例脑出血、12例脑梗死。两组性别、年龄、病程、卒中类型等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规康复训练，每次40 min，每天1次，持续治疗2个月。主要的康复内容包括（1）创伤抗痉挛体位摆放；（2）站位、坐位平衡功能训练，同时配合坐下、站立训练；（3）上肢功能训练；（4）步行训练；（5）日常生活功能锻炼；（6）物理因子、针灸治疗等。

实验组在上述基础上又进行了运动想象治疗。训练开始前，向患者讲解注意事项，帮助患者了解和掌握如何进行正确的运动想象治疗，从而在患者脑内构建一个“流程图”，从而更好的提高患者的运动能力。运动想象治疗主要包括以下几部分的内容：第一部分：让患者想象自己躺在一个舒适、温暖的沙滩上，然后进行全身肌肉的收缩及放松运动；第二部分：（1）请患者全身保持放松状态，想象上肢上举过头并保持伸直，并保持上肢缓慢的恢复原位；（2）让患者想象坐在桌前，一水杯放在胸前桌上，并用手握住水杯，缓慢将水杯推离自己，以确保上肢缓慢的向前伸直，5 min后恢复原位；（3）让患者想象坐在桌前，五指用力伸开，并做握拳运动；（4）让患者想象上肢保持自然下垂，手心向下，屈肘90°，然后将手心翻向下，再翻向上，反复五次，随后上肢自然下垂；（5）让患者想象每一个手指都与拇指对指，先用食指与拇指用力对捏，然后依次中指、环指、小指与拇指用力对捏；（6）最后让患者想象伸手拿杯进行喝水的动作，想象自己前伸手臂并且将五指松开，握住杯子，将杯子中的水缓慢送入口中。上述所有动作重复4遍。第三部分：要求患者全身放松状态，缓慢睁开眼睛。每次持续25 min，每天1次即可。

1.3 疗效评估指标

治疗前、治疗后2、4、8周对患者进行上肢功能评定，主要

评定内容包括：（1）借助Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）对患者的上肢功能进行评分。评分结果越高，上肢运动功能恢复的越好；（2）借助运动功能评估量表（MAS）对患者的上肢功能进行评分。评分结果越高，则说明患者的上肢运动功能恢复的越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，当P＜0.05，则说明数据间差异存在统计学意义。

2 结果

治疗前两组患者的上肢FMA评分和上肢MAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗之后，随着治疗时间的延长，实验组患者的上肢FMA评分和上肢MAS评分均好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），数据如表1所示。

表1 两组患者上肢FMA评分和上肢MAS评分对比

3 讨论

众所周知，目前运动想象在我国和国外的相关领域当中已经得到了较为广泛的运用，包括体育训练项目、教育教学等等，都对此予以了较大的关注。通过实践表明，运动想象的确在提高运动速度、运动准确性、反应速度以及增强肌力方面有显著的疗效[2]。运动想象训练能够帮助构建和巩固正确动作的动力定型，同时有利于加快对动作的熟练程度和记忆力。相对而言，运动想象疗法的疗效更加显著，并且学习难度小，对设备的需求不大，能够有效提高患者的积极性和治疗动力。所以，这对于患者及其家属来说，更易于接受。不仅如此，运动想象疗法在经过一段时间的熟练之后，患者就可以自主在家进行训练，给予患者更大的方便，同时也缓解了治疗场所紧张的状况。正是由于这种种有利条件，使得运动想象疗法一经运用就迅速得到了推广和普及。

脑卒中属于临床上常见病，为了确保患者的治疗效果，我院为其提供了运动想象疗法，其一般的通过反复运动想象来加快患者运动功能的恢复，帮助患者了解和掌握如何进行正确的运动想象治疗，从而提高患者的治疗效果。为患者实施运动想象治疗，可以有效提高患者的上肢FMA评分和上肢MAS评分，也有助于增大偏瘫儿童的前臂旋后角度及肌肉厚度，提高其上肢运动功能[3]。有研究[4]采用中医针灸治疗脑卒中引起的运动障碍性偏瘫患者，取得明显疗效，运动想象疗法联合针灸可以更较好改善脑卒中偏瘫患者的运动能力[5]。运动想象疗法联合肌电生物反馈电刺激能有效提高脑梗死患者的上肢功能[6]。

在对脑卒中偏瘫患者运用运动想象疗法治疗的同时，一定要进行早期心理干预，这有利于促进患者肢体运动功能及日常生活自理能力的改善[7]，同时还要重视提高患者运动学习的主动性，强调让患者主动参与到训练当中，这样可以大大提高了患者治疗的主观能动性，帮助患者以快的速度进行上肢功能重组。对急性脑卒中后偏瘫患者运用强制性运动疗法[8]，有利于促进早期神经功能恢复，值得深入研究。

[1] 张婷婷，王强，孟萍萍，等. 强化运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志，2013，35（2）：115-118.

[2] 丛壮，郝春艳，石素宁，等. 运动想象疗法结合音乐治疗对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志，2015，37（3）：196-198.

[3] 孟静，李晓捷，邱霞，等. 运动想象疗法对偏瘫型脑性瘫痪患儿上肢功能的疗效观察[J]. 中国中西医结合儿科学，2016，8（2）：144-147.

[4] 马宇彤，胥广宇. 探讨中医针灸在脑卒中引起的运动障碍性偏瘫治疗的临床应用价值[J]. 中国伤残医学，2015，23（22）：133-134.

[5] 陈丽娜. 针灸联合运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者康复进程的作用分析[J]. 中医临床研究，2016，8（3）：102-103.

[6] 张伟. 运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响[J]. 中国疗养医学，2016，25（6）：599-600.

[7] 赵文霞，缪东初，朗坤，等. 早期心理干预对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及日常生活自理能力的影响[J]. 中国伤残医学，2014，22（14）：47-49.

[8] 焦俊杰，郭洪亮，刘丽杰，等. 强制性运动疗法对急性脑卒中后偏瘫患者早期神经功能的影响研究[J]. 中国全科医学，2016，19（16）：1968-1971.

Effect of Motor Imagery Therapy on Recovery of Upper Limb Function in Stroke Patients With Hemiplegia

ZHOU Ke Department of Rehabilitation Medicine, Central Hospital of Nanyang, Nanyang He’nan 473000, China

Objective To observe the effect of motor imagery therapy on upper limb function recovery of stroke patients with hemiplegia. Methods 80 patients were divided into two groups, the two groups were given routine rehabilitation training, the experimental group and the exercise of imagination. Results With the prolongation of treatment time, the upper limb FMA score and MAS score of the experimental group were all better than those of the control group (P＜0.05). Conclusion Exercise therapy can effectively improve the upper limb function of patients.

Motor imagery therapy, Hemiplegia, Upper limb function

R743

A

1674-9308（2016）33-0235-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.136

河南省南阳中心医院康复医学科，河南 南阳 473000