临床应用护肝药物的分析

吴钢李树荣

临床应用护肝药物的分析

吴钢1李树荣2

目的 了解本院护肝药物的应用现状及发展趋势，为临床合理用药提供参考。方法 采用销售金额排序法和用药频度分析法对本院2014～2015年护肝药物的应用情况进行统计分析，并对销售前列的药物进行处方点评，对药物的安全性及有效性进行评价。结果2014～2015年间，舒肝宁、复方二氯醋酸二异丙胺注射液、甲硫氨酸维B1DDDs排序变化较大，其中异甘草酸镁的上升幅度较大，护肝药物在感染疾病科、肝胆胰脾科以及血液科等13个科室的应用频率较高，其中血液科达到了40.68%。护肝药物使用后常见的不良反应为恶心、呕吐、皮炎、皮疹等。结论 院内护肝药物种类较多，且作用效果不尽相同，

肝病；护肝药物；用药分析

随着社会生活节奏的加快，人们的生活方式也随之发生了较多变化，饮食结构以及遗传等因素造成了我国肝病患者增多的局面[1]。肝病是临床工作中较为常见并且应引起广泛重视的问题。为了解我院护肝类药物的应用情况及合理用药水平，本文特选取我院在2014～2015年所使用护肝药物的变化数据，旨在为临床护肝药物的应用研究提供借鉴价值。现报告如下。

1 材料与方法

1.1 资料来源

本组研究中所需要的数据等具体资料均由我院计算机信息管理系统提供，主要数据内容包括2014～2015年药品使用情况，药品销售金额、销售数量以及使用后产生的不良反应等。

1.2 方法

对本文所选2014～2015年使用的护肝药物数据资料进行数据分析。

1.3 统计学方法

数据统计内容主要包括本院药品出库数量、药品出库金额等，所有数据信息均来自信息系统自动记录并排列统计。

限定日剂量分析方法是当前较为常用的分析方式，其中，根据2015版《中国药典》、第17版《新编药物学》[2]以及临床上较为常用的成人日常用量确定限定日剂量（DDD）；另外，用药频度（DDDs）=总用药量/该药的DDD 值，DDDs与药物的使用频度具有一定相关性，DDDs值越小表示药物的使用频度越小，反之，则相反[3]。最后，根据我院处方点评等资料来探讨用药的合理性、有效性及安全性相关问题。

2 结果

2.1 2014～2015年我院护肝药物DDDs排序

在我院2014～2015年间，各肝病的种药物的DDDs排序变化较大，舒肝宁、复方二氯醋酸二异丙胺注射液、甲硫氨酸维B1等，其中异甘草酸镁的上升幅度较大，具体用量情况请参见表1 。

2.2 临床科室分布及用量情况

根据药剂科处方点评相关资料显示，本院护肝药物在感染疾病科、肝胆胰脾科以及血液科等13个科室的应用频率较高，其中血液科达到了40.68%。尤其在感染疾病科使用异甘草酸镁的频率最高，2015年后肿瘤科及血液科异甘草酸镁注射液的使用频率不断上升。

2.3 用药原因

根据处方点评资料显示护肝药物主要应用于治疗慢性乙型肝炎、药物性肝损伤及脂肪肝等多种原因引起的肝功能异常，占89.11%。另外有10.89%为在外科、血液、肿瘤科等经验型预防肝损伤的应用。

2.4 不良反应监测

根据处方点评资料显示未见由护肝药物引起的恶性不良反应的发生，常见的不良反应为恶心、呕吐、皮炎、皮疹等轻度不良反应，也有部分药物如复方甘草酸苷可以引起患者血压升高及腹水加重等不良反应发生。

表1 护肝类药物药品DDD及DDDs排序前10名

3 分析与讨论

肝脏在人体新陈代谢系统中起着至关重要的作用，具有较强的解毒功能。一旦肝脏出现病变，将导致患者各项身体功能逐渐下降。护肝药物主要作用是促进肝细胞修复，在一定程度上减轻或者避免肝细胞受损伤。目前我院使用频率较高的注射用护肝药

