布地奈德联合复方异丙托溴铵吸入治疗喘息性支气管炎

谭浩

布地奈德联合复方异丙托溴铵吸入治疗喘息性支气管炎

谭浩

目的 观察并分析布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗喘息性支气管炎的效果。方法 按照随机编号法将我院收治的46例喘息性支气管炎患者分为对照组和观察组，各23例，其中对照组单用布地奈德雾化吸入治疗，持续治疗1周，观察组采用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，持续治疗1周。结果 观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗喘息性支气管炎的疗效优于单独使用布地奈德雾化吸入治疗喘息性支气管炎。

布地奈德；复方异丙托溴铵；雾化吸入；喘息性支气管炎

喘息性支气管炎是一类常见的临床综合征，即伴有喘息样表现的急性支气管炎，常由多种病毒和细菌感染、特殊的解剖特点、过敏体质等因素引起。发病多见于婴幼儿，常继发于上呼吸道感染，多数有发热，检查可见喘息无明显发作性，呼气时间延长、伴有哮鸣音及粗湿啰音，肺实质很少受累。相关研究表明，喘息性支气管炎与哮喘的关系密切，部分患儿可发展为支气管哮喘，故对喘息性支气管炎的研究有助于对哮喘进行早期诊断，以便早期治疗，降低发病率[1]。布地奈德是具有高效局部抗炎作用的一种糖皮质激素，异丙托溴铵是一种胆碱能受体阻断剂，目前临床上这两种药以雾化吸入的方式给药，对喘息性支气管炎均有一定的治疗作用。本研究选取我院2014年1月～2015年5月收治的46例喘息性支气管炎患者的临床资料，对布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗喘息性支气管炎的效果进行观察并分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2014年1月～2015年5月我院收治的喘息性支气管炎患儿46例，按照随机编号法分为对照组和观察组，各23例。对照组男13例，女10例，年龄为4个月～3岁，平均年龄为（18.7±8.5）月，病程为4～12 d，平均病程为（6.5±2.7）d；观察组男11例，女性12例，年龄为3个月～3岁，平均年龄为（17.1±8.3）月，病程为6～15 d，平均病程为（8.2±2.9）d。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用布地奈德混悬液2 ml雾化吸入治疗，2次/d，每次10～15 min，疗程3～5 d。

观察组：加用复方异丙托溴铵溶液1.25 ml和布地奈德吸入性布地奈德溶液1.0 ml空气压缩泵雾化吸入治疗，持续治疗1周。

两组患儿均给予吸氧、镇静、祛痰、抗感染、静脉糖皮质激素等综合治疗。

1.3 疗效判断标准

（1）治愈：治疗后，患儿的临床症状（咳嗽，喘息）消失，肺部哮鸣音也消失；（2）有效：治疗后，患儿的咳嗽明显好转，喘息明显缓解，肺部哮鸣音减少；（3）无效：治疗后，患儿的临床症状（咳嗽，喘息）无改善，肺部哮鸣音无减少，甚至病情加重。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件包进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿治疗总有效率为95.7%；对照组患儿治疗总有效率为73.9%；观察组的疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

喘息性支气管炎又称哮喘性支气管炎，好发于冬春季，主要表现为喘息，常伴有咳嗽、咳痰、痰鸣等症状。多种病毒和细菌感染均可引起，其中病毒感染多见，如合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原体等，既往研究发现，大多数患儿感染病毒后，可致全身免疫激活和气道局部的炎症反应，表现出黏膜水肿、黏液分泌亢进、气道狭窄及支气管痉挛等临床症状[2]，部分病例还可同时感染病毒和细菌。此病多见于婴幼儿，因其狭小的气管和支气管，周围发育不完善的弹力纤维，导致黏膜易受感染或黏膜肿胀充血引起管道狭窄，黏稠的分泌物不易咳

出，从而产生喘鸣音。且该病的患儿多有过敏体质倾向。喘息性支气管炎患者大多预后较好，少数得不到及时有效治疗的患者会发展为呼吸衰竭或心力衰竭，直接威胁患者的生命安全[3]，故治疗的重点应该是尽快解除气道狭窄和痉挛，降低呼吸衰竭或心力衰竭发生率，防止病情恶化。布地奈德和复方异丙托溴铵对喘息性支气管炎均有一定的治疗作用，本研究中23例喘息性支气管炎患儿给予布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入的方法进行治疗，与另外23例单用布地奈德雾化吸入进行治疗的患儿相比，取得了良好的疗效。

表1 两组患者的疗效比较（%）

近年来，对于治疗喘息性支气管炎比较常用、发展比较迅速的是雾化吸入疗法，因其具有起效速度快、直接作用于炎症部位、疗效显著、易于控制用药量以及操作简单的优点[4]，同时还能减少呼吸道黏膜水分的丢失，并排出呼吸道分泌物，使呼吸道保持畅通，被广泛应用于临床。

布地奈德是常用于抗炎平喘的一种吸入性糖皮质激素，容易转运进入细胞内与局部糖皮质激素受体结合，产生较强的抗炎活性[5]。急性、亚急性和长期毒性研究发现，雾化吸入常用剂量的布地奈德一般不产生不良反应，且其全身作用如体重下降、淋巴组织及肾上腺皮质萎缩等，一般弱于其他糖皮质激素，安全性较高。既往研究表明，越早使用吸入性糖皮质激素（布地奈德）治疗喘息性支气管炎，越能够使呼吸道病毒感染后的气道高反应性降低，可及时有效缓解临床症状，最大程度上缩短病程[6-7]。复方异丙托溴铵为抗胆碱类药，异丙托溴铵是阿托品的异丙基衍生物，季铵盐，口服不吸收，采用雾化吸入方式，对气道平滑肌选择性较高，能够对气道过敏活性物质的释放进行有效地抑制，松弛支气管平滑肌，有明显的平喘作用[8]，还能刺激激素受体的敏感性，使布地奈德的药效得到更好的发挥。

我们的研究结果显示，23例单独使用布地奈德雾化吸入治疗的患者治疗总有效率为73.9%，有一定的治疗效果，但也存在局限性，与之相比，另外23例布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗的患者治疗总有效率为95.7%，疗效更显著，可见两种药物配合使用能有效改善喘息性支气管炎的临床症状，增强疗效，减少并发症的发生率，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上，通过对本研究中46例喘息性支气管炎患者的临床资料的观察分析，使用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗喘息性支气管炎的疗效优于单独使用布地奈德雾化吸入治疗喘息性支气管炎，效果显著，安全性较高。对于喘息性支气管炎患者应注意远离过敏原，抗感染，保持呼吸道通畅，做到早发现、早诊断和早治疗，预防并发症。及时发现喘息性支气管炎的早期病变并进行有效的干预，可以阻止或延缓疾病的进展。

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Budesonide Combined With Ipratropium Bromide Inhalation in the Treatment of Asthmatic Bronchitis

TAN Hao Department of Pediatric Internal Medicine, People’s Hospital of Pizhou, Pizhou Jiangsu 221300, China

Objective To analyze the budesonide combined with ipratropium bromide inhalation in the treatment of asthmatic bronchitis effect. Methods 46 cases of asthmatic bronchitis patients were selected in our hospital, divided into control group and observation group, 23 cases in each group, the control group with budesonide inhalation therapy, treatment lasted for 1 weeks. The observation group was treated with budesonide combined with ipratropium bromide inhalation therapy, the therapy lasted for 1 weeks. Results The observation group was better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The use of budesonide combined with ipratropium bromide inhalation in the treatment of asthmatic bronchitis curative effect is better than the single use of budesonide inhalation in treatment of asthmatic bronchitis.

Budesonide, Compound ipratropium bromide, Aerosol inhalation, Asthmatic bronchitis

R725

A

1674-9308（2016）33-0167-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.096

邳州市人民医院小儿内科，江苏 邳州 221300