物主要有异甘草酸镁注射液、舒肝宁、复方二氯醋酸二异丙胺注射液、还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷注射液等；口服品种有甘草酸二胺肠溶胶囊、复方甘草酸苷片、益肝灵、双环醇等[4]。

根据表1中数据可知，我院多数药物的销售金额和DDDs的同步性较好，表明我院整体用药较合理。根据进一步处方点评资料、科室使用情况分析、用药原因、疗效、安全性多个角度进行评定发现，异甘草酸镁注射液在感染科、血液、肿瘤科应用最为广泛，其科室中肝功能异常患者最为常见[5]；异甘草酸镁注射液主要从天然植物甘草中提取获得，经过一系列纯化为单一有效成分活性成分18α-甘草酸，其中异甘草酸镁属于第四代甘草酸制剂，具有较高的肝脏靶向性，比较容易与类固醇激素和受体蛋白的相关靶细胞受体结合，从而具有很强的调节免疫力、抗氧化、抗炎以及抗纤维化等作用作用效果[6]。其具有明确治疗慢性乙型肝炎及药物性肝损伤的适应证，且临场效果较显著，不良反应发生较少。血压升高、水钠潴留等不良反应为甘草酸制剂最为常见的不良反应，但在我院异甘草酸镁注射液应用的过程中鲜有发生，结果提示异甘草酸镁注射液的安全性较高，明显优于前代产品，虽然该药物在临床个过程中并未出现对患者血压、血钠水平的负面影响作用，但是为了最大程度确保临床治疗的安全性，应在临床药物使用过程中密切监测患者的血清钾水平变化情况，以便及时了解药物是否具有一定的隐藏副作用，从而进一步提高临床药物的使用安全性[7-8]。此外，临床治疗中，药物需要在患者肝脏内进行氧化、还原、水解等化学反应，而采用肝细胞保护药物能够通过抗炎、抗肝纤维化等作用有效控制肝病病情的进展，具有积极的临床意义。

综上所述，通过本次调查发现我院护肝药物的使用基本合理，其中异甘草酸镁作用机制明确、安全性高、疗效确切，为临床医师广泛认可，显示了良好的应用前景。

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Analysis of Clinical Application of Liver Protective Drugs

WU Gang1LI Shurong21 Pharmacy Department, The First Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Baotou Inner Mongolia 014010, China, 2 Pharmacy Department, Baogang Hospital of Inner Mongolia, Baotou Inner Mongolia 014010, China

Objective To investigate the application status and development trend of hepatoprotective drugs in our hospital, and to provide reference for clinical rational drug use. Methods The order of sales amount and frequency of drug use were used to analyze the application of hepatoprotective drugs in our hospital from 2014 to 2015. The prescription of the drug was evaluated and the safety and effectiveness of the drug were evaluated. Results The order of B1DDDs of Shuganning, compound dichloroacetic acid diisopropylamine injection and methionine dimension changed from 2014 to 2015, and magnesium isoglycyrrhizinate increased in the range of infectious diseases, hepatobiliary and pancreatic spleen and hematology and other 13 departments of the application of a higher frequency, which reached 40.68% of hematology. Commonly used adverse drug reactions after nausea, vomiting, dermatitis, rash and so on. Conclusion There are many types of hepatoprotective drugs in the hospital, and the effect is different. The latest generation of glycyrrhizin preparations has been ranked the forefront of the drug, and its safety and efficacy have been recognized by the clinicians, which can be used as clinical medicine. Liver protection drugs of choice.

Liver disease, Liver protection drugs, Drug analysis

R595

A

1674-9308（2016）33-0168-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.097

1 包头医学院第一附属医院药剂科，内蒙古 包头 014010；2 内蒙古包钢医院药剂科，内蒙古 包头 014010

其中最新一代甘草酸制剂异甘草酸镁的药频度一直稳居前列，且其安全性和有效性得到临床医师的一致认可。